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1. 細(xì)菌性肝膿腫最常見的感染途徑是

A.經(jīng)開放性傷口

B.經(jīng)淋巴途徑

C.經(jīng)血液循環(huán)

D.細(xì)菌栓子脫落進(jìn)入

E.膽道感染

正確答案:E。膽道感染是病原菌入侵肝臟最主要的途徑和最常見的病因。

2. 原發(fā)性肝癌的組織學(xué)類型中最常見的是

A.結(jié)節(jié)型

B.肝細(xì)胞型

C.彌漫型

D.膽管細(xì)胞型

E.巨塊型

正確答案:B。原發(fā)性肝癌的組織學(xué)類型分為肝細(xì)胞型、膽管細(xì)胞型以及混合型，其中肝細(xì)胞型最多見。

3. 屬于外源性致癌因素的是

A.免疫因素

B.不良生活方式

C.遺傳因素

D.心理因素

E.內(nèi)分泌因素

正確答案:B。腫瘤的確切病因尚未明確，目前認(rèn)為與以下兩種因素有關(guān)：外源性因素包括物理、化學(xué)、生物因素，內(nèi)在性因素包括遺傳、內(nèi)分泌、免疫、營養(yǎng)等因素。

4. 診斷早期胃癌最有效的方法是

A.胃液分析

B.大便隱血試驗(yàn)

C.X線鋇餐

D.幽門螺桿菌檢查

E.纖維胃鏡

正確答案:E。纖維胃鏡是診斷早期胃癌的有效方法，可直接觀察病變部位，并作活檢確定診斷。

5. 關(guān)于急性胰腺炎時(shí)淀粉酶的改變敘述錯(cuò)誤的是

A.尿淀粉酶測定值大于300索氏單位有診斷意義

B.淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比

C.尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶

D.尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚

E.淀粉酶越高診斷的正確率越大

正確答案:A。血清淀粉酶在發(fā)病后1～2小時(shí)即開始增高，至24小時(shí)達(dá)最高峰，2～5日逐漸降至正常;而尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時(shí)開始增 高，48小時(shí)達(dá)高峰，維持5～7天，下降緩慢。對(duì)于嚴(yán)重壞死型患者，因腺泡嚴(yán)重破壞，淀粉酶生成很少，故淀粉酶值并無增高表現(xiàn)。當(dāng)?shù)矸勖笢y定 值>256溫氏單位或>500索氏單位時(shí)，對(duì)急性胰腺炎的診斷才有意義。

6. 血栓閉塞性脈管炎病變主要位于

A.中、小動(dòng)靜脈，而以動(dòng)脈為主

B.中、小動(dòng)靜脈，而以靜脈為主

C.小動(dòng)脈和小靜脈

D.大、中動(dòng)脈

E.大、中靜脈

正確答案:A。血栓閉塞性脈管炎是一種進(jìn)展緩慢的累及周圍血管的炎癥和閉塞性病變，多發(fā)生在下肢血管。主要侵及四肢中、小動(dòng)靜脈，尤其是動(dòng)脈。

7. 在原發(fā)性肝癌定位檢查方法中首選的檢查是

A.放射性核素肝掃描

B.選擇性肝動(dòng)脈造影

C.血清甲胎蛋白測定

D.B超

E.CT

正確答案:D。影像學(xué)檢查是主要的定位檢查方法，其中B超是目前首選的方法。

8. 原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別在于

A.病原菌的種類

B.疾病嚴(yán)重程度

C.腹肌緊張程度

D.腹痛性質(zhì)

E.腹腔內(nèi)是否有原發(fā)病灶

正確答案:E。原發(fā)性腹膜炎較少見，腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶，由血運(yùn)或淋巴道傳播引起;繼發(fā)性腹膜炎是在腹腔內(nèi)某些疾病或損傷的基礎(chǔ)上發(fā)生的腹膜炎，約占腹膜炎的98%。故兩者的主要區(qū)別在于腹腔內(nèi)是否有原發(fā)病灶。

9. 下列對(duì)原發(fā)性甲亢的敘述正確的是

A.較繼發(fā)性甲亢少見

B.常伴眼球突出

C.多發(fā)生于40歲以上的女性

D.容易發(fā)生心肌損害

E.腫大腺體呈結(jié)節(jié)狀，兩側(cè)不對(duì)稱

正確答案:B。原發(fā)性甲亢最常見，指在甲狀腺腫大的同時(shí)出現(xiàn)功能亢進(jìn)癥狀，患者年齡多在20～40歲，腺體多呈彌漫性腫大，兩側(cè)對(duì)稱，常伴有眼球突出，故又稱"突眼性甲狀腺腫"。而腫大腺體呈結(jié)節(jié)狀，兩側(cè)不對(duì)稱，易發(fā)生心肌損害屬繼發(fā)性甲亢的特點(diǎn)。

10. 疝內(nèi)容物最多見的是

A.橫結(jié)腸

B.小腸

C.盲腸

D.大網(wǎng)膜

E.闌尾

正確答案:B。疝內(nèi)容物是進(jìn)入疝囊的腹內(nèi)臟器或組織，以小腸最為多見，大網(wǎng)膜次之。

11. 在門一腔靜脈交通支擴(kuò)張中，最重要的是

A.胃底、食管下段交通支

B.直腸下段交通支

C.腹膜后交通支

D.腸系膜血管交通支

E.腹壁交通支

正確答案:A。門一腔靜脈的交通支主要指食管下段及胃底交通支、肛管及直腸下段交通支、腹壁交通支、腹膜后交通支，其中最重要的是胃底、食管下段交通支。

12. 維持細(xì)胞外液滲透壓最主要的陽離子是

A.Na

B.Ca

C.H

D.Mg

E.K

正確答案:A。鈉是細(xì)胞外液最主要的陽離子，維持細(xì)胞外液的滲透壓。

13. 成人每日內(nèi)生水的量為

A.100ml

B.400ml

C.500ml

D.300ml

E.200ml

正確答案:D。機(jī)體在新陳代謝過程中，物質(zhì)氧化最終生成二氧化碳和水，約300ml。

14. 診斷胰腺炎最有意義的檢查是

A.3P試驗(yàn)

