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黃疸的鑒別試驗-2018年臨床檢驗技士考試復(fù)習(xí)資料：

⒈高結(jié)合膽紅素性黃疸與高未結(jié)合膽紅素性黃疸的鑒別依靠結(jié)合膽紅素與未結(jié)合膽紅素的分別定量。高結(jié)合膽紅素性黃疸血中結(jié)合膽紅素增高，高未結(jié)合膽紅素性黃疸時則血中未結(jié)合膽紅素增高;高結(jié)合膽紅素性黃疸時尿中膽紅素陽性，膽素原視病因而異，可以增加(肝炎)、減少或消失(梗阻);高未結(jié)合膽紅素性黃疸時，尿中膽紅素陰性，尿中膽素原增加。

⒉梗阻與非梗阻性(肝細(xì)胞性)高結(jié)合膽紅素性黃疸的鑒別可聯(lián)合應(yīng)用反映膽道梗阻(ALP、LAP、γ-GT、血清總膽固醇、總膽汁酸)及肝細(xì)胞損傷(ALT、AST、LDH活性、血清總蛋白及白蛋白定量等)的檢驗指標(biāo)來加以鑒別。

⒊肝內(nèi)淤滯與肝外梗阻性黃疸的鑒別可應(yīng)用病史、肝功能試驗、潑尼松治療試驗、苯巴比妥治療試驗等進行鑒別。對于原發(fā)性膽汁性肝硬化，其發(fā)病可能與免疫機制有關(guān)，膽管的抗原與來自肝門靜脈的抗體反應(yīng)，并與補體結(jié)合在膽道被吸附，在膽道壁形成免疫復(fù)合物。原發(fā)性膽汁性肝硬化血中ALP活性增高，γ-GT及5-核苷酸酶活性增高，IgM增高，抗線粒體抗體陽性。

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