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中西醫(yī)助理醫(yī)師內(nèi)科學第十三單元練習題：脾系病證

一、A1

1、治療久瀉，不宜過用

A、分利

B、健脾

C、補腎

D、升提

E、固澀

2、從下列瀉下糞便中哪項可辨出濕熱泄瀉的特點

A、泄瀉清稀甚至如水樣

B、泄下糞質(zhì)黃褐而臭

C、泄瀉如水

D、瀉下糞便臭如敗卵，伴有不消化之物

E、時溏時泄，水谷不化

3、泄瀉的基本病機是

A、食滯腸胃

B、脾胃虛弱

C、腎陽虛衰

D、感受外邪

E、脾虛濕盛

4、治療暴瀉不宜

A、分利

B、消導

C、疏解

D、清化

E、補澀

5、痢疾與泄瀉的鑒別點，下列何項無鑒別意義

A、瀉下稀薄或赤白黏凍

B、瀉下爽利與否

C、里急后重之有無

D、瀉下次數(shù)之多少

E、瀉下有無膿血

6、與腹痛有關的臟腑一般不包括

A、肝

B、大腸

C、胃

D、膀胱

E、小腸

7、寒邪內(nèi)阻腹痛的主要特點是

A、腹部脹痛，攻竄不定

B、腹痛綿綿，時痛時止

C、饑則痛甚，得溫稍減

D、腹痛拘急，得溫痛減

E、腹部刺痛，痛處不移

8、濕熱壅滯，腹痛拒按，治宜

A、散寒溫里，理氣止痛

B、消食導滯，理氣止痛

C、疏肝解郁，理氣止痛

D、溫中補虛，緩急止痛

E、泄熱通腑，行氣導滯

9、除哪項外，均為腹痛的常見病因

A、外感時邪

B、飲食不節(jié)

C、情志失調(diào)

D、陽氣素虛

E、他病轉(zhuǎn)移

10、腹痛拒按，大便溏滯不爽，小便短赤，舌紅苔黃膩，應辨為

A、寒邪內(nèi)阻證

B、濕熱壅滯證

C、中虛臟寒證

D、氣滯血瘀證

E、飲食積滯證

11、脾胃虛弱，痞滿反復發(fā)作者，治法宜首選

A、疏肝解郁，和胃消痞

B、清熱化濕，和胃消痞

C、理氣寬胸，補瀉并用

D、補氣健脾，升清降濁

E、和胃降氣，消痞開結(jié)

12、痞滿與鼓脹的相同癥狀是

A、腹部脹滿

B、外有脹大之形

C、觸之無形

D、按之無痛

E、心下痞塞

13、痞滿以下列何項癥狀為主癥

A、胃脘疼痛

B、胃脘痞塞

C、胸脘痞悶

D、脘悶不舒

E、胸脘悶痛

14、痞滿的基本病位在

A、肝脾

B、脾胃

C、胃

D、脾

E、肝膽

15、痞滿的基本病機是

A、食滯腸胃，痞塞不通

B、外邪內(nèi)陷，阻塞氣機

C、肝氣郁滯，橫逆犯脾

D、濕盛脾虛，氣機阻滯

E、中焦氣機不利，脾胃升降失職

16、痞滿痰濕中阻證治療的主方是

A、二陳平胃湯加減

B、保和丸加減

C、瀉心湯和連樸飲加減

D、越鞠丸和枳術(shù)丸加減

E、枳實消痞丸加減

17、下列情況對痞滿和胸痹的鑒別診斷最具有價值者為

A、病位

B、病程

C、起病

D、誘因

E、轉(zhuǎn)歸

18、下列各項，不屬于虛秘的治法的是

A、益氣潤腸

B、溫陽通便

C、滋陰通便

D、養(yǎng)血潤燥

E、滋陰補血

19、氣虛秘的主要表現(xiàn)是

A、大便干結(jié)，面色無華，頭暈目眩

B、大便干結(jié)，或不甚干結(jié)，欲便不得出

C、大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按

D、大便并不干硬，雖有便意，但排便困難

E、大便干結(jié)，如羊屎狀，形體消瘦

20、治療氣秘的首選方劑是

A、四磨湯

B、六磨湯

C、五磨飲子

D、柴胡疏肝散

E、枳實導滯丸

21、熱秘選用的治法是

A、清熱瀉火，潤腸通便

B、瀉熱導滯，潤腸通便

C、清熱軟堅，瀉下通便

D、瀉火散結(jié)，清熱通便

E、清熱解毒，潤腸通便

22、便秘是指兩次排便時間間隔

A、6天以上

B、2天以上

C、3天以上

D、4天以上

E、5天以上

23、便秘的病因不包括

A、飲食不節(jié)