B.血清淀粉酶

C.甲胎蛋白

D.血尿素氮

E.凝血時(shí)間

正確答案:B。胰腺炎患者因膽汁、胰液反流或胰管內(nèi)壓增高，使胰腺導(dǎo)管破裂、上皮受損，胰液中的胰酶被激活而引起自身消化作用，同時(shí)大量胰酶被腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高，故血清淀粉酶對(duì)其有診斷價(jià)值。

15. 使患者意識(shí)和感覺均喪失的麻醉方法是

A.神經(jīng)阻滯麻醉

B.局部麻醉

C.硬膜外麻醉

D.靜脈麻醉

E.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉

正確答案:D。全身麻醉是麻醉劑作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者的意識(shí)和痛覺消失、肌肉松弛、反射活動(dòng)減弱，包括吸入麻醉、靜脈麻醉和靜脈復(fù)合麻醉。

16. 腎結(jié)核的感染途徑多是

A.血行感染

B.直接擴(kuò)散

C.淋巴感染

D.接觸感染

E.上行感染

正確答案:A。結(jié)核分枝桿菌由原發(fā)病灶經(jīng)過血行進(jìn)入腎小球血管叢，在雙側(cè)腎皮質(zhì)形成多發(fā)性微結(jié)核病灶。

17. 泌尿系、男性生殖系結(jié)核的原發(fā)病灶主要是

A.淋巴結(jié)

B.肺

C.骨關(guān)節(jié)

D.腹膜

E.腸道

正確答案:B。泌尿系、男性生殖系結(jié)核是全身結(jié)核病的一部分，原發(fā)病灶大多在肺，其次是骨關(guān)節(jié)及腸道。

18. 符合高鉀血癥患者心電圖改變的是

A.出現(xiàn)U波

B.PR間期縮短

C.ST段降低

D.QT間期縮短

E.T波高尖

正確答案:E。高鉀血癥患者的心電圖特點(diǎn)是T波高而尖，PR間期延長，P波下降或消失，QRS波加寬，ST段升高。

19. 急性出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是

A.急性呼吸窘迫綜合征

B.化膿性感染

C.中毒性腦病

D.急性腎衰竭

E.休克

正確答案:E。急性出血壞死性胰腺炎因腹腔大量滲出、麻痹的腸腔內(nèi)液體積聚、嘔吐及出血，使血容量銳減，最常見的并發(fā)癥為休克。

20. 胃十二指腸潰瘍最基本的病因是

A.精神神經(jīng)因素

B.胃酸分泌過多

C.胃黏膜屏障破壞

D.胃酸分泌過少

E.飲食不調(diào)

正確答案:B。潰瘍病的病因較復(fù)雜，主要致病因素是胃酸分泌過多。由于胃酸分泌過多，激活胃蛋白酶，可使胃十二指腸發(fā)生"自身消化"，從而出現(xiàn)潰瘍。

21. 原發(fā)性肝癌的大體類型中最常見的是

A.彌漫型

B.結(jié)節(jié)型

C.巨塊型

D.肝細(xì)胞型

E.膽管細(xì)胞型

正確答案:B。原發(fā)性肝癌的大體病理形態(tài)可分為結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型三類，以結(jié)節(jié)型多見。

22. 預(yù)后最差的肺癌類型是

A.小細(xì)胞癌

B.大細(xì)胞癌

C.鱗癌

D.腺癌

E.支氣管肺泡癌

正確答案:A。肺癌按細(xì)胞類型分為四種，其中預(yù)后最差的類型為小細(xì)胞肺癌。

23. 確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤必需的檢查是

A.MRI

B.CT

C.腦血管造影

D.腰穿

E.頭顱攝片

正確答案:C

24. 分泌胃蛋白酶原的胃黏膜細(xì)胞是

A.黏液細(xì)胞

B.嗜銀細(xì)胞

C.主細(xì)胞

D.壁細(xì)胞

E.G細(xì)胞

正確答案:C。胃黏膜層有豐富的腺體，由功能不同的細(xì)胞組成：主細(xì)胞，分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原;壁細(xì)胞，分泌鹽酸和抗貧血因子;黏液細(xì)胞，分泌堿性黏液;胃竇部有G細(xì)胞分泌促胃液素;胃底部有功能不明的嗜銀細(xì)胞。

25. 屬于腫瘤定性診斷方法的是

A.X線檢查

B.肝腎功能檢查

C.病理檢查

D.CT檢查

E.MRI檢查

正確答案:C。肝腎功能檢查不能明確有無腫瘤，X線、CT、MRI等屬于定位診斷方法，而病理檢查是腫瘤的定性診斷方法。

26. ARDS發(fā)生的最基本的病理基礎(chǔ)是

A.肺泡內(nèi)及間質(zhì)水腫

B.呼吸道梗阻

C.通氣功能障礙

D.低氧血癥

E.酸中毒

正確答案:A。ARDS的病理基礎(chǔ)是肺泡一毛細(xì)血管膜損傷，血管通透性增高，血液成分滲漏，肺間質(zhì)和肺泡發(fā)生水腫。肺表面活性物質(zhì)的數(shù)量減少和活性降低是引起ARDS患者發(fā)生頑固性低氧血癥和肺順應(yīng)性降低的重要原因。因通氣/血流比例失調(diào)，造成換氣功能嚴(yán)重受損的低氧血癥。

