2022年兒科主治醫(yī)師考試題庫(kù)（2022年1月18日）

1、患兒2個(gè)月，近2天表現(xiàn)陣發(fā)性窒息，面色發(fā)紺3次，有時(shí)伴有吸氣性喘鳴。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)十秒至1分鐘左右，能自行緩解。發(fā)作無(wú)明顯誘因，發(fā)作間隙吃奶正常。出生史無(wú)異常，人工喂養(yǎng)，有易驚現(xiàn)象。查體未發(fā)現(xiàn)異常。

[1不定項(xiàng)選擇題]發(fā)作時(shí)的緊急處理是()。

A.氣管插管

B.靜脈注射葡萄糖

C.靜脈注射甘露醇

D.肌注地西泮等止驚

E.人工呼吸或加壓給氧

F.緩慢靜脈注射10%葡萄糖酸鈣

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2、患兒2個(gè)月，近2天表現(xiàn)陣發(fā)性窒息，面色發(fā)紺3次，有時(shí)伴有吸氣性喘鳴。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)十秒至1分鐘左右，能自行緩解。發(fā)作無(wú)明顯誘因，發(fā)作間隙吃奶正常。出生史無(wú)異常，人工喂養(yǎng)，有易驚現(xiàn)象。查體未發(fā)現(xiàn)異常。[1不定項(xiàng)選擇題]患兒最可能的診斷是()。

A.喉痙攣

B.屏氣發(fā)作

C.癲癇

D.顱內(nèi)出血

E.低血糖

F.先天性喉喘鳴

[答案]A

[解析]患兒表現(xiàn)為無(wú)熱驚厥，結(jié)合患兒的年齡、發(fā)作間隙正常而且查體無(wú)異常表現(xiàn)，所以喉痙攣可能性最大。屏氣發(fā)作多見(jiàn)于5～6個(gè)月及以上的嬰幼兒，發(fā)作多由情緒急劇變化誘發(fā)。查體無(wú)異?？膳懦B內(nèi)出血及占位等。低血糖驚厥多伴有出汗或面色蒼白，患兒吃奶正常，查體無(wú)發(fā)育落后及肝脾腫大等代謝性疾病表現(xiàn)，可除外。單純喉喘鳴一般不會(huì)引起發(fā)紺。

[答案]DE

[解析]低鈣喉痙攣發(fā)作者應(yīng)立即將舌頭拉出口外，進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸或加壓給氧，并用10%水合氯醛灌腸或肌注地西泮迅速止驚，盡快補(bǔ)充鈣劑治療。

3、病兒，女，7個(gè)月，發(fā)熱伴皮疹7天。查體：體溫39℃，精神可，軀干部皮膚散在紅色斑丘疹，雙下肢散在靶形紅色斑丘疹。頸部可觸及3個(gè)黃豆大小淋巴結(jié)。前囟平軟。雙結(jié)膜充血，無(wú)流淚，口唇黏膜干燥，舌質(zhì)紅，呈楊梅舌。心肺查體無(wú)明顯異常。肝臟肋下約1cm，脾臟未觸及。手足紅腫、硬。

[1不定項(xiàng)選擇題]治療該病首選的藥物是()。

A.皮質(zhì)激素

B.抗病毒藥物

C.抗生素

D.大劑量丙種球蛋白

E.阿司匹林

[答案]E

[解析]川崎病治療的關(guān)鍵是減輕血管炎癥及抗血小板凝集，所以首選阿司匹林。

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