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2018年初級護(hù)師考試易考點(diǎn)：小兒腹瀉正確補(bǔ)充液體

(1)口服ORS液：適用于輕、中度脫水而無嚴(yán)重嘔吐者。累積損失量按輕度脫水50ml/kg、中度脫水80～100ml/kg喂服，于4～6小時喂完;繼續(xù)損失量根據(jù)排便次數(shù)和量而定。一般每1～2分鐘喂5ml(約1小勺)，稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐，可停10分鐘再喂，每2～3分鐘喂5ml。服用ORS液時應(yīng)注意：①服用ORS液期間應(yīng)讓病兒照常飲水，防止高鈉血癥的發(fā)生;②如果患兒眼瞼出現(xiàn)水腫，應(yīng)停止服用ORS液，改用白開水;③新生兒或心、腎功能不全、休克及明顯腹脹者不宜應(yīng)用ORS液。

(2)靜脈補(bǔ)液：適用于中度以上脫水的患兒。應(yīng)注意：

①輸液速度過快易發(fā)生心力衰竭及肺水腫，速度過慢脫水不能及時糾正。

②補(bǔ)液中應(yīng)密切觀察患兒前囟、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量，若補(bǔ)液合理，3～4小時應(yīng)排尿，表明血容量恢復(fù)。若患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復(fù)，說明脫水已糾正。若尿量多而脫水未糾正，表明輸入的液體中葡萄糖液比例過高;若輸液后出現(xiàn)眼瞼水腫，說明電解質(zhì)溶液比例過高。

③及時觀察靜脈輸液是否通暢，局部有無滲液、紅腫。

④準(zhǔn)確記錄第一次排尿時間、24小時出入液量，根據(jù)患兒基本情況，調(diào)整液體入量及速度。

【例題】某小兒3歲，輕度腹瀉三天，來院就診，醫(yī)生開醫(yī)囑讓其口服ORS液。

1.該小兒累計(jì)損失量補(bǔ)充的計(jì)算方法為( )

A.60ml/kg

B.70ml/kg

C.80ml/kg

D.120ml/kg

E.50ml/kg

【答案】E

2.護(hù)士關(guān)于口服ORS液的錯誤指導(dǎo)是()

A.患兒眼瞼水腫時應(yīng)停止服用

B.患兒眼瞼水腫時改為白開水

C.明顯腹脹者不宜使用

D.若患兒嘔吐，可停10分鐘再喂

E.口服ORS液期間患兒應(yīng)禁水

【答案】E