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第六章 健康教育學(xué)

第一節(jié) 概述

【考點(diǎn) 66】健康教育與健康促進(jìn)

1.健康促進(jìn)涉及 5 個(gè)主要活動(dòng)領(lǐng)域

（1）建立促進(jìn)健康的公共政策。

（2）創(chuàng)造健康支持環(huán)境。

（3）增強(qiáng)社區(qū)的能力。

（4）發(fā)展個(gè)人技能。

（5）調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。

2.健康教育與健康管理的區(qū)別和聯(lián)系

（1）健康教育是健康促進(jìn)的先導(dǎo)。

（2）健康促進(jìn)比健康教育更寬泛。

（3）健康教育需要健康促進(jìn)的支撐。

（4）健康促進(jìn)包含健康教育。

【考點(diǎn) 67】健康教育與健康促進(jìn)的區(qū)別和聯(lián)系

第二節(jié) 健康相關(guān)行為改變的理論

【考點(diǎn) 68】健康信念模式

1.含義：該理論認(rèn)為信念是人們采納有利于健康的行為基礎(chǔ)，人們?nèi)绻哂信c疾病、健康相關(guān)的信念，就會(huì)采納健康行為，改變危險(xiǎn)行為。

2.健康信念模式認(rèn)為是否采納有利于健康行為與下列因素有關(guān)：

（1）感知疾病的威脅：疾病的易感性，疾病的嚴(yán)重性。

（2）感知健康行為的益處和障礙。

（3）自我效能。

（4）提示因素：大眾媒介的疾病預(yù)防與控制運(yùn)動(dòng)、醫(yī)生建議采納健康行為、家人或朋友患有此種疾病等。

（5）社會(huì)人口學(xué)因素：個(gè)體特征，如年齡、性別、民族、人格特點(diǎn)、社會(huì)階層、同伴影響，以及個(gè)體所具有的疾病與健康知識(shí)。

【考點(diǎn) 69】自我效能與行為改變階段

1.自我效能

（1）美國(guó)心理學(xué)家班杜拉在 1977 年提出。

（2）概念：指?jìng)€(gè)體對(duì)自己組織、執(zhí)行特定行為并達(dá)到預(yù)期結(jié)果的能力的主觀判斷。

（3）自我效能可以通過(guò)以下 4 種途徑產(chǎn)生和提高：①自己成功完成過(guò)某行為；②他人間接的經(jīng)驗(yàn)；③口頭勸說(shuō)；④情感激發(fā)。

2.行為改變階段理論

（1）美國(guó)心理學(xué)家 Prochaska（普羅查斯卡）和 DiClemente（狄克拉曼特）首次提出。

（2）把行為轉(zhuǎn)變分為 5 個(gè)階段：①?zèng)]有打算階段；②打算階段；③準(zhǔn)備階段；④行動(dòng)階段；⑤維持階段；⑥對(duì)于成癮行為來(lái)說(shuō)，還有第 6 個(gè)階段：終止階段。

第三節(jié) 健康傳播

【考點(diǎn) 70】傳播概述

【考點(diǎn) 71】人際傳播與大眾傳播

1.人際傳播特點(diǎn)

（1）直接的人際傳播不需要任何非自然的媒介。

（2）在同一次人際傳播活動(dòng)中，交流的雙方可以互為傳播者和受傳者。

（3）反饋及時(shí)，交流充分。

（4）相對(duì)大眾而言，信息量比較少；覆蓋的范圍比較??；傳播的速度也比較慢。

（5）在多級(jí)的人際傳播活動(dòng)中，信息容易走樣。

2.大眾傳播特點(diǎn)

（1）傳播者是職業(yè)性的傳播機(jī)構(gòu)和人員，并需要借助非自然的特定傳播技術(shù)手段。

（2）信息時(shí)公開(kāi)的、公共的，面向全社會(huì)人群。

（3）擴(kuò)散距離遠(yuǎn)，覆蓋區(qū)域廣泛，速度非常快。

（4）對(duì)象雖然為數(shù)眾多，分散廣泛，互不聯(lián)系，但從總體上來(lái)說(shuō)是大體確定的。

（5）單向的，很難互換傳受角色，信息反饋速度緩慢而且缺乏自發(fā)性。

【考點(diǎn) 72】傳播材料制作

制作傳播材料應(yīng)遵循的程序：

1.分析需求和確定信息：保證傳播材料的針對(duì)性和可行性。

2.制定計(jì)劃：計(jì)劃應(yīng)包括確定目標(biāo)人群、材料種類、數(shù)量、使用范圍、發(fā)放渠道、使用方法、預(yù)試驗(yàn)與評(píng)價(jià)方案、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、時(shí)間進(jìn)度等。

3.形成初稿：印刷材料的初稿包括文字稿和畫稿；錄像帶的初稿應(yīng)有文字稿和重點(diǎn)畫面；錄音帶初稿也應(yīng)有文字稿。

4.傳播材料預(yù)試驗(yàn)主要方法：重點(diǎn)人群專題小組討論、中心場(chǎng)所阻截式調(diào)查、可讀性測(cè)試、個(gè)人訪談、把關(guān)人調(diào)查、音像資料觀摩法等。

