1、以下哪個結(jié)構(gòu)對保持大腦醒覺狀態(tài)起重要作用

A、小腦

B、海馬

C、丘腦

D、下丘腦

E、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

2、急性脊髓炎的病理改變不包括

A、神經(jīng)髓鞘脫失、軸突變形

B、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生

C、脊髓水腫、變性，神經(jīng)細(xì)胞腫脹

D、神經(jīng)細(xì)胞脂質(zhì)沉積

E、脊髓軟化、壞死、出血

3、吉蘭-巴雷綜合征的臨床特點(diǎn)為

A、球麻痹患兒死亡最主要的原因

B、病程早期可見腦脊液蛋白細(xì)胞分離

C、城市患兒較農(nóng)村多見

D、肢體呈對稱性、弛緩性、進(jìn)行性癱瘓

E、腦神經(jīng)很少受累

4、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎，危及生命的主要原因

A、水、電解質(zhì)紊亂

B、皮膚感染

C、四肢癱瘓

D、后組腦神經(jīng)麻痹

E、呼吸肌麻痹

5、吉蘭-巴雷綜合征其主要的臨床特征為

A、非進(jìn)行性對稱性弛緩性肢體癱瘓

B、周期性非對稱性弛緩性肢體癱瘓

C、進(jìn)行性對稱性弛緩性肢體癱瘓

D、周期性對稱性弛緩性肢體癱瘓

E、進(jìn)行性非對稱性弛緩性肢體癱瘓

6、吉蘭-巴雷綜合征可能的發(fā)病機(jī)制為

A、病原感染后誘發(fā)的自身免疫反應(yīng)

B、支原體對外周神經(jīng)的直接破壞

C、細(xì)菌對外周神經(jīng)的直接破壞

D、病毒對外周神經(jīng)的直接破壞

E、真菌對外周神經(jīng)的直接破壞

7、吉蘭-巴雷綜合征的發(fā)病與哪種細(xì)菌的感染有關(guān)

A、B族溶血性鏈球菌

B、金黃色葡萄球菌

C、空腸彎曲菌

D、大腸桿菌

E、流感嗜血桿菌

8、氟哌啶醇用于治療多發(fā)性抽動最常見的嚴(yán)重副作用是

A、急性肌張力不全

B、皮疹

C、誘發(fā)癲癇

D、嘔吐、腹痛等消化道癥狀

E、頭暈、頭痛、嗜睡

9、下列藥物中，治療多發(fā)性抽動有效率最高的藥物是

A、卡馬西平

B、可樂定

C、氟哌啶醇

D、匹莫齊特

E、硫必利

10、下列哪一項是多發(fā)性抽動的最主要的臨床特點(diǎn)

A、運(yùn)動性抽動常從四肢開始，表現(xiàn)為聳肩、手揮動

B、以女孩多見

C、發(fā)病年齡在1～5歲

D、多數(shù)以運(yùn)動性抽動為首發(fā)癥狀

E、首發(fā)癥狀為發(fā)聲性抽動者預(yù)后不良

正確答案及答案解析

第1題

【正確答案】 E

【答案解析】腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)在保持大腦覺醒狀態(tài)中起重要作用，各種感覺信息輸入網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，經(jīng)上行激活系統(tǒng)使大腦保持覺醒。

第2題

【正確答案】 D

【答案解析】急性脊髓炎病理改變?yōu)檠装Y和變性，主要表現(xiàn)為軟脊膜和脊髓水腫、變性、炎癥細(xì)胞浸潤、滲出、神經(jīng)細(xì)胞腫脹，嚴(yán)重者出現(xiàn)脊髓軟化、壞死、出血，慢性期神經(jīng)細(xì)胞萎縮，神經(jīng)髓鞘脫失、軸突變性和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生。

第3題

【正確答案】 D

【答案解析】吉蘭-巴雷綜合征農(nóng)村較多見，夏、秋季發(fā)病為多。主要侵犯脊神經(jīng)和（或）顱神經(jīng)。嚴(yán)重病例可因呼吸肌癱瘓致死。腦脊液病初多無明顯異常，發(fā)病2周后蛋白逐漸增高，第4～6周最明顯，一般可達(dá)1～2g/L。而細(xì)胞計數(shù)正常，故稱蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。