27. 微循環(huán)衰竭期的特征性病理改變是

A.彌散性血管內(nèi)凝血

B.微動(dòng)脈、微靜脈擴(kuò)張

C.動(dòng)靜脈短路關(guān)閉

D.靜脈回心血量減少

E.組織灌注量減少

正確答案:A。微循環(huán)衰竭期時(shí)，淤滯于微循環(huán)內(nèi)的血液濃縮、黏稠度增加，加上酸性環(huán)境，使得血液處于高凝狀態(tài)，紅細(xì)胞與血小板易發(fā)生凝集，在血管內(nèi)形成微血栓，甚至發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血。

28. 急性胰腺炎最常見的病因是

A.暴飲暴食

B.高脂血癥

C.高鈣血癥

D.膽道疾病

E.酒精中毒

正確答案:D。急性胰腺炎的病因復(fù)雜，膽道疾病是最常見的病因。

29. 肛瘺形成的主要原因是

A.直腸肛管周圍膿腫

B.外痔

C.肛裂

D.內(nèi)痔

E.直腸脫垂

正確答案:A。肛瘺多數(shù)是因直腸肛管周圍膿腫切開或自行破潰后處理不及時(shí)或不當(dāng)，感染遷延不愈而成，少數(shù)由結(jié)核分枝桿菌感染或損傷引起。

30. 直腸肛管周圍膿腫最常見的病因?yàn)?/p>

A.肛腺感染

B.血栓性外痔破裂

C.直腸肛管損傷

D.肛裂

E.肛周皮膚感染

正確答案:A。直腸肛管周圍膿腫多數(shù)由肛腺感染引起，少數(shù)可因肛周皮膚感染、肛裂、直腸肛管損傷、血栓性外痔破裂、內(nèi)痔等引起。

31. 原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移主要累及

A.肝門淋巴結(jié)

B.胃左淋巴結(jié)

C.腹膜后淋巴結(jié)

D.主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

E.胰周淋巴結(jié)

正確答案:A。原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移主要累及肝門淋巴結(jié)，其次為胰周、腹膜后及主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。

32. 老年男性尿潴留最常見的原因是

A.尿道狹窄

B.膀胱腫瘤

C.膀胱結(jié)核

D.膀胱結(jié)石

E.前列腺增生

正確答案:E。良性前列腺增生是引起老年男性出現(xiàn)尿潴留最常見的原因。

33. 當(dāng)血pH下降時(shí)，血液中離子化鈣水平

A.先增多后減少

B.減少

C.基本不變

D.增加

E.先減少后增多

正確答案:D。離子化鈣與非離子化鈣的比率受血pH影響，當(dāng)pH下降時(shí)離子化鈣增加，反之則減少。

34. 在我國引起門靜脈高壓癥的主要原因是

A.Budd-Chiari綜合征

B.肝外門靜脈血栓形成

C.肝炎后肝硬化

D.門靜脈畸形

E.酒精性肝硬化

正確答案:C。肝炎后肝硬化或血吸蟲病性肝硬化所致的肝內(nèi)型門靜脈高壓癥在我國最為多見。

35. 有明顯顱內(nèi)壓增高征象的患者應(yīng)禁忌的檢查是

A.MRI

B.血常規(guī)

C.頭顱攝片

D.CT

E.腰穿

正確答案:E。對(duì)顱內(nèi)壓明顯增高的患者行腰椎穿刺有促成枕骨大孔疝的危險(xiǎn)，應(yīng)避免進(jìn)行。

36. 最常見的腹外疝是

A.臍疝

B.股疝

C.腹股溝斜疝

D.切口疝

E.腹股溝直疝

正確答案:C。臨床最常見的腹外疝是腹股溝斜疝。

37. 正常成人每日鉀鹽的需要量為

A.1g

B.4～5g

C.8～9g

D.6～7g

E.2～3g

正確答案:E。正常人每日需要鉀鹽2～3g，相當(dāng)于10%的氯化鉀溶液20～30ml。

38. 嚴(yán)重?cái)D壓傷引起腎衰竭，其腎衰竭原因?qū)儆?/p>

A.腎性及腎后性

B.腎前性及腎性

C.腎前性

D.腎性

E.腎后性

正確答案:D。腎性腎衰竭最常見的原因是擠壓傷，因肌紅蛋白大量釋放引起腎小管阻塞、壞死所致。

39. 門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的原因不包括

A.肝內(nèi)淋巴液容量增加、回流不暢

B.門靜脈系的毛細(xì)血管床濾過壓增加

C.抗利尿激素增加

D.醛固酮減少

E.血漿白蛋白降低

正確答案:D。肝門靜脈系毛細(xì)血管濾過壓增加、低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低、淋巴液生成增加、體內(nèi)醛固酮和血管升壓素增加等多種因素促成腹水。

40. 屬于肝內(nèi)型門靜脈高壓形成因素的是

A.Budd-Chiari綜合征

B.門靜脈畸形

C.血吸蟲病性肝硬化

D.肝外門靜脈血栓形成

E.肝門區(qū)腫瘤壓迫

正確答案:C。門靜脈血流阻力增加是門靜脈高壓癥的始動(dòng)因素。根據(jù)阻力增加的部位分為肝前、肝內(nèi)和肝后三型，各種原因?qū)е碌母斡不鶎儆诟蝺?nèi)型。