5.材料的生產(chǎn)發(fā)放與使用。

6.監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。

【考點(diǎn) 73】常用人際傳播形式

1.講課（咨詢）

2.同伴教育（同伴如孕婦、吸煙者、吸毒者、患有同樣級(jí)別者）

同伴教育者應(yīng)具備如下的品質(zhì)和能力：

（1）在與同伴交流時(shí)，思維敏捷、思路清晰，并且有感召力。

（2）具備良好的人際交流技巧，包括傾聽(tīng)技巧。

（3）具有與目標(biāo)人群相似的社會(huì)背景，如年齡、性別、社會(huì)地位等。

（4）應(yīng)為目標(biāo)人群所接受和尊敬，并成為目標(biāo)人群中的一員。

（5）應(yīng)持客觀態(tài)度、公正立場(chǎng)。

（6）有實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)的社會(huì)責(zé)任感。

（7）充滿自信，富有組織和領(lǐng)導(dǎo)才能。

（8）有一定的時(shí)間和精力投入工作。

（9）對(duì)同伴教育所涉及的內(nèi)容有符合社會(huì)健康觀的認(rèn)識(shí)，在同伴中應(yīng)成為行為的典范。

3.演示與示范

【考點(diǎn) 74】針對(duì)個(gè)體的傳播材料的主要類型

1.傳單：設(shè)計(jì)、制作簡(jiǎn)單，成本較低，傳單主要由文字形成簡(jiǎn)單的信息，用于傳播健康知識(shí)，倡導(dǎo)健康理念。

2.折頁(yè)：常用的折頁(yè)有二折頁(yè)和三折頁(yè)，通常彩色印刷，圖文并茂、簡(jiǎn)單明了、通俗易懂，適合文化程度較低的居民。

3.小冊(cè)子：信息量大，適合初中及以上文化程度的居民系統(tǒng)地學(xué)習(xí)某一方面的知識(shí)、技能

4.宣傳欄：一般 1～3 個(gè)月要進(jìn)行一次更新。

黑板報(bào)、沒(méi)有玻璃櫥窗的宣傳欄，最好 1 個(gè)月就進(jìn)行更換。

5.其他：招貼畫和海報(bào)、標(biāo)語(yǔ)和橫幅、DVD、手機(jī)。

【考點(diǎn) 75】針對(duì)大眾的傳播媒介

1.報(bào)紙、雜志。

2.廣播、電視。

3.互聯(lián)網(wǎng)

（1）網(wǎng)站。

（2）健康管理互動(dòng)平臺(tái)：

①使用者操作頁(yè)面。

②健康檔案管理模塊：用于儲(chǔ)存健康體檢資料及服藥情況等。

③健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模塊。

④智能化膳食、運(yùn)動(dòng)管理數(shù)據(jù)庫(kù)。

⑤個(gè)人健康教育資料庫(kù)。

⑥依從性提醒及互動(dòng)功能。

4.手機(jī)。

第四節(jié) 健康教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)、實(shí)施與評(píng)價(jià)

【考點(diǎn) 76】健康教育計(jì)劃步驟

1.需求評(píng)估。

又稱為健康教育診斷，根據(jù) PRECEDE--PROCEED 模式，健康教育診斷包括如下內(nèi)容：

①社會(huì)診斷。

②流行病學(xué)診斷。

③行為與環(huán)境診斷。

④教育與組織診斷

⑤管理與政策診斷。

⑥確定優(yōu)先項(xiàng)目。

2.確定健康教育目標(biāo)。

3.制定干預(yù)策略。

4.制定實(shí)施和評(píng)價(jià)方案。

【考點(diǎn) 77】需求評(píng)估—社會(huì)診斷、流行病學(xué)診斷、環(huán)境診斷

1.社會(huì)診斷

（1）評(píng)估目標(biāo)社區(qū)或人群的生活質(zhì)量，并確定影響生活質(zhì)量的主要健康問(wèn)題。

（2）了解目標(biāo)社區(qū)或人群的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化環(huán)境，與健康問(wèn)題相關(guān)的政策，以及社區(qū)資源。

2.流行病學(xué)診斷

在社會(huì)學(xué)診斷已經(jīng)確定影響生活質(zhì)量的主要健康問(wèn)題之后，運(yùn)用流行病學(xué)方法，進(jìn)一步明確健康問(wèn)題的嚴(yán)重性與危害，從而明確社區(qū)的主要健康問(wèn)題、健康問(wèn)題的主要危險(xiǎn)因素，并最終確定應(yīng)優(yōu)先干預(yù)哪個(gè)健康問(wèn)題的分析過(guò)程。

3.環(huán)境診斷

環(huán)境因素：包括社會(huì)因素和物質(zhì)條件因素，如法規(guī)制度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)療衛(wèi)生、工作環(huán)境、生活條件等，這些因素大多超出個(gè)人可以控制或改變的范圍，但會(huì)對(duì)人們行為生活方式的改善起到促進(jìn)或阻礙作用，同時(shí)也會(huì)影響健康。

