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病毒性心肌炎-2018中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試易考點(diǎn)

1、病毒性心肌炎的病因：外感風(fēng)熱、濕熱邪毒為發(fā)病主因，瘀血、痰濁為病變過程中的病理產(chǎn)物，耗氣傷陰、血脈阻滯為主要病理變化。

2、病毒性心肌炎的臨床診斷依據(jù)：(1)心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。(2)心臟擴(kuò)大。(3)心電圖改變：以R波為主的2個(gè)或2個(gè)以上的主要導(dǎo)聯(lián)(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改變持續(xù)4天以上伴動(dòng)態(tài)變化，竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯，完全性右或左束支阻滯，成聯(lián)律、多形、多源、成對或并行性早搏，非房室結(jié)及房室折返引起的異位性心動(dòng)過速，低電壓(新生兒除外)及異常Q波。(4)CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白陽性。

3、病毒性心肌炎的中醫(yī)辨證論治：

風(fēng)熱犯心證-清熱解毒，寧心復(fù)脈-銀翹散加減。

濕熱侵心證-清熱化濕，寧心復(fù)脈-葛根黃芩黃連湯加減。

氣陰虧虛證-益氣養(yǎng)陰，寧心復(fù)脈-炙甘草湯合生脈散加減。

心陽虛弱證-溫振心陽，寧心復(fù)脈-桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。

痰瘀阻絡(luò)證-豁痰化瘀，活血通絡(luò)-瓜蔞薤白半夏湯合失笑散加減。

【例】下列各項(xiàng)，不屬小兒病毒性心肌炎臨床診斷的是

A、心功能不全

B、腎功能不全

C、心電圖有明顯心律失常和ST-T改變

D、心臟擴(kuò)大

E、CK-MB升高

【答案】B