41. 利于顱內(nèi)壓增高患者代償?shù)那闆r是

A.發(fā)熱

B.病變位于顱內(nèi)大靜脈附近

C.嬰幼兒

D.病變位于顱中線附近

E.有顱內(nèi)炎癥

正確答案:C。嬰幼兒及小兒的顱縫未閉合，使顱腔的代償能力增加，延緩病情進(jìn)展。

42. 急性闌尾炎易發(fā)生壞死、穿孔的主要原因是

A.闌尾系膜短

B.闌尾淋巴豐富

C.闌尾蠕動(dòng)慢而弱

D.闌尾開口小

E.闌尾動(dòng)脈為無側(cè)支的終末動(dòng)脈

正確答案:E。闌尾動(dòng)脈是腸系膜上動(dòng)脈所屬回、結(jié)腸動(dòng)脈的分支，屬無側(cè)支的終末動(dòng)脈，當(dāng)血運(yùn)障礙時(shí)易致闌尾壞死穿孔。

43. 診斷細(xì)菌性肝膿腫最常用的方法是

A.血細(xì)菌培養(yǎng)

B.血常規(guī)檢查

C.B超

D.CT

E.X線腹部檢查

正確答案:C。診斷細(xì)菌性肝膿腫最常用的方法是B超，應(yīng)為首選。

44. 男性泌尿系損傷最常見的部位是

A.腎

B.后尿道

C.前尿道

D.輸尿管

E.膀胱

正確答案:C。男性泌尿系損傷最常見的部位是前尿道，多由騎跨傷所致。

45. 對(duì)診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性的檢查是

A.血清甲胎蛋白測定

B.選擇性肝動(dòng)脈造影

C.放射性核素肝掃描

D.B超

E.CT

正確答案:A。血清甲胎蛋白(AFP)診斷肝癌有相對(duì)專一性。放射免疫法測定持續(xù)血清AFP>400μg/L，并排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤等，即可高度懷疑肝細(xì)胞肝癌。

46. 下列基礎(chǔ)代謝率值屬輕度甲亢的是

A.+10%

B.+25%

C.+15%

D.+40%

E.+50%

正確答案:B?；A(chǔ)代謝率指人體在清醒、空腹、安靜和無外界環(huán)境影響下的能量消耗率，可用來了解甲狀腺的功能狀態(tài)?；A(chǔ)代謝率正常值為±10%;增高至+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。

47. 構(gòu)成腹外疝疝囊的是

A.腹壁皮膚

B.腹壁肌肉

C.壁腹膜

D.臟腹膜

E.腹壁筋膜

正確答案:C

48. 下列有關(guān)腸瘺病因、病理生理的描述不當(dāng)?shù)氖?/p>

A.高位腸瘺時(shí)水、電解質(zhì)紊亂較嚴(yán)重

B.高位腸瘺時(shí)繼發(fā)感染明顯

C.常見病因是腸管的病變和創(chuàng)傷

D.先天性腸瘺較少見

E.低位腸瘺時(shí)很少引起嚴(yán)重的生理代謝紊亂

正確答案:B。腸瘺的常見病因是腸管的病變和創(chuàng)傷，先天性腸瘺較少見。高位腸瘺時(shí)水、電解質(zhì)的丟失和紊亂較嚴(yán)重，可發(fā)生脫水和低血容量性休克。低位腸瘺繼發(fā)感染明顯，而水、電解質(zhì)的丟失較少，很少引起嚴(yán)重的全身生理代謝紊亂。腸液丟失伴有大量消化酶和蛋白質(zhì)丟失，加上炎癥和創(chuàng)傷的消耗，將導(dǎo)致嚴(yán)重的負(fù)氮平衡，發(fā)生貧血、低蛋白血癥和多系統(tǒng)器宮功能障礙。

49. 機(jī)械性腸梗阻患者最早和最主要的病理生理改變是

A.心功能不全

B.呼吸困難

C.體液喪失

D.中毒

E.感染

正確答案:C。腸梗阻時(shí)，由于患者不能進(jìn)食及頻繁嘔吐，使水分和電解質(zhì)大量丟失，特別是高位腸梗阻患者尤為顯著;低位腸梗阻時(shí)，由于腸管吸收功能障礙，使大量液體潴留于腸腔，等于丟失于體外。因體液大量喪失，可引起嚴(yán)重脫水，并導(dǎo)致血容量減少和血液濃縮酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂。

50. 甲狀腺癌中最常見的類型是

A.髓樣癌

B.小細(xì)胞癌

C.濾泡狀腺癌

D.未分化癌

E.乳頭狀腺癌

正確答案:E。甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，按腫瘤的病理類型可分為：①乳頭狀腺癌：約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部;②濾泡狀腺癌：約占20%;③未分化癌：約占15%;④髓樣癌：較少見，僅占7%。故乳頭狀腺癌是最常見的類型。

51. 麻醉前用藥中以減少呼吸道分泌物為目的的藥物是

A.異丙嗪

B.安定

C.阿托品

D.嗎啡

E.苯巴比妥鈉

正確答案:C。抗膽堿能藥物的主要作用為抑制涎腺、呼吸道腺體分泌，利于保持呼吸道通暢，如阿托品、東莨菪堿等。

52. 屬于特異性感染的是

A.破傷風(fēng)

B.癤

C.丹毒

D.闌尾炎

E.菌血癥

正確答案:A。特異性感染是指由一種特定的致病菌引起一種特定性的感染，具有比較獨(dú)特的病理變化過程，有特定的臨床表現(xiàn)和治療方法，如破傷風(fēng)。