第4題

【正確答案】 E

【答案解析】本病預(yù)后很大程度取決于對呼吸麻痹的及時正確處理，如疾病極期持續(xù)3周以上仍無改善，則預(yù)后不良。

第5題

【正確答案】 C

【答案解析】主要臨床特征是對稱性多發(fā)性弛緩性脊神經(jīng)麻痹，多伴有顱神經(jīng)受累。嚴(yán)重病例可因呼吸肌癱瘓致死。

第6題

【正確答案】 A

【答案解析】確切病因尚不明了。病毒感染等前驅(qū)疾病所誘發(fā)的脫髓鞘病變可能與患兒細(xì)胞和（或）體液免疫功能紊亂有關(guān)。本病患兒在發(fā)病前多有空腸彎曲菌感染。目前認(rèn)為外膜脂多糖中的糖絡(luò)合物與神經(jīng)纖維中的神經(jīng)節(jié)腦苷脂GM1、GD1C成分發(fā)生分子模擬性免疫反應(yīng)，從而引起神經(jīng)病變。

第7題

【正確答案】 C

【答案解析】病毒感染等前驅(qū)疾病所誘發(fā)的脫髓鞘病變可能與患兒細(xì)胞和（或）體液免疫功能紊亂有關(guān)。本病患兒在發(fā)病前多有空腸彎曲菌感染。

第8題

【正確答案】 A

【答案解析】常見不良反應(yīng)為肌張力不全，應(yīng)從小量開始，并同時用等量安坦預(yù)防。

第9題

【正確答案】 C

【答案解析】可用于本病的藥物很多，常用的有:①氟哌啶醇：控制抽動癥狀總有效率達(dá)60%～90%。一般治療劑量2～8mg/d，分2～3次口服。常見不良反應(yīng)為肌張力不全，應(yīng)從小量開始，并同時用等量安坦預(yù)防。②哌迷清：療效與氟哌啶醇相近，起始劑量0.5～1mg/d，清晨頓服，視療效每3～5天逐漸增大劑量,有效劑量一般3～6mg/d。③泰必利：療效不及氟哌啶醇,但不良反應(yīng)輕微。劑量為每次50～100mg，每天2～3次。④可樂定：又稱氯壓定，對部分病例有效，除減少抽動外，對注意力不集中、多動及情緒障礙也有一定療效。劑量為3μg/(kg·d)，分2～3次服用。常見不良反應(yīng)有嗜睡、頭暈、體位性低血壓或心電圖改變，服藥期間應(yīng)定期檢查血壓和心電圖。

第10題

【正確答案】 D

【答案解析】本病為慢性病程，病情波動，呈周期性緩解和復(fù)發(fā)。主要表現(xiàn)包括運(yùn)動性抽動、發(fā)聲性抽動及伴隨的心理行為異常。

1.起病年齡一般平均6～7歲，2～15歲為高發(fā)年齡，以5～9歲最多，90%在10歲前起病。發(fā)聲性抽動一般較運(yùn)動性抽動出現(xiàn)晚，平均發(fā)病年齡11歲。而復(fù)雜的發(fā)聲性抽動（包括穢語）的起病年齡更晚，平均發(fā)病年齡為13～14.5歲。

2.首發(fā)癥狀可為運(yùn)動性抽動，也可為發(fā)聲性抽動，或兩者同時出現(xiàn)。通常以眼、面或頭部抽動為首發(fā)癥狀，此后逐漸向頸、肩、肢體或軀干發(fā)展，可從簡單的運(yùn)動性抽動進(jìn)展為復(fù)雜運(yùn)動性抽動：眨眼是最常見的首發(fā)癥狀，其他依次為張口、點(diǎn)頭、聳肩、搖頭、撅嘴、聳鼻、眼球轉(zhuǎn)動、伸手臂等。部分病例以發(fā)聲性抽動為首發(fā)癥狀，少數(shù)以穢語起病。

3.運(yùn)動性抽動通常從面部開始，逐漸發(fā)展到頭、頸、肩部肌肉，而后波及軀干及上、下肢。表現(xiàn)為眨眼、皺眉、歪嘴、咂舌、吸吮等動作及頸、肩、軀干及上下肢抽動。抽動頻度和強(qiáng)度呈波動性特征?；純嚎啥虝鹤孕锌刂破涑閯影Y狀。

4.發(fā)聲性抽動一般出現(xiàn)在運(yùn)動性抽動發(fā)生1～2年后，個別病例先于運(yùn)動性抽動出現(xiàn)。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)出干咳或清嗓聲、哼叫聲等，也可反復(fù)發(fā)出穢語、模仿或重復(fù)言語，多在交談中發(fā)生，尤其在句子末尾或欲停頓時。

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