2019年初級(jí)護(hù)師考試《外科護(hù)理學(xué)》考點(diǎn)專項(xiàng)練習(xí)題（3-3）

外科休克病人的護(hù)理（專業(yè)知識(shí)）

一、A1

1、提示休克好轉(zhuǎn)的指標(biāo)是尿量

A、>20ml/h

B、>25ml/h

C、>30ml/h

D、>35ml/h

E、>40ml/h

2、補(bǔ)液時(shí)CVP是補(bǔ)液量及速度的一個(gè)重要指標(biāo)，以下錯(cuò)誤的是

A、CVP低，BP低，需快速補(bǔ)液

B、CVP低，BP正常，適當(dāng)擴(kuò)容

C、CVP正常，BP低，減慢輸液

D、CVP高，BP低，需強(qiáng)心劑

E、CVP高，BP正常，需用血管擴(kuò)張劑

3、感染性休克臨床表現(xiàn)特點(diǎn)正確的是

A、暖休克病人神志淡漠或嗜睡

B、冷休克病人皮膚色澤淡紅或潮紅

C、暖休克病人，每小時(shí)尿量大于30ml

D、冷休克病人脈搏慢、搏動(dòng)清楚

E、暖休克病人毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)

4、休克早期機(jī)體的代償功能主要表現(xiàn)為

A、神志清醒

B、尿量有所恢復(fù)

C、肛溫由下降開始回升

D、血壓維持在正常水平

E、以上都不對(duì)

5、不符合休克早期臨床癥狀的是

A、面色蒼白

B、四肢濕冷

C、尿量減少

D、血壓不降低，脈壓增大

E、收縮壓稍升高

6、休克代償期的臨床表現(xiàn)

A、血壓稍升高，脈搏、脈壓正常

B、血壓稍降低，脈搏、脈壓正常

C、血壓稍降低，脈搏快、脈壓減小

D、血壓稍升高，脈搏快、脈壓減小

E、血壓稍升高，脈搏快、脈壓基本不變

7、抗休克最基本的措施是

A、吸氧

B、應(yīng)用血管活性藥物

C、糾正代謝性酸中毒

D、補(bǔ)充血容量

E、消除致病因素

8、休克病人的體位最好是取

A、半臥位

B、低半臥位

C、中凹位

D、下肢抬高30°

E、側(cè)臥位

9、觀察休克病情變化簡(jiǎn)便而有效的指標(biāo)是

A、體溫

B、呼吸

C、尿量

D、中心靜脈壓

E、血?dú)夥治?/p>

10、治療休克的最基本措施

A、擴(kuò)容

B、抗感染

C、強(qiáng)心

D、糾正電解質(zhì)失調(diào)

E、糾正酸堿失衡

二、A2

1、患者男性，30歲。兩天前右上腹開始疼痛，隨后全腹痛并伴有高熱，查體：體溫：39.5℃，脈搏110次/分，血壓85/65mmHg，白細(xì)胞12×109/L，面色蒼白，神志淡漠，板狀腹，尿少。請(qǐng)問(wèn)目前其休克處于

A、休克代償期

B、微循環(huán)收縮期

C、中度休克抑制期

D、重度休克抑制期

E、DIC期

2、患者男性，40歲。因車禍致大面積撕脫傷，病人口干，神志淡漠，面色蒼白，脈搏100次/分，血壓88/62mmHg，根據(jù)癥狀判斷屬

A、創(chuàng)傷性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、失血性休克

E、過(guò)敏性休克

3、男，38歲，失血性休克搶救過(guò)程中出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，吸氧無(wú)效，PaO2持續(xù)降低。診斷是休克肺，首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是