53. 引起急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的因素是

A.膽管狹窄

B.膽管結(jié)石

C.膽道腫瘤

D.膽道蛔蟲

E.膽管扭轉(zhuǎn)

正確答案:B

54. 關(guān)于內(nèi)臟性疼痛的描述不正確的是

A.緩慢、持續(xù)

B.定位不準(zhǔn)確

C.常引起腹肌緊張

D.范圍不明顯

E.痛覺遲鈍

正確答案:C。內(nèi)臟性疼痛是由內(nèi)臟神經(jīng)感覺纖維傳人中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的疼痛。內(nèi)臟感覺纖維分布稀少，纖維較細(xì)，興奮的刺激閾較高，傳導(dǎo)速度慢，支配的范圍又不明顯。疼痛特點(diǎn)是：①痛覺遲鈍，對(duì)刺、割、灼等刺激不敏感，但對(duì)較強(qiáng)的張力(如牽拉、膨脹、痙攣)及缺血、炎癥幾類刺激較敏感;②痛感彌散，定位不準(zhǔn)確;③疼痛過程緩慢、持續(xù)，常伴有焦慮、不安、恐怖等情緒反應(yīng)。

55. 可發(fā)生呼吸性酸中毒的是

A.體內(nèi)鉀缺失

B.體內(nèi)HCO增高

C.體內(nèi)HCO減少

D.大量利尿

E.嘔吐大量胃內(nèi)容物

正確答案:B。體內(nèi)HCO增高可導(dǎo)致呼吸性酸中毒，嘔吐大量胃內(nèi)容物、大量利尿、體內(nèi)鉀缺失易導(dǎo)致代謝性堿中毒，而體內(nèi)HC03-減少導(dǎo)致代謝性酸中毒。

56. 機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿平衡最快的途徑是

A.神經(jīng)一內(nèi)分泌系統(tǒng)

B.肺

C.腎

D.血液緩沖系統(tǒng)

E.細(xì)胞內(nèi)外離子交換

正確答案:D。正常血液pH在7.35～7.45，機(jī)體主要通過血液緩沖系統(tǒng)、肺和腎三個(gè)途徑來維持體液的酸堿平衡。其中，血液緩沖系統(tǒng)的作用最快，但代償能力有限;肺是排除體內(nèi)揮發(fā)性酸的主要器宮;腎是調(diào)節(jié)酸堿平衡最重要的器宮，但速度緩慢。

57. 等滲性脫水患者體液容量變化的特點(diǎn)為

A.細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少

B.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常

C.細(xì)胞外液輕度減少，細(xì)胞內(nèi)液顯著減少

D.細(xì)胞外液、內(nèi)液按比例減少

E.細(xì)胞外液正常，細(xì)胞內(nèi)液減少

正確答案:B。等滲性脫水患者的體液中水和鈉等比例喪失，導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓正常，故體液容量變化的特點(diǎn)為以細(xì)胞外液減少為主，細(xì)胞內(nèi)液基本正常。

58. 鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是

A.膀胱鏡檢查

B.導(dǎo)尿

C.膀胱造影

D.測漏試驗(yàn)

E.B超

正確答案:A。膀胱鏡檢查可以直接觀察到膀胱破裂的部位及類型。

59. 以下最容易引起急性腎衰竭的外傷是

A.穿通傷

B.挫傷

C.扭傷

D.擠壓傷

E.切割傷

正確答案:D。擠壓傷后大量的組織溶解破壞，會(huì)給腎帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，容易導(dǎo)致腎衰竭。

60. 在治療局麻藥物毒性反應(yīng)時(shí)首選的藥物是

A.苯二氮革類藥物

B.異丙嗪

C.嗎啡

D.阿托品

E.巴比妥類藥物

正確答案:A。苯二氮類藥物如地西泮、氯羥地西泮、硝基地西泮等，由于有抗焦慮作用而優(yōu)于巴比妥類藥物，在治療局麻藥中毒反應(yīng)時(shí)也屬首選。

61. 腸瘺患者最常見的電解質(zhì)紊亂是

A.高鉀、高鈉

B.高鉀、低鈉

C.低鉀、高鈉

D.低鉀、低鈉

E.低鉀、鈉正常

正確答案:D。腸瘺尤其是高位腸瘺時(shí)，水、電解質(zhì)的丟失和紊亂較嚴(yán)重，血生化檢查常有低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂。

62. 將體內(nèi)固體代謝物排出體外至少需要的尿量是

A.300～400ml

B.100～200ml

C.900～1000ml

D.500～600ml

E.700～800ml

正確答案:D。腎每日排泄體內(nèi)固體代謝物30～40g，每溶解1g溶質(zhì)需15ml水分，故每日尿量至少需500～600ml才能將體內(nèi)固體代謝物排出體外。

63. 腹部空腔臟器中最容易損傷的是

A.小腸

B.十二指腸

C.胃

D.大腸

E.結(jié)腸

正確答案:A。小腸占據(jù)中、下腹的大部分空間，受外傷的機(jī)會(huì)比較多。

64. 脾功能亢進(jìn)患者的血細(xì)胞檢查最明顯的特點(diǎn)是

A.血紅蛋白減少

B.白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少

C.血小板增加

D.血紅蛋白增加

E.白細(xì)胞增加

正確答案:B。脾功能亢進(jìn)時(shí)，全血細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，以白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少最為明顯。

65. 張力性氣胸最主要的病理生理變化是

A.血氧分壓下降

B.反常呼吸運(yùn)動(dòng)

C.呼吸無效腔增加

D.進(jìn)行性傷側(cè)肺壓縮

E.縱隔擺動(dòng)

