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2020年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試考前沖刺練習及答案（7）

選擇題

1. 原發(fā)性中樞性尿崩癥病因是

A. 低鉀血癥

B. 飲水過多

C. 下丘腦視上核和室旁核特發(fā)性分泌 ADH 障礙

D. 高腎素血癥

E. 腎間質(zhì)病變

2. 下列不屬于腎前性少尿的病因的是

A. 急性腎小管壞死

B. 嚴重脫水

C. 失血

D. 腎病綜合征

E. 心力衰竭

3. 腎病綜合征導致的少尿屬于

A. 心功能不全所致少尿

B. 腎靜脈栓塞所致少尿

C. 腎后性少尿

D. 腎性少尿

E. 腎前性少尿

4. 24 小時尿量超過多少為多尿

A. 2000ml

B. 2500ml

C. 3000ml

D. 3500ml

E. 4000ml

5. 24 小時尿量少于多少為無尿

A. 200ml

B. 100ml

C. 300ml

D. 400ml

E. 500ml

6. 癌性胸水具有下列特點中的

A. 比重小于 1.018

B. 蛋白含量低于 3g/dl

C. 細胞總數(shù)不超過 100 個/μl

D. LDH 含量高于血清

E. 胸水蛋白/血清蛋白<0.5

7. 男性，20 歲，學生。因咳嗽伴右胸不適 20 天，低熱伴乏力、盜汗 6 天來診。

體檢發(fā)現(xiàn)右側胸腔積液，淺表淋巴結不大。抽胸水為血性，化驗為滲出液。該患

者最合理的治療措施是

A. 抗結核+抽胸水

B. 抗結核+胸腔閉式引流

C. 抗炎+抽胸水

D. 胸腔內(nèi)注入化療藥+抽胸水

E. 抗腫瘤+抽胸水

8. 女性 38 歲，右側中等量胸腔積液，胸水檢查結果: 淡紅色，比重 1.018，白

細胞總數(shù) 264/μl，李氏試驗陽性，蛋白定量胸水/血清為 1.0，LDH 568U/dl，

葡萄糖定量 3.41mmol/l，應首先考慮的診斷為

A. 結核性

B. 風濕性

C. 腫瘤性

D. 細菌性肺炎

E. 肺梗死

9. 上呼吸道感染的常見病毒為

A. 冠狀病毒

B. 流感病毒

C. 副流感病毒

D. 腺病毒

E. 鼻病毒

10. 急性上呼吸道感染最主要的治療措施是

A. 抗生素治療

B. 中藥治療

C. 對癥治療

D. 解熱、鎮(zhèn)痛

E. 止咳化痰

11. 小兒上呼吸道感染的主要病原是

A. 呼吸道合胞病毒

B. 肺炎鏈球菌

C. 肺炎支原體

D. 衣原體

E. 輪狀病毒

12. 急性上呼吸道感染分為五型，其中不是這五型之一的是

A. 普通感冒

B. 咽結膜熱

C. 急性咽喉炎

D. 細菌性咽-扁桃體炎

E. 食管炎

13. 患者女，25 歲，勞累后感咽干癢、咽痛，現(xiàn)流涕、鼻塞、咳嗽癥狀較重，

考慮是上呼吸道感染，上呼吸道感染的治療原則不正確的是

A. 一般治療，休息，多喝水

B. 注意呼吸道隔離

C. 預防并發(fā)癥

D. 對癥治療：高熱給予退熱治療，高熱抽搐，給予鎮(zhèn)靜、止驚等處理

E. 早期積極使用抗生素

14. 患者，女，20 歲，前一天受涼后，突感咽痛難忍，之后流涕，鼻涕呈粘稠

樣，咳嗽，聲嘶，想要確診疾病最合適的輔助檢查是

A. 胸片

B. 細菌培養(yǎng)或病毒分離

C. 胸 CT

D. 心電圖

E. 血常規(guī)

15.患者，男，60 歲，前一天夜晚窗戶沒關好晨起后頭暈腦脹，咽痛，全身無力，

發(fā)熱 38.1 度，血常規(guī)：WBC：13×10 9 /L，考慮是上呼吸道感染，請問首選的

藥物是

A. 青霉素

B. 紅霉素

C. 氯喹

D. 鏈霉素

E. 慶大霉素

二、不定項選擇題

16. 男性，15 歲，自幼貧血，查體：鞏膜輕度黃染，肝不大，脾肋下 1cm，化

驗 Hb 80g/L，網(wǎng)織紅細胞 10%，WBC 5.0×10 9 /L，PLT 200×10 9 /L，紅細胞

內(nèi)可見海因小體，紅細胞脆性試驗和自體溶血試驗均正常。最可能的診斷是

A. 海洋性貧血

B. G-6-PD 缺乏癥

C. 丙酮酸激酶缺乏癥

D. 不穩(wěn)定血紅蛋白病

E. 遺傳性球形細胞增多癥

17. 男性，16 歲。黃疸貧血伴關節(jié)疼痛 2 個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下 3cm，

HGB 62g/L,WBC 和 PLT 正常，網(wǎng)織紅細胞 0.25，外周血涂片成熟紅細胞形態(tài)

