肺炎機制綜發(fā)〔2020〕65 號 

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制(領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部)：

為做好疫情防控期間養(yǎng)老機構(gòu)入住老年人就醫(yī)工作，現(xiàn)將《新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間養(yǎng)老機構(gòu)老年人就醫(yī)指南》印發(fā)給你們，請參照執(zhí)行。

  國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組2020年2月15日　　(信息公開形式：主動公開)

新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間養(yǎng)老機構(gòu)老年人就醫(yī)指南 

鑒于養(yǎng)老機構(gòu)在疫情防控期間實行封閉式管理，為做好疫情防控期間養(yǎng)老機構(gòu)入住老年人就醫(yī)服務(wù)工作，制定如下指南：

一、密切關(guān)注老年人健康狀況?！　?.測量體溫。每天早晚各為老年人測量1次體溫(接觸式體溫計要做到個人專用，若不能做到個人專用，則需徹底消毒后再用。非接觸式體溫槍應(yīng)當(dāng)按照使用要求定期消毒)，隨時詢問老年人身體情況?！　?.慢性疾病老年人管理。提醒慢性病長期服藥老年人，要規(guī)律服藥，不輕易自行換藥或停藥，有身體不適要及時告知護理人員。有條件的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過檢測血壓、血糖、呼吸狀況、體重等方式，觀察慢性病老年人身體狀況，注意有無用藥不足或過量的表現(xiàn)，以及藥物不良反應(yīng)(特別是體位性低血壓、低血糖)，預(yù)防跌倒?！　?.加強新冠肺炎知識宣教。告知老年人，目前針對新冠肺炎，沒有確認有效的抗病毒治療方法，切勿擅自預(yù)防性服藥?！　《?、老年人身體出現(xiàn)不適或疾病發(fā)作，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時與老年人和家屬溝通商量，達成一致后，通過機構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員處置、電話求助醫(yī)療機構(gòu)、請醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生出診、撥打120急救電話就醫(yī)或由家屬送醫(yī)。有條件的或根據(jù)入住服務(wù)協(xié)議，由養(yǎng)老機構(gòu)工作人員隨同協(xié)助就醫(yī)?！　?.慢性基礎(chǔ)疾病(高血壓、糖尿病等)、皮膚病、一般過敏、輕微扭傷擦傷、普通牙科治療、常規(guī)康復(fù)等，可采取上門診視等方式保守治療，不建議外出就醫(yī)。老年人常用藥物由家屬、機構(gòu)通過委托取藥、代購等方式解決?！　?.出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咽痛、頭痛等癥狀且無加重，沒有流行病學(xué)史的老年人(14天內(nèi)沒有接觸過新冠肺炎確診患者或疑似患者、沒有出入有確診或疑似患者社區(qū)或活動場所)，可在機構(gòu)內(nèi)按一般感冒治療，暫不外出就醫(yī);有慢性呼吸道疾病(慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等)，病情穩(wěn)定的老年人可在醫(yī)生指導(dǎo)下常規(guī)用藥，若病情加重危及生命則須立即聯(lián)系醫(yī)療機構(gòu)進行轉(zhuǎn)診?！　?.急性發(fā)熱，如確無流行病學(xué)史，可先在機構(gòu)內(nèi)隔離觀察，按一般感冒發(fā)熱進行治療;如機構(gòu)內(nèi)有條件，可完善血常規(guī)、肝腎功能、CRP等常規(guī)檢查(或抽血送附近醫(yī)療機構(gòu)檢驗)。同時咨詢相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)，有必要再送醫(yī)?！　?.急危重癥患者應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)。老年人一旦出現(xiàn)慢性病急性加重或突發(fā)急病，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即實施力所能及的搶救措施，同時撥打120急救電話送醫(yī)，并及時通知老年人家屬。　　急危重癥包括但不限于急性心衰、卒中、心肌梗塞、心跳呼吸驟停、急性損傷創(chuàng)傷、急性中毒、急性胸痛腹痛、消化道出血、腸梗阻、重癥肺炎、嚴重腹瀉脫水等疾病，以及神經(jīng)、心臟、呼吸、消化、泌尿等系統(tǒng)的危急重情況?！　∪?、老年人出現(xiàn)新冠肺炎可疑癥狀(包括發(fā)熱、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等)，不排除有流行病學(xué)史的，應(yīng)當(dāng)立即執(zhí)行隔離觀察，并及時送醫(yī)療機構(gòu)排查?！　∷摹⒈淮_診為疑似病例或確診病例的，應(yīng)當(dāng)立即送定點醫(yī)療機構(gòu)就診;養(yǎng)老機構(gòu)須及時向相關(guān)部門報告，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康、民政部門指導(dǎo)下對密切接觸者(接觸的其他老年人及工作人員等)開展排查，實施14天隔離觀察;機構(gòu)開展全面消殺、規(guī)范處置個人物品等相關(guān)工作?！　∥濉⒃卺t(yī)療機構(gòu)就診后返回養(yǎng)老機構(gòu)的老年人和陪同工作人員，應(yīng)當(dāng)隔離觀察14天，無異常后方可入住和工作。新冠肺炎老年人治愈后需返回養(yǎng)老機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)隔離觀察14天，無異常后方可入住。

《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間養(yǎng)老機構(gòu)老年人就醫(yī)指南的通知》解讀_養(yǎng)老機構(gòu)在疫情防控期間實行封閉式管理。針對入住老年人高齡、體弱、多病共存、多重用藥且正值冬春季呼吸道感染疾病高發(fā)的實際，以及老年人面對疫情產(chǎn)生焦慮、對自身健康和看病就醫(yī)的擔(dān)心，為做好疫情防控期間養(yǎng)老機構(gòu)入住老年人就醫(yī)服務(wù)工作，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制研究制定了《新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間養(yǎng)老機構(gòu)老年人就醫(yī)指南》(以下簡稱《指南》)。

《指南》明確了5方面要求。一是密切關(guān)注老年人健康狀況。包括每天測量體溫，隨時詢問觀察老年人身體狀況，提醒慢性疾病老年人規(guī)律服藥，不擅自預(yù)防性服藥。二是妥善處置老年人生病情況。對患常見慢性基礎(chǔ)疾病、一般性疾病、有感冒癥狀但沒有流行病學(xué)史的老年人，應(yīng)在機構(gòu)內(nèi)治療而不建議外出就醫(yī);老年人出現(xiàn)慢性病急性加重或突發(fā)急病，應(yīng)立即撥打120急救電話送醫(yī)。三是對老年人出現(xiàn)新冠肺炎可疑癥狀，且不排除有流行病學(xué)史的，應(yīng)立即執(zhí)行隔離觀察并及時送醫(yī)排查。四是對被確診為疑似病例或確診病例的老年人，應(yīng)立即送定點醫(yī)療機構(gòu)就診，同時向相關(guān)部門報告，按規(guī)定對密切接觸者和環(huán)境采取相應(yīng)措施。五是對去醫(yī)療機構(gòu)就診(治愈)后返回養(yǎng)老機構(gòu)的老年人，需經(jīng)隔離觀察無異常后方可入住。

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