正確答案:D。張力性氣胸的裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，空氣只能進(jìn)入而不能排出，使胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多，壓力不斷升高。胸膜腔內(nèi)的高壓迫使傷側(cè)肺逐漸萎縮。

66. 急性闌尾炎時(shí)腰大肌試驗(yàn)陽性，提示

A.闌尾位置靠近閉孔內(nèi)肌

B.并發(fā)盆腔膿腫

C.盲腸后位闌尾炎

D.脊髓腰段神經(jīng)受累

E.盆位闌尾炎

正確答案:C?；颊咦髠?cè)臥位，右下肢向后過伸，若出現(xiàn)右下腹疼痛為陽性，提示闌尾位置較深或在盲腸后位靠近腰大肌處，或炎癥已波及腰大肌。

67. 泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤是

A.膀胱癌

B.腎盂腫瘤

C.前列腺癌

D.腎癌

E.腎母細(xì)胞瘤

正確答案:A。泌尿及男性生殖系統(tǒng)各部均可發(fā)生腫瘤，大多數(shù)為惡性。最常見的是膀胱癌，其次是腎癌。

68. 成人對(duì)葡萄糖的代謝能力為

A.4～5g/(kg?d)

B.6～7g/(kg?d)

C.2～3g/(kg?d)

D.8～9g/(kg?d)

E.10g/(kg?d)

正確答案:A。成人對(duì)葡萄糖的代謝能力為4～5g/(kg?d)，如供給過多過快，將有部分葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪而沉積于肝臟。

69. 屬于乳腺癌高危人群的是

A.喜吃素食

B.月經(jīng)初潮于15歲

C.25歲生育并母乳喂養(yǎng)

D.絕經(jīng)于48歲

E.母親患乳腺癌

正確答案:E。乳腺癌的高危人群包括有乳腺癌家族史、月經(jīng)初潮年齡早于12歲、絕經(jīng)年齡晚于50歲、40歲以上未孕及初次足月產(chǎn)年齡遲于35歲、有乳腺增生病史的女性，以及喜高脂飲食和肥胖的女性等。

70. 膀胱癌最常見的病理類型為

A.小細(xì)胞癌

B.移行上皮癌

C.黏液細(xì)胞癌

D.鱗狀細(xì)胞癌

E.腺癌

正確答案:B。膀胱癌組織類型中上皮性腫瘤占95%以上，其中多數(shù)為移行細(xì)胞癌，鱗癌和腺癌各占2%～3%。

71. 饑餓時(shí)提供能量的主要物質(zhì)是

A.糖原

B.蛋白質(zhì)

C.脂肪

D.維生素

E.微量元素

正確答案:C。人體的能量來自于三大營養(yǎng)素，包括糖原、脂肪、蛋白質(zhì)，其中脂肪是饑餓時(shí)的主要能源。

72. 下列關(guān)于齒狀線以下的組織描述不正確的是

A.血液回流入門靜脈

B.由肛管動(dòng)脈供應(yīng)

C.被覆皮膚

D.痛覺敏銳

E.由軀體神經(jīng)支配

正確答案:A。齒狀線是直腸和肛管的交界線，具有重要的臨床意義。位于齒狀線以下的組織被覆皮膚.由軀體神經(jīng)支配，痛覺敏銳，由肛管動(dòng)脈供應(yīng)，血液回流入下腔靜脈。

73. 各型休克最基本的病理生理變化是

A.血壓下降

B.組織缺氧

C.重要臟器受損

D.代謝改變

E.微循環(huán)灌注不足

正確答案:E。休克是指機(jī)體受到強(qiáng)烈致病因素侵襲后，以有效循環(huán)血量銳減為共同特征，并導(dǎo)致微循環(huán)灌注不足、細(xì)胞缺氧以及各重要臟器功能代謝紊亂的一種危急的臨床綜合征。

74. 與急性胰腺炎發(fā)病無關(guān)的是

A.暴飲暴食

B.低鈣血癥

C.酒精中毒

D.膽總管梗阻

E.病毒感染

正確答案:B。膽道疾病是最常見的病因，酒精中毒或飲食不當(dāng)約占我國急性胰腺炎發(fā)病原因的30%，高脂血癥、高鈣血癥、某些農(nóng)藥和毒性物質(zhì)可以導(dǎo)致急性胰腺炎，特異性感染性疾病如腮腺炎病毒、肝炎病毒、傷寒桿菌等感染可能累及胰腺。

75. 外科急腹癥的特點(diǎn)是

A.腹部壓痛不明顯

B.排便后腹痛可好轉(zhuǎn)

C.先腹痛，后發(fā)熱、嘔吐

D.常伴腹瀉、心悸等癥狀

E.有停經(jīng)和陰道流血史

正確答案:C。外科急腹癥腹痛的特點(diǎn)有：①一般先有腹痛，后出現(xiàn)發(fā)熱等伴隨癥狀;②腹痛或壓痛部位較固定，程度重;③?？沙霈F(xiàn)腹膜刺激征，甚至休克;④可伴有腹部腫塊或其他外科特征性體征及輔助檢查表現(xiàn)。不同類型的外科急腹癥，其臨床表現(xiàn)各異。

76. 低血鉀常發(fā)生于

A.鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)減少

B.醛固酮分泌減少

C.腎排鉀減少

D.代謝性酸中毒

E.鉀離子攝入減少

正確答案:E。造成低鉀血癥的原因有入量不足、排出過多、體內(nèi)轉(zhuǎn)移以及堿中毒等，上述5選項(xiàng)中B、C、D、E均可導(dǎo)致高鉀血癥。

