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中西醫(yī)助理醫(yī)師內科學第十四單元練習題：肝系病證

1、眩暈與中風的鑒別點關鍵在

A、眩暈

B、頭痛

C、昏撲

D、汗出

E、半身不遂

2、眩暈的病位及相關臟腑是

A、病位在頭竅，與肝脾腎相關

B、病位在頭竅，與心肝脾相關

C、病位在頭竅，與心肝腎相關

D、病位在頭竅，與心脾腎相關

E、病位在頭竅，與肺心腎相關

3、積聚的病機主要是

A、濕痰內聚，氣血瘀滯

B、蟲阻脈道，血絡受阻

C、氣滯血瘀，水停腹中

D、氣機阻滯，瘀血內結

E、痰濕內阻，瘀血內結

4、下列不屬積聚的別名或范圍的病證是

A、痞塊

B、癥瘕

C、癖塊

D、痃癖

E、痞滿

5、下列積聚的病變臟腑不常見的是

A、心

B、肝

C、脾

D、腸

E、胃

6、下列哪項不是聚證的特征

A、結塊無形

B、包塊聚散無常

C、痛無定處

D、病在氣分

E、是為臟病

7、下列哪一項不是肝絡失養(yǎng)脅痛的特點

A、脅肋灼熱疼痛

B、悠悠不休

C、遇勞加重

D、舌紅少苔

E、頭暈目眩

8、脅是指以下什么部位

A、胸部

B、上腹部

C、右上腹部

D、左上腹部

E、側胸部

9、肝膽濕熱證的脅痛，治療主方為

A、小承氣湯

B、大承氣湯

C、甘露消毒丹

D、龍膽瀉肝湯

E、三仁湯

10、脅痛的基本治則是

A、疏肝理氣止痛

B、清熱利濕止痛

C、祛瘀通絡止痛

D、養(yǎng)陰柔肝止痛

E、疏肝和絡止痛

11、下列哪一項不是肝膽濕熱脅痛的特點

A、脅肋灼熱脹痛

B、口苦口黏

C、小便黃赤

D、舌紅少苔

E、脈弦滑數(shù)

12、下列哪項不是氣鼓的特征

A、噯氣或矢氣則舒

B、腹部按之空空然

C、腹部膨隆

D、腹皮青筋顯露

E、叩之如鼓

13、下列哪些不是血鼓的特征

A、脘腹堅滿

B、青筋顯露

C、痛如針刺

D、面頸部赤絲血縷

E、腹膨大如蛙腹

14、中滿分消丸主要用于

A、鼓脹之氣滯濕阻證

B、鼓脹之水熱蘊結證

C、鼓脹之水濕困脾證

D、鼓脹之陽虛水盛證

E、鼓脹之陰虛水停證

15、下列哪項不是鼓脹的病因

A、酒食不節(jié)

B、情志刺激

C、外感六淫

D、病后續(xù)發(fā)

E、蟲毒感染

16、鼓脹的病變臟器主要在于

A、肝腎

B、脾腎

C、肝脾

D、肺脾腎

E、肝脾腎

二、A2

1、夏某，男，38歲。癥見腹中積塊，脹滿疼痛，按之軟而不堅，固定不移，舌苔薄白，脈弦。治宜選用

A、六磨湯

B、逍遙散

C、膈下逐瘀湯

D、少腹逐瘀湯

E、柴胡疏肝散合失笑散

2、患者，女，31歲，癥見腹中氣聚，攻竄脹痛，時聚時散，脘悶納呆，舌苔白膩，脈象弦緩。治宜選用

A、八珍湯

B、金鈴子散

C、失笑散

D、木香順氣散

E、柴胡疏肝散

3、患者，男，52歲。近來脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈目眩，舌紅少苔，脈細弦而數(shù)。治法宜選用

