2020年醫(yī)師資格實踐技能考試中醫(yī)辨證論治病例模擬題:痛經(jīng)
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痛經(jīng)
姜某,女,33歲。2009年4月30日初診。
患者每于經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛。今天正值經(jīng)行第一天,癥見小腹脹痛拒按,經(jīng)血量少,行而不暢,血色紫暗有塊,塊下痛暫減,乳房脹痛,胸悶不舒,舌質(zhì)紫暗,脈弦。
答題要求
1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.中醫(yī)病證鑒別(助理醫(yī)師不測試此項內(nèi)容):請與腸癰相鑒別。
參考答案
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析):以每于經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛為主癥,診斷為痛經(jīng)?;颊咝「姑浲淳馨?,經(jīng)血量少,行而不暢,血色紫暗有塊,塊下痛暫減,乳房脹痛,胸悶不舒,舌質(zhì)紫暗,脈弦,辨證為氣滯血瘀證。其病因病機為:肝失條達,沖任氣血郁滯,經(jīng)血不利,不通則痛。
中醫(yī)病癥鑒別:腸癰可發(fā)生于不同性別任何年齡任何時間,多具有轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、右下腹局限性壓痛等典型癥狀。而痛經(jīng)發(fā)生于婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后,出現(xiàn)出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至劇痛暈厥。
診斷:中醫(yī)疾病診斷:痛經(jīng)。中醫(yī)證候診斷:氣滯血瘀證。
中醫(yī)治法:理氣行滯,化瘀止痛。
方劑:膈下逐瘀湯加減。
藥物組成、劑量及煎服法:
當歸12g、川芎12g、赤芍12g、桃仁12g、紅花12g、枳殼12g、
延胡索12g、五靈脂12g(包煎)、烏藥12g、香附12g、丹皮12g、
甘草6g、生蒲黃12g(包煎)、益母草12g
3劑,水煎服。每日1劑,早晚分服。
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