77. 絞窄性疝與嵌頓性疝的主要區(qū)別是

A.疝塊的大小

B.是否出現(xiàn)腸梗阻

C.疝塊有無壓痛

D.-疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙

E.疝內(nèi)容物能否回納

正確答案:D。疝嵌頓若未能及時(shí)解除，腸管及其系膜受壓程度不斷加重可使動(dòng)脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷，即為絞窄性疝。

78. 食管癌多發(fā)生在

A.膈下食管

B.上段食管

C.下段食管

D.頸段食管

E.中段食管

正確答案:E

79. 顱內(nèi)無明顯器質(zhì)性改變的腦損傷是

A.硬腦膜下血腫

B.腦內(nèi)血腫

C.硬腦膜外血腫

D.腦挫裂傷

E.腦震蕩

正確答案:E。腦震蕩是一過性神經(jīng)功能障礙，無肉眼可見的神經(jīng)病理改變。

80. 腸梗阻最簡單、有效的檢查方法是

A.磁共振檢查

B.CT檢查

C.腹部B超

D.實(shí)驗(yàn)室檢查

E.腹部X線平片

正確答案:E。一般腸梗阻發(fā)生4～6小時(shí)后，立位或側(cè)臥位腹部X線平片可見腸管擴(kuò)張、積氣及多個(gè)液平面，是診斷腸梗阻最簡單、有效的檢查方法。

81. 與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關(guān)系最密切的是

A.肝良性腫瘤

B.血吸蟲病性肝硬化

C.酒精性肝硬化

D.膽道感染

E.肝炎后肝硬化

正確答案:E。原發(fā)性肝癌的病因和發(fā)病機(jī)制迄今未明，可能與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉菌、亞硝胺類致癌物、水土因素等密切相關(guān)。

82. 胃十二指腸穿孔的腹穿液為

A.血性，臭味重

B.不凝血

C.黃色、渾濁、含膽汁、無臭味

D.血性，胰淀粉酶含量高

E.草綠色透明腹水

正確答案:C。B超引導(dǎo)下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗有助于判斷急性腹膜炎的病因，如結(jié)核性腹膜炎為草綠色透明腹水;胃十二指腸急性穿孔為黃色、渾濁、 含膽汁、無臭味的抽出液;急性重癥胰腺炎時(shí)抽出液為血性，胰淀粉酶含量高;絞窄性腸梗阻時(shí)抽出液為血性，臭味重;如抽出液為不凝血，應(yīng)懷疑有腹腔內(nèi)出血。

83. 腫瘤細(xì)胞脫落后在體腔或空腔臟器內(nèi)發(fā)生的轉(zhuǎn)移稱為

A.移位轉(zhuǎn)移

B.血行轉(zhuǎn)移

C.種植轉(zhuǎn)移

D.直接蔓延

E.淋巴轉(zhuǎn)移

正確答案:C。腫瘤常見的轉(zhuǎn)移形式有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。腫瘤細(xì)胞脫落后在體腔或空腔臟器內(nèi)發(fā)生的轉(zhuǎn)移稱為種植轉(zhuǎn)移，如胃癌細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移至盆腔。

84. 燒傷低血容量性休克常發(fā)生在傷后

A.48小時(shí)以內(nèi)

B.72小時(shí)以內(nèi)

C.8小時(shí)以內(nèi)

D.小時(shí)以內(nèi)

E.24小時(shí)以內(nèi)

正確答案:A。嚴(yán)重?zé)齻?，最早的反?yīng)是體液滲出。燒傷后的體液滲出可自傷后數(shù)分鐘即開始，至2～3小時(shí)最快，8小時(shí)達(dá)高峰，12～36小時(shí)減緩，48小時(shí)后趨于穩(wěn)定并開始吸收。燒傷后48小時(shí)內(nèi)，最大的危險(xiǎn)是低血容量性休克。

85. 直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑為

A.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

B.直接浸潤

C.血運(yùn)轉(zhuǎn)移

D.淋巴轉(zhuǎn)移

E.腹腔種植轉(zhuǎn)移

正確答案:D。淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑，首先到結(jié)腸壁和結(jié)腸旁淋巴結(jié)，再到動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，后經(jīng)腸系膜上、下動(dòng)脈根部淋巴結(jié)至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，晚期可出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

86. 在嚴(yán)重?fù)p傷引起的系統(tǒng)或器宮功能障礙中，最先累及的是

A.腎

B.肝

C.腦

D.心臟

E.肺

正確答案:E。在急性疾病過程中，同時(shí)或相繼并發(fā)一個(gè)以上系統(tǒng)或(和)器宮的急性功能衰竭，稱為多器宮功能障礙綜合征(MODS)。一般是肺先受累，以后波及腎、肝等其他臟器。

87. 繼發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌是

A.大腸埃希菌

B.肺炎鏈球菌

C.溶血性鏈球菌

D.厭氧類桿菌

E.變形桿菌

正確答案:A。引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，其中以大腸埃希菌最多見，其次為厭氧類桿菌、鏈球菌、變形桿菌，一般為混合性感染，故毒性劇烈。

88. 休克早期相當(dāng)于微循環(huán)改變的

A.微循環(huán)擴(kuò)張期

B.微循環(huán)抑制期

C.微循環(huán)痙攣期

D.微循環(huán)衰竭期

E.微循環(huán)收縮期

正確答案:E。休克患者的微循環(huán)變化分三期：微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴(kuò)張期、微循環(huán)衰竭期。此三期分別對(duì)應(yīng)于休克早期(代償期)、休克抑制期及休克失代償期。

