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關于“2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力練習題”的內容小編整理如下：

一、A1

1、妊娠晚期合并急性病毒性肝炎應積極治療的最主要原因為

A、容易合并子癇前期及子癇

B、容易發(fā)展為重癥肝炎

C、容易發(fā)生糖代謝障礙影響胎兒發(fā)育

D、容易發(fā)生早產(chǎn)，胎兒不易存活

E、容易發(fā)生宮縮乏力，產(chǎn)程延長

2、孕婦于妊娠期患急性病毒性肝炎時，口服新霉素是為了

A、預防感染

B、減少游離氨及其他毒素的形成

C、消除體內感染灶

D、控制重癥肝炎進展

E、抑制厭氧菌

3、對于無糖尿病高危因素的孕婦.糖篩查的最佳時間是

A、20～24周

B、23～25周

C、24～28周

D、28～30周

E、24～26周

4、屬于心臟病產(chǎn)婦臨產(chǎn)后處理的項目，錯誤的是

A、密切觀察心率及呼吸變化

B、抗生素于臨產(chǎn)后使用，直至產(chǎn)后3天

C、產(chǎn)程進展慢，估計有頭盆不稱，應行剖宮產(chǎn)術

D、發(fā)生產(chǎn)后出血時盡量避免輸血

E、不主張孕晚期常規(guī)服用洋地黃制劑

5、屬于妊娠合并心臟病治療的項目，正確的是

A、妊娠2個月發(fā)生心衰，應立即終止妊娠

B、宮口已開全，可經(jīng)陰道手術助娩，縮短第二產(chǎn)程

C、產(chǎn)后宮縮乏力性出血，應靜脈推注麥角新堿

D、產(chǎn)后24小時應行輸卵管結扎術

E、產(chǎn)后不宜哺乳，口服大劑量雌激素回奶

6、妊娠晚期合并急性病毒性肝炎應積極治療的最主要原因為

A、容易合并子癇前期及子癇

B、容易發(fā)展為重癥肝炎

C、容易發(fā)生糖代謝障礙影響胎兒發(fā)育

D、容易發(fā)生早產(chǎn)，胎兒不易存活

E、容易發(fā)生宮縮乏力，產(chǎn)程延長

7、孕婦于妊娠早期患重癥肝炎，正確處理應為

A、積極治療重癥肝炎

B、立即行人工流產(chǎn)術

C、肝炎好轉后繼續(xù)妊娠

D、治療肝炎同時行人工流產(chǎn)術

E、治療肝炎待病情好轉行人工流產(chǎn)術

8、妊娠合并心臟病的孕婦，分娩時的處理哪項正確

A、宮口開全應肌注哌替啶以鎮(zhèn)痛

B、胎兒娩出后腹部放置沙袋加壓

C、一旦發(fā)生急性心力衰竭，應即行剖宮產(chǎn)結束分娩

D、宮口開全后，應避免手術助產(chǎn)，防止產(chǎn)道損傷

E、為預防產(chǎn)后出血，胎兒娩肩時，靜脈推注麥角新堿

9、38周妊娠合并糖尿病，胎膜早破2小時入院。首選處理方法是

A、應用抗生素

B、縮宮素點滴

C、了解血糖水平

D、盡快剖宮產(chǎn)

E、地塞米松10mg靜滴

二、A2

1、初產(chǎn)婦，妊娠38周，合并糖尿病，胎膜早破2小時入院。首選的處理方法為

A、應用廣譜抗生素

B、縮宮素靜脈滴注

C、了解血糖水平

D、盡快剖宮產(chǎn)

E、地塞米松10mg靜脈滴注

三、A3/A4

1、初孕婦，26歲?，F(xiàn)妊娠31周，自述稍做體力勞動覺心悸、氣短。

<1> 、能提示患器質性心臟病的檢查結果為

A、聽診心尖部有舒張期雜音

B、聽診心尖部有第三心音

C、心電圖呈陣發(fā)性室上性心動過速

D、聽診心尖部有3/6、級收縮期雜音

E、心電圖呈偶發(fā)性期前收縮

<2> 、數(shù)日后發(fā)生心力衰竭進行處理，錯誤的是

A、高流量面罩或加壓供氧

B、呋塞米40mg稀釋后靜脈注射

C、立即行剖宮產(chǎn)術

D、立即改為半臥位或坐位

E、氨茶堿0.25g稀釋后緩慢靜脈注射

2、29歲經(jīng)產(chǎn)婦，前次妊娠患妊娠期高血壓疾病，娩出的胎兒體重4100g，且娩出后不久死亡?，F(xiàn)又妊娠20周，血壓150/90mmHg，尿糖陽性，下肢水腫。