A、疏肝理氣

B、祛瘀通絡

C、清熱利濕

D、養(yǎng)陰柔肝

E、以上都不是

4、左某，男，42歲?；悸愿窝资嗄?。近一周來出現(xiàn)腹脹大，按之不堅，脅下脹滿疼痛，納食減少，食后作脹，噯氣不爽，小便短少，苔白膩，脈弦。治宜選用

A、柴胡疏肝散

B、五苓散

C、實脾飲

D、調營飲

E、中滿分消丸

5、朱某，男，62歲，患鼓脹病多年，現(xiàn)腹大脹滿，或見青筋暴露，面色晦滯，唇紫，口干而燥，心煩失眠，時或鼻衄，牙齦出血，小便短少，舌質紅絳少津、苔少，脈弦細數(shù)。治法宜用

A、活血化瘀，行氣利水

B、滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水

C、溫中健脾，行氣利水

D、溫補脾腎，化氣行水

E、以上都不是

三、B

1、A.天麻鉤藤飲

B.歸脾湯

C.左歸丸

D.半夏白術天麻湯

E.通竅活血湯

<1> 、眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，選用的方藥為

A B C D E

<2> 、眩暈日久不愈，精神萎靡，腰酸膝軟，少寐多夢，健忘，兩目干澀，選用的方藥為

A B C D E

2、A.平肝潛陽，清火息風

B.補益氣血，調養(yǎng)心脾

C.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓

D.化痰祛濕，健脾和胃

E.祛瘀生新，活血通竅

<3> 、眩暈腎精不足證選用的治法是

A B C D E

<4> 、眩暈氣血虧虛證選用的治法是

A B C D E

3、A.肝陽上亢證

B.氣血虧虛證

C.腎精不足證

D.痰濕中阻證

E.瘀血阻竅證

<5> 、眩暈，頭重昏蒙，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。其辨證為

A B C D E

<6> 、眩暈，頭痛，兼見健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脈澀，其辨證為

A B C D E

4、A.正虛瘀結之積證

B.氣滯血阻之積證

C.瘀血內結之積證

D.食滯痰阻之聚證

E.肝氣郁結之聚證

<7> 、腹中結塊柔軟，時聚時散，攻竄脹痛，脘脅脹悶不適，苔薄，脈弦等。證屬

A B C D E

<8> 、腹部積塊質軟不堅，固定不移，脹痛不適，舌苔薄，脈弦。證屬

A B C D E

<9> 、腹脹或痛，腹部時有條索狀物聚起，按之脹痛更甚，便秘，納呆，舌苔膩，脈弦滑。證屬

A B C D E

5、A.血府逐瘀湯或復元活血湯

B.一貫煎合金鈴子散

C.復元活血湯合硝石礬石散

D.烏梅丸合大柴胡湯

E.龍膽瀉肝湯

<10> 、脅痛肝膽濕熱證方選

A B C D E

<11> 、脅痛瘀血阻絡證方選

A B C D E

6、A.氣鼓

B.水腫

C.水鼓

D.積聚

E.血鼓

<12> 、脘腹堅滿，青筋顯露，腹內積塊痛如針刺，面頸部赤絲血縷，是為

A B C D E

<13> 、腹部膨隆，噯氣或矢氣則舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是為

A B C D E

<14> 、腹部脹滿膨大，或狀如蛙腹，按之如囊裹水，常伴下肢浮腫，是為

A B C D E

參考答案見下一頁

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 眩暈與中風：中風以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失語，或不經(jīng)昏仆，僅以(口咼)僻不遂為特征。中風昏仆與眩暈之甚者相似，眩暈之甚者亦可仆倒，但無半身不遂及不省人事、口舌歪斜諸癥。也有部分中風病人，以眩暈、頭痛為其先兆表現(xiàn)，故臨證當注意中風與眩暈的區(qū)別與聯(lián)系。

【該題針對“眩暈的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 眩暈的病位在于頭竅，其病變臟腑與肝、脾、腎三臟相關。

【該題針對“眩暈的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 聚證以氣機阻滯為先，積證以瘀血凝結為要。

【該題針對“積聚的概念、病因病機、診斷與鑒別、積與聚主癥特點及辨證論治”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 積聚亦稱為“癥瘕”，此外，《諸病源候論》記載的“癖塊”、《外臺秘要》記載的“痃癖”、《丹溪心法》記載的“痞塊”等，按其性質和臨床表現(xiàn)，亦均可歸入“積聚”的范圍。

