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女性生殖器官腫瘤-2018中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試易考點(diǎn)

一、宮頸癌

1、宮頸癌的臨床分期：I期腫瘤嚴(yán)格局限于宮頸(擴(kuò)展至宮體可以被忽略);Ⅱ期腫瘤已超出宮頸，但未達(dá)盆壁，或未達(dá)陰道下1/3;Ⅲ期腫瘤侵入及盆壁和/或侵及陰道下1/3和/或引起腎積水或無(wú)功能腎;Ⅳ期腫瘤超出真骨盆或(活檢證實(shí))侵犯膀胱或直腸黏膜。

2、宮頸和宮頸管活組織檢查為確診宮頸癌及宮頸癌前病變的最可靠依據(jù)。

3、宮頸癌放射治療的適用證：

(1)部分IB2期和ⅡA2期及ⅡB～ⅣA患者;

(2)全身狀況不適合手術(shù)的早期患者;

(3)宮頸大塊病灶的術(shù)前放療;

(4)手術(shù)治療后病理檢查發(fā)現(xiàn)有高危因素的輔助治療。

二、子宮肌瘤

1、子宮肌瘤手術(shù)指征：肌瘤大于妊娠10周子宮;月經(jīng)過(guò)多，繼發(fā)貧血，藥物治療無(wú)效;有膀胱、直腸壓迫癥狀;宮頸肌瘤;生長(zhǎng)迅速，可疑惡性。

2、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)為子宮肌瘤的治療大法。

3、子宮肌瘤辨證論治：

氣滯血瘀證-行氣活血，化瘀消癥-膈下逐瘀湯。

寒濕凝滯證-溫經(jīng)散寒，活血消癥-少腹逐瘀湯加減。

痰濕瘀阻證-化痰除濕，活血消癥-開(kāi)郁二陳湯加減。

腎虛血瘀證-補(bǔ)腎活血，消癥散結(jié)-金匱腎氣丸合桂枝茯苓丸。

氣虛血瘀證-益氣養(yǎng)血，消癥散結(jié)-圣愈湯加減。

濕熱瘀阻證-清熱利濕，活血消癥-大黃牡丹湯加減。

三、子宮內(nèi)膜癌

1、子宮內(nèi)膜癌主要轉(zhuǎn)移途徑為直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可血行轉(zhuǎn)移。

2、確診子宮內(nèi)膜癌的主要依據(jù)是分段診斷性刮宮。子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法是：手術(shù)治療。

3、子宮內(nèi)膜癌辨證論治：

痰濕結(jié)聚證-化濕滌痰，軟堅(jiān)散結(jié)-蒼附導(dǎo)痰丸加減。

濕熱瘀毒證-清熱解毒，活血化瘀-黃連解毒湯加減。

肝腎陰虛證-滋陰降火，清熱解毒-知柏地黃丸加減。

脾腎陽(yáng)虛證-溫腎健脾，益氣化瘀-固沖湯合腎氣丸加三七。

【例】小腹偶有脹痛拒按，查出子宮肌瘤。月經(jīng)量多，經(jīng)行不暢，色紫黯有塊，經(jīng)前乳房脹痛，胸脅脹悶，小腹脹痛。舌紫暗，舌邊有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦澀。最適宜的處方是

A、少腹逐瘀湯

B、膈下逐淤湯

C、血府逐瘀湯

D、桃紅四物湯

E、以上都不是

【答案】 B