A、呼氣終末正壓給氧

B、持續(xù)吸純氧

C、快速輸液

D、給血管活性藥物

E、氣管切開

4、男，38歲，因失血性休克正在輸液?，F(xiàn)測(cè)得其CVP4.8cmH2O，血壓90/55mmHg。應(yīng)采取的措施是

A、加快輸液速度

B、減慢輸液速度

C、應(yīng)用強(qiáng)心藥物

D、應(yīng)用去甲腎上腺素

E、靜脈滴注多巴胺

三、A3/A4

1、患者男性，35歲。20分鐘前自101m高處失足墜落。體格檢查：神志模糊，脈搏110次/分，血壓90/60mmHg，腹部膨隆，左季肋區(qū)皮膚擦傷，四肢無(wú)明顯骨折征，擬診為腹部閉合性損傷收住入院。

<1> 、此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A、全面體檢,以了解傷情

B、有重點(diǎn)地做輔助檢查，以明確診斷

C、診斷性腹腔穿刺

D、胸部X線攝片

E、補(bǔ)充血容量，以糾正休克

<2> 、其休克的類型屬于

A、神經(jīng)性休克

B、過(guò)敏性休克

C、心源性休克

D、低血容量性休克

E、感染性休克

四、B

1、患者女性，60歲。因慢性膽囊炎入院擬行手術(shù)。有冠心病既往史，手術(shù)順利。術(shù)后，突然血壓下降為84/58mmHg，脈搏100次/分，面色蒼白，四肢發(fā)冷。測(cè)中心靜脈壓為18cmH2O。

<1> 、請(qǐng)判斷該患者的休克類型是

A、神經(jīng)性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、低血容量性休克

E、過(guò)敏性休克

<2> 、經(jīng)補(bǔ)充血容量后休克仍未改善時(shí),應(yīng)采取的措施是

A、速尿

B、毛花苷丙

C、地塞米松

D、阿拉明

E、繼續(xù)觀察

2、患者男性，42歲。兩天前，右上腹開始疼痛,后全腹痛并有髙熱，查體：體溫39.5℃，脈搏120次/分，血壓85/60mmHg，面色蒼白，神志淡漠，白細(xì)胞13×109/L，板狀腹，尿少。

<1> 、根據(jù)癥狀體征，其休克類型屬

A、過(guò)敏性休克

B、心源性休克

C、感染性休克

D、神經(jīng)性休克

E、低血容量性休克

<2> 、治療的主要任務(wù)下列描述不正確的是

A、補(bǔ)充血容量

B、糾正酸堿失調(diào)

C、鼻導(dǎo)管或面罩吸氧

D、抗感染

E、大劑量滴注腎上腺素

<3> 、首要的護(hù)理措施是

A、嚴(yán)密觀察病情變化

B、記錄24小時(shí)出入量

C、遵醫(yī)囑給予抗生素

D、建立靜脈通道，合理補(bǔ)液

E、迅速物理降溫

3、A.神經(jīng)性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

E.過(guò)敏性休克

<1> 、患者有冠心病史，1小時(shí)前出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，胸悶，繼而出現(xiàn)休克的癥狀，其休克屬于