89. 乳腺癌最常見的病理類型是

A.纖維腺瘤癌變

B.浸潤性非特殊癌

C.非浸潤性癌

D.早期浸潤性癌

E.浸潤性特殊癌

正確答案:B。浸潤性非特殊癌包括浸潤性小時(shí)癌、浸潤性導(dǎo)管癌、硬癌、髓樣癌、單純癌、腺癌等。此類癌是乳腺癌中最常見的類型，占70%～80%，一般分化低，預(yù)后較差。

90. 診斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂的主要依據(jù)是

A.腹腔穿刺抽出不凝血

B.X線片示結(jié)腸充氣影

C.腹式呼吸消失

D.腹腔B超示腹腔積液

E.腹肌緊張

正確答案:A。肝、脾、胰、腎等實(shí)質(zhì)性臟器或大血管損傷時(shí)，主要臨床表現(xiàn)是腹腔內(nèi)(或腹膜后)出血。腹腔穿刺抽得液體若為不凝固血液，提示為實(shí)質(zhì)性臟器或大血管破裂所致的內(nèi)出血。

91. 不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)的移植是

A.異體肝移植

B.心臟移植

C.同種異體腎移植

D.斷指再植

E.庫存骨移植

正確答案:D。斷指再植為自體移植，即以自身的細(xì)胞、組織或器宮進(jìn)行移植，可永久存活而無排斥反應(yīng)。

92. 因十二指腸潰瘍做迷走神經(jīng)切斷術(shù)，對(duì)評(píng)估迷走神經(jīng)切斷是否完全有幫助的檢查是

A.纖維胃鏡

B.幽門螺桿菌檢查

C.大便隱血試驗(yàn)

D.X線鋇餐

E.胃酸測定

正確答案:E。十二指腸潰瘍病患者做迷走神經(jīng)切斷術(shù)前、后測定胃酸對(duì)評(píng)估迷走神經(jīng)切斷是否完全有幫助，成功的迷走神經(jīng)切斷術(shù)后最大胃酸排出量下降70%。

93. DIC最常見的原因是

A.休克

B.創(chuàng)傷

C.惡性腫瘤

D.感染

E.藥物中毒

正確答案:D。感染是DIC最常見的原因。因?yàn)楦腥究墒寡軆?nèi)皮細(xì)胞損傷，激活凝血因子Ⅻ，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng);又能使血小板損傷，促進(jìn)血小板聚集和釋放血小板第3因子，加速凝血酶原的激活而促進(jìn)凝血。

94. 下列與大腸癌的發(fā)病無關(guān)的因素是

A.高脂肪、高蛋白飲食

B.結(jié)腸腺瘤

C.遺傳因素

D.高纖維素飲食

E.家族性結(jié)腸息肉病

正確答案:D。大腸癌的病因尚未明確。高脂肪、高蛋白和低纖維素飲食使腸道中致癌物質(zhì)增多，可誘發(fā)結(jié)腸癌;癌前病變(家族性結(jié)腸息肉病、結(jié)腸腺瘤)、結(jié)腸良性病變與結(jié)腸癌的發(fā)病有關(guān);遺傳因素在大腸癌的發(fā)生中亦起重要作用。

95. 成人呼吸窘迫綜合征患者胸部X線片呈現(xiàn)斑點(diǎn)狀、片狀陰影是在

A.末期

B.進(jìn)展期和末期

C.進(jìn)展期

D.初期

E.初期、進(jìn)展期和末期

正確答案:C。成人呼吸窘迫綜合征患者X線檢查初期無明顯改變，至進(jìn)展期出現(xiàn)肺部廣泛的點(diǎn)狀和片狀陰影，后期出現(xiàn)雙肺廣泛大片致密影。

96. 可導(dǎo)致過敏反應(yīng)的局部麻醉藥是

A.利多卡因

B.依替卡因

C.普魯卡因

D.丁哌卡因

E.羅哌卡因

正確答案:C。利多卡因、丁哌卡因、依替卡因和羅哌卡因在肝內(nèi)被酰胺酶分解，不形成半抗原，極少引起過敏反應(yīng)。

97. 診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法是

A.直腸指檢

B.直腸鏡檢查

C.大便常規(guī)

D.纖維結(jié)腸鏡檢查

E.X線鋇劑灌腸

正確答案:A。直腸癌大多發(fā)生在直腸的中下段，75%以上的直腸癌可于直腸指檢時(shí)觸及，故直腸指檢是診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法。

98. 肛裂形成的直接原因?yàn)?/p>

A.肛管皮下膿腫破潰

B.長時(shí)間腹瀉致機(jī)械性創(chuàng)傷

C.局部解剖因素

D.肛管齒狀線附近慢性炎癥

E.干硬糞團(tuán)致肛管皮膚撕裂

正確答案:E。長期便秘、糞便于結(jié)引起排便時(shí)發(fā)生機(jī)械性創(chuàng)傷是肛裂形成的直接原因。

99. 上尿路結(jié)石最常見的類型是

A.胱氨酸結(jié)石

B.草酸鈣結(jié)石

C.尿酸結(jié)石

D.磷酸鎂銨結(jié)石

E.碳酸鈣結(jié)石

正確答案:B

100. 診斷腎結(jié)核最可靠的依據(jù)是

A.膀胱鏡見到膀胱黏膜有潰瘍、炎癥

B.尿中有大量膿細(xì)胞

C.附睪捫及結(jié)節(jié)

D.尿培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌陽性

E.尿中找到抗酸桿菌

正確答案:E。尿液檢查尿呈酸性，有膿細(xì)胞、少量蛋白及紅細(xì)胞。連續(xù)三次進(jìn)行清晨尿液結(jié)核分枝桿菌檢查，若結(jié)果為陽性，對(duì)診斷腎結(jié)核有決定性意義。

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