正常，尿隱血試驗陰性。該患者最可能的診斷是

A. 地中海貧血

B. 巨幼細胞貧血

C. 缺鐵性貧血

D. 溶血性貧血

E. 再生障礙性貧血

19. 患者女，16 歲，月經(jīng)量多，1 年來逐漸面色蒼白，乏力，Hb70g/L，部分

紅細胞大小不等，中心淡染;骨髓中鐵粒幼細胞減少。 該患者可能的診斷是

A. 巨幼細胞貧血

B. 缺鐵性貧血

C. 再生障礙性貧血

D. 珠蛋白生成障礙性貧血

E. 白血病

20. 女性，65 歲。劍突下隱痛 3 年，與飲食有關，間有黑便，肝脾未捫及。實

驗室檢查：HGB 61g/L，WBC 6.2×10 9 /L，PLT 140×10 9 /L，MCV 62fl，MCHC

25%骨髓外鐵染色陰性。 本病診斷的金標準為

A. 血片中紅細胞體積小、中心淡染

B. 小細胞低色素性貧血

C. 血清總鐵結合力升高

D. 骨髓鐵染色顯示骨髓小粒消失

E. 含鐵血黃素尿

答案及解析

第 1 題

【正確答案】 C

【答案解析】 原發(fā)性中樞性尿崩癥病因是下丘腦視上核和室旁核特發(fā)性分泌

ADH 障礙。

第 2 題

【正確答案】 A

【答案解析】 急性腎小管壞死引起腎性少尿。

第 3 題

【正確答案】 E

【答案解析】 腎前性少尿是指循環(huán)功能障礙，有效血容量減少導致腎灌注不足，

常見于腎病綜合征。

第 4 題

【正確答案】 B

【答案解析】 多尿是指 24 小時尿量>2500ml。

第 5 題

【正確答案】 B

【答案解析】 無尿是指 24 小時尿量<100ml。

第 6 題

【正確答案】 D

【答案解析】 癌性胸水應符合滲出液特點，包括：外觀渾濁或為血性，比重>

1.018、細胞數(shù)>500×10 6 /L、胸液李凡他試驗(+)、蛋白含量≥30g/L，符合

Light 標準。

第 7 題

【正確答案】 A

【答案解析】 患者盜汗、乏力診斷為結核，體檢發(fā)現(xiàn)有胸腔積液需要抽胸水。

第 8 題

【正確答案】 C

【答案解析】 風濕性、肺梗死和細菌性肺炎患者一般不引起胸水或少量胸水，

根據(jù)中等量的胸水可以排除 ABE。再根據(jù)積液的性質(zhì)分析，李氏試驗陽性，蛋

白定量胸水/血清為 1.0，LDH 568U/dl，葡萄糖定量 3.41mmol/l，結合外觀為

淡紅色，應首選腫瘤性。

第 9 題

【正確答案】 E

【答案解析】 上呼吸道感染的病原 90%以上為病毒，主要有鼻病毒、合胞病毒、

副流感病毒、感冒病毒、柯薩奇病毒、?？刹《尽?/p>

第 10 題

【正確答案】 C

【答案解析】 呼吸道病毒目前尚無特效抗病毒藥物，以對癥或中醫(yī)治療為常用

措施。

第 11 題

【正確答案】 A

【答案解析】 病原體以病毒為主，可占原發(fā)上呼吸道感染的 90%以上，支原體

和細菌較少見，病毒感染后，上呼吸道黏膜失去抵抗力，細菌可乘虛而入，并發(fā)

混合感染。上呼吸道感染的病原體 90%以上為病毒，主要有鼻病毒、合胞病毒、

副流感病毒、感冒病毒、柯薩奇病毒、?？刹《?。

第 12 題

【正確答案】 E

【答案解析】 急性上呼吸道感染分為五型：普通感冒、咽結膜熱、急性咽喉炎、

皰疹性咽峽炎、細菌性咽-扁桃體炎。

第 13 題

【正確答案】 E

【答案解析】 病毒性上呼吸道感染無論輕重都不需要使用抗生素，更不需要預

防使用抗生素，主要以對癥支持治療為主。如果是細菌性上呼吸道感染則應給予

抗菌治療。因此選 E。

第 14 題

【正確答案】 B

【答案解析】 考慮是上呼吸道感染，確診需要細菌培養(yǎng)或病毒分離。

第 15 題

【正確答案】 A

【答案解析】 上呼吸道感染首選抗菌藥是革蘭陽性球菌為主的抗生素，如青霉

素類或頭孢菌素類，也可選用大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類藥物。

第 16 題

【正確答案】 B

【答案解析】 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏癥表現(xiàn)為溶血性貧血，海

因小體的形成是由于氧化等因素對血紅蛋白造成的損害而變性形成的細胞內(nèi)包

涵體，沉積于細胞膜上并對其造成損害，受損紅細胞易被脾臟的巨噬細胞吞噬。

見于：地中海貧血，紅細胞葡萄糖六磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏癥，苯胺或硝

基類化合物中毒，慢性肝病。紅細胞脆性試驗和自體溶血試驗均正常排除了遺傳

性球形細胞增多癥、海洋性貧血。

第 17 題

【正確答案】 D

【答案解析】 溶血性貧血是由于紅細胞破壞速率增加(壽命縮短)，超過骨髓造

血的代償能力而發(fā)生的貧血。骨髓有 6～8 倍的紅系造血代償潛力。如紅細胞破

壞速率在骨髓的代償范圍內(nèi)，則雖有溶血，但不出現(xiàn)貧血，稱為溶血性疾患。

第 18題

【正確答案】 B

【答案解析】 缺鐵性貧血血象，血片中紅紅細胞大小不一，中心淡染區(qū)增大，

呈小細胞低血素性貧血。骨髓中鐵染色顯示骨髓小?？扇旧F消失，鐵粒幼細胞

減少。

第 19 題

【正確答案】 D

【答案解析】 缺鐵性貧血骨髓象檢查可見骨髓小粒消失，為診斷金標準。

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