B、情志失調(diào)

C、外邪犯胃

D、稟賦不足

E、蟲毒所傷

二、A2

1、患者，女，43歲。泄瀉清稀，甚者如水樣，腹痛腸鳴，脘悶納少，苔薄白或白膩，脈濡緩。應診為何種證候

A、肝氣乘脾證

B、脾胃虛弱證

C、腎陽虛衰證

D、濕熱傷中證

E、寒濕內(nèi)盛證

2、患者，男，53歲。大便時溏時泄，稍進油膩之物，則大便次數(shù)增多，飲食減少，食后脘悶不舒，面色萎黃，肢倦乏力，舌淡苔白，脈細弱。治法為

A、健脾益氣

B、溫腎健脾

C、固澀止瀉

D、補中益氣

E、益氣升清

3、患者，男，51歲。腹痛綿綿，時作時止，喜溫喜按，形寒肢冷，大便溏薄，神疲氣短，舌淡苔白，脈沉細。治療主方為

A、補中益氣湯

B、附子粳米湯

C、保和丸

D、小建中湯

E、四逆湯

4、患者，女，32歲。脘腹?jié)M悶，時輕時重，喜溫喜按，納呆便溏，神疲乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。其辨證為

A、肝胃不和

B、脾胃虛弱

C、胃陰不足

D、飲食內(nèi)停

E、濕熱阻胃

5、張某，女，45歲，因胃脘痞悶不適3個月就診，患者近3個月來經(jīng)常脘腹痞悶，重時滿悶如塞，但不疼痛，飲食減少，惡心噯氣，大便不爽，喜長嘆息，有時心煩易怒，胸脅脹滿，每因生氣惱怒而使癥狀加重，苔薄白，脈弦。治宜選用

A、保和丸加減

B、補中益氣湯加減

C、瀉心湯合連樸飲加減

D、二陳湯加減

E、越鞠丸合枳術(shù)丸加減

6、患者，女，20歲，大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)，其治療首選方劑為

A、黃連上清丸

B、麻子仁丸

C、大承氣湯

D、導赤散

E、三黃瀉心湯

7、患者，男，52歲，大便干，排出困難，小便清長，面色咣白，四肢不溫，腹中冷痛，腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉遲，其中醫(yī)治法為

A、益氣通便

B、溫陽通便

C、補火助陽

D、回陽救逆

E、潤腸通便

三、B

1、A.大便清稀，完谷不化，腹部喜溫

B.大便色黃褐而臭，瀉下急迫，肛門灼熱

C.瀉下腹痛，痛勢急迫拒按，瀉后痛減

D.大便時溏時瀉，腹痛不甚，喜溫喜按

E.每因抑郁惱怒或情緒緊張之時，即發(fā)生腹痛泄瀉

<1> 、虛證泄瀉的特點是

A B C D E

<2> 、實證泄瀉的特點是

A B C D E

<3> 、熱證泄瀉的特點是

A B C D E

2、A.小承氣湯

B.枳實導滯丸

C.大承氣湯

D.少腹逐瘀湯

E.小建中湯

<4> 、中虛臟寒型腹痛，治療首選

A B C D E

<5> 、飲食積滯型腹痛，治療首選

A B C D E

<6> 、瘀血型腹痛，治療首選

A B C D E

3、A.痞滿飲食內(nèi)停證

B.痞滿痰濕中阻證

C.痞滿濕熱阻胃證

D.痞滿肝胃不和證

E.痞滿胃陰不足證

<7> 、脘腹痞悶，嘈雜，饑不欲食，惡心噯氣，口燥咽干，大便秘結(jié)，舌紅少苔，脈細數(shù)。證屬

A B C D E

<8> 、脘腹痞悶，或嘈雜不舒，惡心嘔吐，口干不欲飲，口苦，納少，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。證屬

A B C D E

<9> 、脘腹痞滿不舒，胸膈滿悶，頭暈目眩，身重困倦，嘔惡納呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚膩，脈沉滑。證屬

A B C D E

4、A.溫脾湯

B.歸脾湯

C.四物湯

D.當歸補血湯

E.潤腸丸

<10> 、血虛秘，治療應首選的方藥是

A B C D E

<11> 、冷秘，治療應首選的方藥是

A B C D E

參考答案見下一頁

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 久瀉不可分利太過，以防劫其陰液。

【該題針對“泄瀉的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 濕熱瀉：瀉下糞質(zhì)黃褐而臭。

【該題針對“泄瀉的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 泄瀉基本病機為脾病與濕盛，致腸道功能失司而發(fā)生泄瀉。