【該題針對“積聚的概念、病因病機、診斷與鑒別、積與聚主癥特點及辨證論治”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 積聚的病機關鍵總不離氣滯血瘀，其病變臟腑亦多屬肝脾胃腸，積聚的形成每與正氣虧虛密切相關。

【該題針對“積聚的概念、病因病機、診斷與鑒別、積與聚主癥特點及辨證論治”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 聚病主癥特點為：望之有形，但按之無塊，聚散無常，痛無定處;病多在氣分，多屬于腑，病機以氣機逆亂為主。

【該題針對“積聚的概念、病因病機、診斷與鑒別、積與聚主癥特點及辨證論治”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 肝絡失養(yǎng)證

證候：脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈目眩，舌紅少苔，脈細弦而數(shù)。

治法：養(yǎng)陰柔肝。

方藥：一貫煎加減。

A項脅肋灼熱疼痛為肝膽濕熱證的特點。

【該題針對“脅痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 脅是指側胸部。

【該題針對“脅痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 脅痛肝膽濕熱證

證候：脅肋脹痛或灼熱疼痛，口苦口黏，胸悶納呆，惡心嘔吐，小便黃赤，大便不爽，或兼有身熱惡寒，身目發(fā)黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

治法：清熱利濕。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

【該題針對“脅痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 脅痛之治療原則當根據(jù)“通則不痛”的理論，以疏肝和絡止痛為基本治則，結合肝膽的生理特點，靈活運用。

【該題針對“脅痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 D

【答案解析】 肝膽濕熱脅痛是舌紅苔黃膩，舌紅少苔是肝絡失養(yǎng)證的表現(xiàn)。

12、

【正確答案】 D

【答案解析】 腹部膨隆，噯氣或矢氣則舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是為“氣鼓”。

【該題針對“鼓脹的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 E

【答案解析】 脘腹堅滿，青筋顯露，腹內積塊痛如針刺，面頸部赤絲血縷，是為“血鼓”。

【該題針對“鼓脹的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 B

【答案解析】 鼓脹水熱蘊結證

證候：腹大堅滿，脘腹脹急，煩熱口苦，渴不欲飲，或有面、目、皮膚發(fā)黃，小便赤澀，大便秘結或溏垢，舌邊尖紅，苔黃膩或兼灰黑，脈弦數(shù)。

治法：清熱利濕，攻下逐水。

方藥：中滿分消丸合茵陳蒿湯加減。

【該題針對“鼓脹的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 C

【答案解析】 鼓脹的發(fā)生，來勢緩慢，病因雖與酒食不節(jié)，情志所傷，血吸蟲感染等有關，但它的直接原因當責之于黃疸、脅痛、積聚等病遷延日久，使肝、脾、腎三臟功能失調，氣、血、水瘀積于腹內，以致腹部日漸脹大，而成鼓脹。

【該題針對“鼓脹的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 E

【答案解析】 鼓脹形成，肝、脾、腎功能失調是關鍵。

【該題針對“鼓脹的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 積證之氣滯血阻證

證候：腹部積塊質軟不堅，固定不移，脹痛不適，舌苔薄，脈弦。

治法：理氣消積，活血散瘀。

方藥：柴胡疏肝散合失笑散加減。

【該題針對“積聚的概念、病因病機、診斷與鑒別、積與聚主癥特點及辨證論治”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 聚證之肝氣郁結證

證候：腹中結塊柔軟，時聚時散，攻竄脹痛，脘脅脹悶不適，苔薄，脈弦等。

治法：疏肝解郁，行氣散結。

方藥：逍遙散、木香順氣散加減。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 脅痛之肝絡失養(yǎng)證