A B C D E

<2> 、患者男性，因打架后出現(xiàn)腹痛，繼而出現(xiàn)一系列休克表現(xiàn)，其休克屬于

A B C D E

4、A.失血性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.創(chuàng)傷性休克

E.過(guò)敏性休克

<1> 、擠壓綜合征所致的休克是

A B C D E

<2> 、急性化膿性膽管炎所致的休克

A B C D E

<3> 、因注射青霉素引起的休克

A B C D E

5、A.血壓13/9kPa，中心靜脈壓0.3kPa，尿量25ml/h

B.血壓13/9kPa，中心靜脈壓0.6kPa，尿量40ml/h

C.血壓10.7/8kPa，中心靜脈0.3kPa，尿量20ml/h

D.血壓10.7/8kPa，中心靜脈壓2kPa，尿量20ml/h

E.血壓13/9kPa，中心靜脈壓l.8kPa，尿量20ml/h

<1> 、血容量嚴(yán)重不足

A B C D E

<2> 、可能有心功能不全

A B C D E

6、A.血壓變化不大而脈壓縮小

B.血壓明顯下降而脈壓更小

C.全身廣泛出血傾向及內(nèi)臟出血

D.精神煩躁不安，伴有代謝性酸中毒

E.無(wú)血壓、無(wú)脈搏、尿量20ml/h左右

<1> 、休克早期

A B C D E

<2> 、休克期

A B C D E

<3> 、休克晚期

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 每15～30分鐘測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓1次。觀察意識(shí)表情、面唇色澤、皮膚肢端溫度、瞳孔及尿量。若病人從煩躁轉(zhuǎn)為平靜，淡漠遲鈍轉(zhuǎn)為對(duì)答自如;唇色紅，肢體轉(zhuǎn)暖;尿量>40ml/h，提示休克好轉(zhuǎn)。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-外科休克病人(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系

CVPBP原因處理原則

低低血容量嚴(yán)重不足充分補(bǔ)液

低正常血容量不足適當(dāng)補(bǔ)液

高低心功能不全給強(qiáng)心藥，減慢輸液

高正常容量血管過(guò)度收縮舒張血管

正常低心功能不全或血容量不足補(bǔ)液試驗(yàn)

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-外科休克病人(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 暖休克周圍血管阻力降低，氧耗量減低，乳酸增多，低氧血癥，低碳酸血癥。表現(xiàn)為皮膚發(fā)亮、膚暖、皮膚干。脈壓差較大，呼吸急促，煩躁不安。實(shí)際上，“暖休克”較少見，僅是一部分革蘭陽(yáng)性菌感染引起的早期休克表現(xiàn)。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-低血容量性、感染性休克(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 休克早期機(jī)體的代償期主要變現(xiàn)為收縮壓正?；蛏陨摺?/p>

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-外科休克病人概述(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 休克早期，患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少、收縮壓稍升高等癥狀。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-外科休克病人概述(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 休克代償期，由于機(jī)體的代償作用，交感-腎上腺軸興奮，病人表現(xiàn)為神志清醒，興奮或煩躁不安，面色蒼白，手足濕冷，心率、呼吸增快，尿量正?；驕p少，舒張壓可升高，脈壓減小。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-外科休克病人概述(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 休克的治療原則是：1.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，采取擴(kuò)容療法，并注意強(qiáng)心和調(diào)節(jié)血管張力;2.消除休克的致病因素，這是抗休克的根本措施;3.保護(hù)重要器官功能，糾正水電解質(zhì)紊亂及酸中毒。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-外科休克病人(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 最好將病人頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，可防止膈肌及腹腔臟器上移而影響心肺功能，并可增加回心血量及改善腦血流。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-外科休克病人(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 尿量及尿比重可反映腎血流和組織灌流狀態(tài)，是觀察休克變化簡(jiǎn)便、有效的指標(biāo)。尿量每小時(shí)大于40ml，提示休克好轉(zhuǎn)。每小時(shí)尿量<25ml、尿比重增高，表明腎血管收縮或血容量不足;血壓正常但尿量仍少且比重偏低者，提示急性腎衰竭可能。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-外科休克病人概述(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量是糾正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-外科休克病人(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 休克抑制期：病人表現(xiàn)為神情淡漠，反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷，皮膚和黏膜發(fā)紺，四肢濕冷，脈搏細(xì)速或摸不清;血壓下降，脈壓縮小;尿量減少甚至無(wú)尿。若皮膚黏膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血，則表示病情發(fā)展至DIC階段。若出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，給予吸氧仍不能改善者，應(yīng)警惕并發(fā)ARDS。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-外科休克病人概述(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 患者因車禍大面積撕脫傷，出現(xiàn)病人口干，神志淡漠，面色蒼白等，脈搏快，血壓低等癥狀，根據(jù)癥狀判斷屬創(chuàng)傷性休克。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-外科休克病人概述(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 休克肺指休克持續(xù)較久時(shí)，肺可出現(xiàn)嚴(yán)重的間質(zhì)性和肺泡性肺水腫、淤血、出血、局限性肺不張、毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成以及肺泡透明膜形成等，主要表現(xiàn)為急性進(jìn)行性呼吸困難和低氧血癥，一般吸氧不能緩解，應(yīng)呼氣終末正壓給氧。休克肺時(shí)應(yīng)首先治療呼吸困難的癥狀，再治療休克。此患者并沒(méi)有呼吸道阻塞，故不需要?dú)夤芮虚_。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-外科休克病人(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 患者屬于低血容量性休克，治療的基本措施是補(bǔ)充血容量和止血。患者中心靜脈壓和血壓都低說(shuō)明血容量嚴(yán)重不足，應(yīng)充分加速補(bǔ)液。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-低血容量性、感染性休克(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 對(duì)于休克病人首先進(jìn)行的治療為進(jìn)行補(bǔ)充血容量，以糾正休克。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-低血容量性、感染性休克(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 腹部閉合性損傷一般會(huì)導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)大量出血及體液丟失，易導(dǎo)致低血容量休克。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-低血容量性、感染性休克(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