【該題針對“泄瀉的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 暴瀉不可驟用補澀，以免關門留寇。

【該題針對“泄瀉的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 泄瀉與痢疾：兩者均為大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄的病證。泄瀉以大便次數(shù)增加，糞質(zhì)稀溏，甚則如水樣，或完谷不化為主癥，大便不帶膿血，也無里急后重，或無腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白膿血為特征。

【該題針對“泄瀉的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 凡是以胃脘以下、恥骨毛際以上部位的疼痛為主要表現(xiàn)者，即為腹痛。胃痛指心下胃脘部的疼痛。故本題與腹痛有關的臟腑一般不包括胃。

【該題針對“腹痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 腹痛寒邪內(nèi)阻證

證候：腹痛拘急，遇寒痛甚，得溫痛減，口淡不渴，形寒肢冷，小便清長，大便清稀或秘結(jié)，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緊。

治法：散寒溫里，理氣止痛。

方藥：良附丸合正氣天香散加減。

【該題針對“腹痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 濕熱壅滯證

證候：腹痛拒按，煩渴引飲，大便秘結(jié)，或溏滯不爽，潮熱汗出，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃燥或黃膩，脈滑數(shù)。

治法：泄熱通腑，行氣導滯。

方藥：大承氣湯加減。

【該題針對“腹痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 E

【答案解析】 腹痛的病因為：外感時邪，飲食不節(jié)，情志失調(diào)，陽氣素虛。

【該題針對“腹痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 腹痛濕熱壅滯證

證候：腹痛拒按，煩渴引飲，大便秘結(jié)，或溏滯不爽，潮熱汗出，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃燥或黃膩，脈滑數(shù)。

治法：泄熱通腑，行氣導滯。

方藥：大承氣湯加減。

【該題針對“腹痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 D

【答案解析】 腹痛脾胃虛弱證

證候：脘腹?jié)M悶，時輕時重，喜溫喜按，納呆便溏，神疲乏力，少氣懶言，語聲低微，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。

治法：補氣健脾，升清降濁。

方藥：補中益氣湯加減。

【該題針對“痞滿的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 痞滿與鼓脹兩者均為自覺腹部脹滿的病證。

【該題針對“痞滿的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 痞滿臨床以胃脘痞塞，滿悶不舒為主癥。

【該題針對“痞滿的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 C

【答案解析】 痞滿的基本病位在胃，與肝、脾的關系密切。

【該題針對“痞滿的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 E

【答案解析】 中焦氣機不利，脾胃升降失職為導致痞滿發(fā)生的病機關鍵。

【該題針對“痞滿的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 A

【答案解析】 痞滿痰濕中阻證

證候：脘腹痞塞不舒，胸膈滿悶，頭暈目眩，身重困倦，嘔惡納呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚膩，脈沉滑。

治法：除濕化痰，理氣和中。

方藥：二陳平胃湯加減。

【該題針對“痞滿的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

17、

【正確答案】 A

【答案解析】 胸痹是胸中痞塞不通，而致胸膺內(nèi)外疼痛之證，以胸悶、胸痛、短氣為主癥，偶兼脘腹不舒。而胃痞則以脘腹?jié)M悶不舒為主癥，多兼飲食納運無力之癥，偶有胸膈不適，并無胸痛等表現(xiàn)。

【該題針對“痞滿的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

18、

【正確答案】 E

【答案解析】 氣虛秘：益氣潤腸，血虛秘：養(yǎng)血潤燥，陰虛秘：滋陰通便，陽虛秘：溫陽通便。

【該題針對“便秘的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

19、

【正確答案】 D

【答案解析】 氣虛秘

證候：大便并不干硬，雖有便意，但排便困難，用力努掙則汗出短氣，便后乏力，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。

治法：益氣潤腸。

方藥：黃芪湯加減。

20、

【正確答案】 B

【答案解析】 氣秘

證候：大便干結(jié)，或不甚干結(jié)，欲便不得出，或便而不爽，腸鳴矢氣，腹中脹痛，噯氣頻作，納食減少，胸脅痞滿，舌苔薄膩，脈弦。

治法：順氣導滯。

方藥：六磨湯加減。

【該題針對“便秘的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

21、

【正確答案】 B

【答案解析】 熱秘

證候：大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。

治法：瀉熱導滯，潤腸通便。

方藥：麻子仁丸加減。

【該題針對“便秘的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

22、

【正確答案】 C

【答案解析】 排便間隔時間超過自己的習慣1天以上，或兩次排便時間間隔3天以上。

【該題針對“便秘的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

23、

【正確答案】 E

【答案解析】 便秘發(fā)病的原因歸納起來有飲食不節(jié)、情志失調(diào)、外邪犯胃、稟賦不足等。

【該題針對“便秘的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 泄瀉-寒濕內(nèi)盛證

證候：泄瀉清稀，甚則如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，或兼外感風寒，則惡寒，發(fā)熱，頭痛，肢體酸痛，舌苔白或白膩，脈濡緩。