【考點(diǎn) 78】需求評(píng)估—行為診斷分析

行為診斷分析應(yīng)遵循以下幾個(gè)程序：

1.區(qū)別引起健康問(wèn)題的行為與非行為因素。

2.區(qū)別重要行為與不重要行為。

（1）行為與健康問(wèn)題密切相關(guān)，科學(xué)研究證明兩者有明確的因果關(guān)系；

（2）經(jīng)常發(fā)生的行為。如果行為與健康的關(guān)系不甚密切或者它們的關(guān)系僅僅是間接的，而且行為也很少出現(xiàn)，即可認(rèn)為是不重要的行為

3.區(qū)別高可變性行為與低可變性行為。

（1）高可變性行為：①正處在發(fā)展時(shí)期或剛剛形成的行為；②與文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式關(guān)系不大；③在其他計(jì)劃中已有成功改變的實(shí)證；④社會(huì)不贊成的行為。

（2）低可變性行為：①形成時(shí)間已久；②深深地植根于文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式之中；③既往沒(méi)有成功改變的實(shí)例。

【考點(diǎn) 79】需求評(píng)估—教育與組織診斷

【考點(diǎn) 80】確定健康教育目標(biāo)

1.計(jì)劃的總體目標(biāo)：又稱計(jì)劃的目的，指計(jì)劃執(zhí)行后預(yù)期達(dá)到的最終結(jié)果。

總目標(biāo)是宏觀的、長(zhǎng)遠(yuǎn)的，描述項(xiàng)目總體上的努力方向。

2.計(jì)劃具體目標(biāo)

目標(biāo)需要包含具體的、量化的、可測(cè)量的指標(biāo)，應(yīng)該能夠回答 4W1H：

Who—對(duì)誰(shuí)？

What—實(shí)現(xiàn)什么變化（知識(shí)、信念、行為、發(fā)病率等）?

When—在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？

Where—在什么范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？

How much—變化程度多大？

3.計(jì)劃目標(biāo)分類

根據(jù)預(yù)期的健康教育項(xiàng)目效果，又可以將集體目標(biāo)分為健康目標(biāo)、行為目標(biāo)、環(huán)境與政策目標(biāo)，以及認(rèn)知目標(biāo)四類。

【考點(diǎn) 81】具體目標(biāo)內(nèi)容

1.教育目標(biāo)：在項(xiàng)目執(zhí)行三年后。

（1）使項(xiàng)目地區(qū) 85％的成年人了解正常的血壓水平和血脂水平。

（2）使項(xiàng)目地區(qū) 85％的成年人相信改變高危行為有助于控制血壓。

（3）使項(xiàng)目地區(qū) 80％的成年人掌握測(cè)量血壓的技術(shù)。

2.行為目標(biāo)：在項(xiàng)目執(zhí)行三年后。

（1）使項(xiàng)目地區(qū) 75%的成年人能做到每年測(cè)量一次血壓。

（2）使項(xiàng)目地區(qū) 90％的高血壓患者能遵從醫(yī)囑服藥。

3.健康目標(biāo)：在項(xiàng)目執(zhí)行三年后。

使項(xiàng)目地區(qū)成人高血壓患者的血壓控制率達(dá)到 80％。

【考點(diǎn) 82】制定干預(yù)策略

1.教育策略的核心：教育人們形成有益于健康的認(rèn)知和技能。

（1）教育策略：電視節(jié)目、分發(fā)小冊(cè)子、入戶指導(dǎo)、義診、廟會(huì)。

（2）環(huán)境政策：食堂飲食干預(yù)。

（3）政策策略：圍生期保健。

2.計(jì)劃實(shí)施

（1）制定實(shí)施的工作時(shí)間表。

（2）實(shí)施的質(zhì)量控制。

（3）組織機(jī)構(gòu)建設(shè)。

（4）實(shí)施人員培訓(xùn)。

（5）設(shè)施設(shè)備與健康教育材料。

【考點(diǎn) 83】健康教育計(jì)劃的評(píng)價(jià)

1.健康教育計(jì)劃評(píng)價(jià)的的主要內(nèi)容

（1）過(guò)程評(píng)價(jià)：著重關(guān)注項(xiàng)目是否按計(jì)劃的數(shù)量和質(zhì)量執(zhí)行。

（2）效應(yīng)評(píng)價(jià)：又稱為近中期效果評(píng)價(jià)。

（3）結(jié)局評(píng)價(jià)：遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)。

生理指標(biāo)：身高、體重、BMI、血壓、血脂、血糖。

心理指標(biāo)：人格、抑郁等精神情況。

2.健康教育常見(jiàn)的效果評(píng)價(jià)方案

（1）不設(shè)對(duì)照組的前后測(cè)試（干預(yù)組自身前后比較）。

（2）非等同比較組設(shè)計(jì)。

（3）簡(jiǎn)單時(shí)間系列設(shè)計(jì)（無(wú)對(duì)照組）。

（4）復(fù)合時(shí)間系列設(shè)計(jì)（有對(duì)照組）。

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