四、B

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 患者有冠心病史，術(shù)后面色蒼白，四肢發(fā)冷。測(cè)中心靜脈壓為18cmH2O?？膳袛嗷颊邽樾脑葱孕菘?。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-外科休克病人(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 此時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予增強(qiáng)心肌功能的藥物，如靜脈注射毛花苷丙快速達(dá)到洋地黃化(0.8mg/d)。用藥過(guò)程中，注意觀察心率變化及藥物的不良反應(yīng)。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-外科休克病人(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 患者右上腹開始疼痛,后全腹痛并有髙熱，面色蒼白，神志淡漠，白細(xì)胞13×109/L，尿少，可判斷患者為感染性休克。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-低血容量性、感染性休克(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 (1)補(bǔ)充血容量：首先快速輸入等滲鹽溶液或平衡鹽溶液;(2)控制感染：盡早處理原發(fā)感染病灶;(3)糾正酸堿失衡：輕度酸中毒，在補(bǔ)足血容量后即可緩解;(4)應(yīng)用血管活性藥物：經(jīng)補(bǔ)充血容量休克未見好轉(zhuǎn)時(shí)，可考慮使用擴(kuò)血管藥;也可聯(lián)合使用α受體和β受體興奮劑，如多巴胺加間羥胺，以增強(qiáng)心肌收縮力、改善組織灌流。膿毒血癥時(shí)，心功能受損而表現(xiàn)為心功能不全，可給予毛花苷丙、多巴酚丁胺等;(5)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素能抑制體內(nèi)多種炎性介質(zhì)的釋放，穩(wěn)定溶酶體膜，減輕細(xì)胞損害，緩解SIRS。故E是錯(cuò)誤選項(xiàng)。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-低血容量性、感染性休克(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 休克患者應(yīng)首先建立靜脈通路，迅速建立1～2條靜脈輸液通道。必要時(shí)進(jìn)行中心靜脈插管，可同時(shí)監(jiān)測(cè)CVP。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-低血容量性、感染性休克(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，胸悶，休克癥狀應(yīng)屬于心源性休克。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-低血容量性、感染性休克(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 患者打架后出現(xiàn)腹痛，應(yīng)判斷內(nèi)臟損傷，一般會(huì)導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)大量出血及體液丟失，易導(dǎo)致低血容量休克。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-低血容量性、感染性休克(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 擠壓綜合征會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷性休克。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-外科休克病人(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 急性化膿性膽管炎所致感染性休克。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-外科休克病人(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 因注射青霉素引起的休克會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性休克。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-外科休克病人(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 血壓低、中心靜脈壓低、尿量減少提示病人血容量嚴(yán)重不足。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-急性呼吸窘迫綜合征(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 血壓低、中心靜脈壓高提示病人心功能不全。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-急性呼吸窘迫綜合征(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 休克早期表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓變化不大而脈壓縮小，尿量減少等。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-急性呼吸窘迫綜合征(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 休克期病人血壓明顯下降而脈壓更小。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-急性呼吸窘迫綜合征(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 休克晚期血壓更低，可出現(xiàn)廣泛出血傾向及內(nèi)臟出血。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-急性呼吸窘迫綜合征(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】