治法：芳香化濕，解表散寒。

方藥：藿香正氣散加減。

【該題針對“泄瀉的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 脾胃虛弱證

證候：大便時溏時瀉，遷延反復，食少，食后脘悶不舒，稍進油膩食物，則大便次數(shù)增加，面色萎黃，神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔白，脈細弱。

治法：健脾益氣，化濕止瀉。

方藥：參苓白術(shù)散加減。

【該題針對“泄瀉的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 中虛臟寒證

證候：腹痛綿綿，時作時止，喜溫喜按，形寒肢冷，神疲乏力，氣短懶言，胃納不佳，面色無華，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。

治法：溫中補虛，緩急止痛。

方藥：小建中湯加減。

【該題針對“腹痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 脾胃虛弱證

證候：脘腹?jié)M悶，時輕時重，喜溫喜按，納呆便溏，神疲乏力，少氣懶言，語聲低微，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。

治法：補氣健脾，升清降濁。

方藥：補中益氣湯加減。

【該題針對“痞滿的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 肝胃不和證

證候：脘腹痞悶，胸脅脹滿，心煩易怒，善太息，嘔惡噯氣，或吐苦水，大便不爽，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。

治法：疏肝解郁，和胃消痞。

方藥：越鞠丸合枳術(shù)丸加減。

【該題針對“痞滿的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 熱秘

證候：大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。

治法：瀉熱導滯，潤腸通便。

方藥：麻子仁丸加減。

【該題針對“便秘的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 陽虛秘

證候：大便干或不干，排出困難，小便清長，面色 白，四肢不溫，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。

治法：溫陽通便。

方藥：濟川煎加減。

【該題針對“便秘的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

三、B

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 虛證泄瀉的特點是大便時溏時瀉，腹痛不甚，喜溫喜按。

【該題針對“泄瀉的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 實證泄瀉的特點是瀉下腹痛，痛勢急迫拒按，瀉后痛減。

【該題針對“泄瀉的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 熱證泄瀉的特點是大便色黃褐而臭，瀉下急迫，肛門灼熱。

【該題針對“泄瀉的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 中虛臟寒證

證候：腹痛綿綿，時作時止，喜溫喜按，形寒肢冷，神疲乏力，氣短懶言，胃納不佳，面色無華，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。

治法：溫中補虛，緩急止痛。

方藥：小建中湯加減。

【該題針對“腹痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 飲食積滯證

證候：脘腹脹滿，疼痛拒按，噯腐吞酸，厭食嘔惡，痛而欲瀉，瀉后痛減，或大便秘結(jié)，舌苔厚膩，脈滑。

治法：消食導滯，理氣止痛。

方藥：枳實導滯丸加減。

【該題針對“腹痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 瘀血內(nèi)停證

證候：腹痛較劇，痛如針刺，痛處固定，經(jīng)久不愈，舌質(zhì)紫暗，脈細澀。

治法：活血化瘀，和絡止痛。

方藥：少腹逐瘀湯加減。

【該題針對“腹痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 痞滿胃陰不足證

證候：脘腹痞悶，嘈雜，饑不欲食，惡心噯氣，口燥咽干，大便秘結(jié)，舌紅少苔，脈細數(shù)。

治法：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞。

方藥：益胃湯加減。

【該題針對“痞滿的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 痞滿濕熱阻胃證

證候：脘腹痞悶，或嘈雜不舒，惡心嘔吐，口干不欲飲，口苦，納少，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱化濕，和胃消痞。

方藥：瀉心湯合連樸飲加減。

【正確答案】 B

【答案解析】 痞滿痰濕中阻證

證候：脘腹痞塞不舒，胸膈滿悶，頭暈目眩，身重困倦，嘔惡納呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚膩，脈沉滑。

治法：除濕化痰，理氣和中。

方藥：二陳平胃湯加減。

【該題針對“痞滿的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 血虛秘

證候：大便干結(jié)，面色無華，頭暈目眩，心悸氣短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脈細。

治法：養(yǎng)血潤燥。

方藥：潤腸丸加減。

【正確答案】 A

【答案解析】 冷秘

證候：大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊。

治法：溫里散寒，通便止痛。

方藥：溫脾湯合半硫丸加減。

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