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外科休克病人的護(hù)理（相關(guān)專業(yè)知識(shí)）

一、A1

1、感染性休克病人長(zhǎng)時(shí)間大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可能引起

A、急性胃粘膜損害

B、免疫抑制

C、青光眼

D、水鹽代謝紊亂

E、以上均正確

2、感染性休克病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的注意事項(xiàng)是

A、早期大劑量使用，維持不宜超過(guò)48小時(shí)

B、早期足量使用，維持不超過(guò)48小時(shí)

C、常規(guī)劑量長(zhǎng)期使用

D、小劑量長(zhǎng)時(shí)間使用

E、間斷小劑量使用

3、有關(guān)感染性休克的治療，以下哪項(xiàng)不正確

A、因其病理生理變化較復(fù)雜，治療也比較困難

B、常有心和腎損害，一般應(yīng)監(jiān)測(cè)CVP，指導(dǎo)輸液量和速度

C、應(yīng)盡早處理原發(fā)病灶以控制感染

D、常需使用心血管藥物維持循環(huán)平穩(wěn)

E、可大量長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

4、關(guān)于抗休克過(guò)程中血管活性藥物的使用，下列說(shuō)法不正確的是

A、從低濃度、慢速度開(kāi)始

B、嚴(yán)格控制滴數(shù)，嚴(yán)防外滲

C、開(kāi)始5～10分鐘測(cè)血壓一次

D、血壓平穩(wěn)后每15～30分鐘測(cè)一次

E、注射部位出現(xiàn)紅、腫、痛時(shí)更換注射部位,患處用0.3%丁卡因封閉

5、低血容量性休克應(yīng)首先快速擴(kuò)容，下列擴(kuò)容溶液最優(yōu)越的是

A、平衡鹽溶液

B、0.9%氯化鈉

C、代血漿

D、葡萄糖溶液

E、10%葡萄糖溶液

6、對(duì)休克患者護(hù)理措施描述不正確的是

A、對(duì)創(chuàng)傷大出血的病人，立即采取措施控制出血

B、保持呼吸通暢

C、采取平臥位，以增加回血量

D、盡量減少搬動(dòng)

E、注意保暖

7、休克應(yīng)用血管活性藥物最佳時(shí)機(jī)是

A、使小動(dòng)脈處于收縮狀態(tài)

B、血壓平穩(wěn)期

C、血容量已基本補(bǔ)足時(shí)

D、脈搏增快時(shí)

E、動(dòng)、靜脈短路時(shí)

8、休克病人應(yīng)避免局部加溫，是因?yàn)橐讓?dǎo)致

A、燙傷

B、局部缺氧加重

C、低血壓

D、出血

E、局部缺血加重

9、治療休克的基本措施是

A、擴(kuò)充血容量

B、應(yīng)用血管活性藥物

C、糾正代謝紊亂

D、增強(qiáng)心功能

E、治療原發(fā)病

10、休克病人在補(bǔ)充足夠液體后，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予

A、強(qiáng)心藥

B、利尿藥

C、血管擴(kuò)張藥

D、血管收縮藥

E、大量皮質(zhì)激素

二、A2

1、感染性休克患者魏某，測(cè)得其CVP正常，心輸出量增高，外周血管阻力降低，血壓80/60mmHg，此時(shí)為其選用最適用的血管活性藥是

A、多巴胺

B、多巴酚丁胺

C、酚妥拉明

D、去甲腎上腺素

E、西地蘭

三、A3/A4

1、男性，50歲，因車禍肝破裂，面色蒼白，脈搏快弱，四肢冰冷，血壓11.2/6.7kPa(84/50mmHg)，呈現(xiàn)休克

<1> 、有助于確診的檢查是

A、測(cè)血紅蛋白

B、測(cè)紅細(xì)胞比積

C、測(cè)肝功能

D、B超檢查

E、腹腔穿刺

<2> 、該病人休克的類型是

A、失血性休克

B、失液性休克

C、過(guò)敏性休克

D、心源性休克

E、神經(jīng)性休克

<3> 、有效的治療是

A、抗休克

B、休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)

C、手術(shù)

D、邊抗休克邊手術(shù)

E、輸血止血

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 感染性休克病人長(zhǎng)時(shí)間大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可能引起急性胃粘膜損害、免疫抑制、青光眼、水鹽代謝紊亂及心血管疾病等并發(fā)癥。

【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-低血容量性、感染性休克(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素注意早期、足量，至多48小時(shí)。

【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-低血容量性、感染性休克(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素注意早期、足量，至多48小時(shí)，否則有發(fā)生應(yīng)激性潰瘍和免疫抑制等并發(fā)癥的可能。

【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-低血容量性、感染性休克(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 嚴(yán)防藥液外滲;若發(fā)現(xiàn)注射部位紅腫、疼痛，應(yīng)立即更換滴注部位，并用0.25%普魯卡因封閉穿刺部位，以免發(fā)生皮下組織壞死。

【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-外科休克概述(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 低血容量性休克應(yīng)首先快速擴(kuò)容，下列擴(kuò)容溶液最優(yōu)越的是平衡鹽溶液。

【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-外科休克概述(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 急救主要措施：(1)對(duì)創(chuàng)傷所致大出血的病人，立即采取措施控制大出血;(2)保持呼吸道通暢;(3)采取休克體位，以增加回心血量及減輕呼吸困難;(4)其他：如保暖、盡量減少搬動(dòng)、骨折處臨時(shí)固定、必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。

【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-外科休克概述(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 應(yīng)用血管活性藥物：主要包括血管收縮劑、擴(kuò)張劑。血管收縮劑使小動(dòng)脈處于收縮狀態(tài)，可暫時(shí)升高血壓，但可使組織缺氧更加嚴(yán)重，應(yīng)慎重選用。血管擴(kuò)張劑可以解除小動(dòng)脈痙攣，關(guān)閉動(dòng)、靜脈短路，改善微循環(huán)，但可使血管容量相對(duì)增加而血壓有不同程度的下降，從而影響重要臟器的血液供應(yīng);故只有當(dāng)血容量已基本補(bǔ)足，才可考慮使用。

【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-外科休克概述(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 休克病人應(yīng)注意保暖，提高室內(nèi)溫度，但禁止任何方法的局部加溫，以免因代謝加快而加劇局部缺氧。

【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-外科休克概述(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 休克的處理是綜合治療，除治療原發(fā)病外，還要補(bǔ)充血容量、糾正代謝紊亂、增強(qiáng)心功能、應(yīng)用血管活性藥物等等，其中補(bǔ)充血容量是治療休克的最基本措施，而處理原發(fā)病是治療休克的前提。

【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-外科休克概述(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 中心靜脈壓正常，血壓偏低提示血容量不足或心功能不全，在補(bǔ)充足夠液體后，出現(xiàn)此種情況，可確定為心功能不全，因此應(yīng)給予強(qiáng)心藥。

【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-外科休克概述(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 多巴胺用于各種類型休克，包括中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中樞性休克、特別對(duì)伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力較低并且已補(bǔ)足血容量的病人更有意義。

【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-低血容量性、感染性休克(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 腹腔穿刺若抽出不凝固的血液，即可明確診斷。

【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-外科休克概述(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 病人主要因?yàn)閯?chuàng)傷失血導(dǎo)致休克，屬于失血性休克。

【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-外科休克概述(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 病人因肝破裂導(dǎo)致失血性休克，應(yīng)立即手術(shù)止血，同時(shí)應(yīng)積極抗休克處理。

【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-外科休克概述(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】