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2018年初級護師考試易考點：骨盆

骨盆為生殖器官所在，也是胎兒娩出的通道，其大小、形狀對分娩有直接影響。

(一)骨盆的組成及分界

1.組成 骨盆由左右兩塊髖骨和一塊骶骨及一塊尾骨組成。每塊髖骨又由髂骨、坐骨和恥骨融合而成;骶骨由5～6塊骶椎合成;尾骨由4～5塊尾椎組成。骨與骨之間有恥骨聯(lián)合、骶髂關節(jié)及骶尾關節(jié)。以上關節(jié)和恥骨聯(lián)合周圍均有韌帶附著，以骶、尾骨與坐骨結節(jié)之間的骶結節(jié)韌帶和骶骨、尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶較為重要。

2.分界 以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣、骶岬上緣的連線(即髂恥線)為界，分界線以上部分為假骨盆;分界線以下為真骨盆。測量假骨盆的某些徑線，可作為了解真骨盆大小的參考。真骨盆的標記有:①骶骨岬;②坐骨棘;③恥骨弓。

(二)骨盆的平面及徑線

為了便于理解分娩過程時胎兒通過骨產(chǎn)道的過程，一般將骨盆腔分為3個假想平面。

1.骨盆入口平面 前方為恥骨聯(lián)合上緣，兩側為髂恥緣，后面為骶岬。是真假骨盆的交界面，呈橫橢圓形。有4條徑線:

(1)入口前后徑:也稱真結合徑，是恥骨聯(lián)合上緣中點至骶岬上緣正中間的距離，平均值約為11cm，是胎先露部進入骨盆入口的重要徑線。

(2)入口橫徑:兩側髂恥線間的最大距離，平均值約為13cm。此徑線為入口平面最長的徑線。

(3)入口斜徑:左右各一，左骶髂關節(jié)至右髂恥隆突間的距離為左斜徑，反之為右斜徑。平均值約為12.75cm。

2.中骨盆平面 是骨盆最小平面，呈前后徑長的縱橢圓形。前方為恥骨聯(lián)合下緣，兩側為坐骨棘，后方為骶骨下端。此平面具有產(chǎn)科臨床重要性，有2條徑線:

(1)中骨盆前后徑:恥骨聯(lián)合下緣中點通過兩側坐骨棘連線中點至骶骨下端間的距離，平均值約為11.5cm。

(2)中骨盆橫徑:也稱坐骨棘間徑，為兩坐骨棘間的距離，平均值約為10cm，其長短與分娩關系密切。

3.骨盆出口平面 由兩個不在一個水平面上的兩個三角區(qū)組成。坐骨結節(jié)間徑為兩個三角共同的底，前三角平面的頂為恥骨聯(lián)合下緣，兩側為恥骨弓;后三角平面的頂為骶尾關節(jié)，兩側為骶結節(jié)韌帶。此平面有4條徑線:

(1)出口前后徑:恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關節(jié)間的距離，平均值約為11.5cm。

(2)出口橫徑:也稱坐骨結節(jié)間徑，為兩坐骨結節(jié)內(nèi)側緣間的距離，平均值約為9cm。是出口的重要徑線。

(3)出口前矢狀徑:恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結節(jié)間徑中點間的距離，平均值約為6cm。

(4)出口后矢狀徑:骶尾關節(jié)至坐骨結節(jié)間徑中點間的距離。平均值約為9cm。若出口橫徑稍短，而出口后矢狀徑較長，兩徑線之和>15cm時，一般大小的胎頭可利用后三角經(jīng)陰道娩出。

【例題】正常骨盆入口平面前后徑平均值是( )

A.11cm

B.12cm

C.13cm

D.13.5cm

E.10cm

【答案】A