證候：脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈目眩，舌紅少苔，脈細弦而數(shù)。

治法：養(yǎng)陰柔肝。

方藥：一貫煎加減。

【該題針對“脅痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 鼓脹--氣滯濕阻證

證候：腹脹按之不堅，脅下脹滿或疼痛，飲食減少，食后脹甚，得噯氣、矢氣稍減，小便短少，舌苔薄白膩，脈弦。

治法：疏肝理氣，運脾利濕。

方藥：柴胡疏肝散合胃苓湯加減。

【該題針對“鼓脹的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 鼓脹陰虛水停證

證候：腹大脹滿，或見青筋暴露，面色晦滯，唇紫，口干而燥，心煩失眠，時或鼻衄，牙齦出血，小便短少，舌質紅絳少津，苔少或光剝，脈弦細數(shù)。

治法：滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水。

方藥：六味地黃丸合一貫煎加減。

【該題針對“鼓脹的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

三、B

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 肝陽上亢證

證候：眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。

治法：平肝潛陽，清火息風。

方藥：天麻鉤藤飲加減。

【該題針對“眩暈的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 腎精不足證

證候：眩暈日久不愈，精神萎靡，腰酸膝軟，少寐多夢，健忘，兩目干澀，視力減退;或遺精滑泄，耳鳴齒搖;或顴紅咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù);或面色 白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脈弱尺甚。

治法：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓。

方藥：左歸丸加減。

【該題針對“眩暈的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 腎精不足證

證候：眩暈日久不愈，精神萎靡，腰酸膝軟，少寐多夢，健忘，兩目干澀，視力減退;或遺精滑泄，耳鳴齒搖;或顴紅咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù);或面色 白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脈弱尺甚。

治法：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓。

方藥：左歸丸加減。

【該題針對“眩暈的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 氣血虧虛證

證候：眩暈動則加劇，勞累即發(fā)，面色 白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細弱。

治法：補益氣血，調養(yǎng)心脾。

方藥：歸脾湯加減。

【該題針對“眩暈的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 痰濕中阻證

證候：眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。

治法：化痰祛濕，健脾和胃。

方藥：半夏白術天麻湯加減。

【該題針對“眩暈的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 瘀血阻竅證

證候：眩暈，頭痛，兼見健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脈澀或細澀。

治法：祛瘀生新，活血通竅。

方藥：通竅活血湯加減。

【該題針對“眩暈的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 聚證之肝氣郁結證

證候：腹中結塊柔軟，時聚時散，攻竄脹痛，脘脅脹悶不適，苔薄，脈弦等。

治法：疏肝解郁，行氣散結。

方藥：逍遙散、木香順氣散加減。

【該題針對“積聚的概念、病因病機、診斷與鑒別、積與聚主癥特點及辨證論治”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 積證之氣滯血阻證

證候：腹部積塊質軟不堅，固定不移，脹痛不適，舌苔薄，脈弦。

治法：理氣消積，活血散瘀。

方藥：柴胡疏肝散合失笑散加減。

【該題針對“積聚的概念、病因病機、診斷與鑒別、積與聚主癥特點及辨證論治”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 聚證之食滯痰阻證

證候：腹脹或痛，腹部時有條索狀物聚起，按之脹痛更甚，便秘，納呆，舌苔膩，脈弦滑等。

治法：理氣化痰，導滯散結。

方藥：六磨湯加減。

【該題針對“積聚的概念、病因病機、診斷與鑒別、積與聚主癥特點及辨證論治”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 脅痛肝膽濕熱證

證候：脅肋脹痛或灼熱疼痛，口苦口黏，胸悶納呆，惡心嘔吐，小便黃赤，大便不爽，或兼有身熱惡寒，身目發(fā)黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

治法：清熱利濕。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

【該題針對“脅痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 脅痛瘀血阻絡證

證候：脅肋刺痛，痛有定處，痛處拒按，入夜痛甚，脅肋下或見有癥塊，舌質紫暗，脈沉澀。

治法：祛瘀通絡。

方藥：血府逐瘀湯或復元活血湯加減。

【該題針對“脅痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 脘腹堅滿，青筋顯露，腹內積塊痛如針刺，面頸部赤絲血縷，是為“血鼓”。

【該題針對“鼓脹的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 腹部膨隆，噯氣或矢氣則舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是為“氣鼓”。

【該題針對“鼓脹的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 腹部脹滿膨大，或狀如蛙腹，按之如囊裹水，常伴下肢浮腫，是為“水鼓”。

【該題針對“鼓脹的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

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