<3> 、本例孕婦應想到可能的疾病為

A、病毒性肝炎

B、輕型糖尿病

C、肺結核

D、甲狀腺功能亢進癥

E、慢性腎炎

<4> 、本側應進行的輔助檢查項目為

A、檢查空腹血糖值

B、測定基礎代謝率

C、胸部x線攝片

D、檢測肝功能

E、檢查尿常規(guī)有無管型

>>>參考答案及答案解析見下頁<<<

【參考答案及答案解析】

一、A1

1、【正確答案】 B

【答案解析】 妊娠使肝臟抗病能力降低及肝臟負擔增加，可使病毒性肝炎病情加重，重癥肝炎及肝昏迷發(fā)生率較非妊娠期高數(shù)十倍。妊娠并發(fā)癥引起的肝損害，極易與急性病毒性肝炎混淆。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 新霉素用于結腸手術前準備、肝昏迷時作為輔助治療。

3、【正確答案】 C

【答案解析】糖篩查試驗：妊娠24～28周行妊娠期糖尿病篩查。

4、【正確答案】 B

【答案解析】心臟病孕產(chǎn)婦的主要死亡原因是心力衰竭。心臟病育齡婦女，要求做到孕前咨詢，以明確心臟病的類型、程度、心功能狀態(tài)，并確定能否妊娠。允許妊娠者應從妊娠早期開始，定期進行產(chǎn)前檢查。是否進行系統(tǒng)產(chǎn)前檢查的心臟病孕婦，心力衰竭發(fā)生率和孕產(chǎn)婦死亡率可相差10倍。

1.妊娠期

(1)不宜妊娠的心臟病孕婦，應在妊娠12周前行人工流產(chǎn)。妊娠超過12周時，應密切監(jiān)護，積極防治心力衰竭，渡過妊娠與分娩。定期產(chǎn)前檢查能及早發(fā)現(xiàn)心衰的早期征象。在妊娠 20周前，應每2周行產(chǎn)前檢查1次。在妊娠20周后，尤其是妊娠32周以后，發(fā)生心力衰竭的幾率增加，產(chǎn)前檢查應每周1次。發(fā)現(xiàn)早期心力衰竭征象應立即住院。孕期經(jīng)過順利也應提前住院待產(chǎn)。

(2)防治心力衰竭：保證充分休息，每日至少10小時睡眠。避免過勞及情緒激動。限制體重過度增長，整個孕期以不超過12kg為宜。保證合理的高蛋白、高維生素和鐵劑的補充。及時治療心力衰竭。不主張預防性應用洋地黃，早期心力衰竭給予作用和排泄較快的制劑，如地高辛0.25mg，每日2次口服，2～3日后可根據(jù)臨床效果改為每日1次，不主張用飽和量，以備心力衰竭加重時搶救用藥，病情好轉即停藥。妊娠晚期發(fā)生心力衰竭，原則是待心力衰竭控制后再行產(chǎn)科處理，應放寬剖宮產(chǎn)指征。

2.分娩期于妊娠晚期，應提前選擇好適宜的分娩方式。

(1)經(jīng)陰道分娩及分娩期處理：僅適用于心功能Ⅰ～Ⅱ級、胎兒不大、胎位正常、宮頸條件良好的孕婦在嚴密監(jiān)護下經(jīng)陰道分娩。

(2)剖宮產(chǎn)：對有產(chǎn)科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ級者，均應擇期剖宮產(chǎn)。近年主張對心臟病產(chǎn)婦放寬剖宮產(chǎn)指征。不宜再妊娠者，可同時行輸卵管結扎術。

3.產(chǎn)褥期 產(chǎn)后3日內，尤其產(chǎn)后24小時內，仍是發(fā)生心力衰竭的危險時期，產(chǎn)婦須充分休息并密切監(jiān)護。產(chǎn)后出血、感染和血栓栓塞是嚴重的并發(fā)癥，極易誘發(fā)心力衰竭，應重點預防。心功能Ⅲ級及以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者，可在產(chǎn)后1周行絕育術。

5、【正確答案】 B

【答案解析】經(jīng)陰道分娩及分娩期處理心功能Ⅰ～Ⅱ級、胎兒不大、胎位正常、宮頸條件良好者，可考慮在嚴密監(jiān)護下經(jīng)陰道分娩。

(1)第一產(chǎn)程：安慰及鼓勵產(chǎn)婦，消除緊張情緒，產(chǎn)程開始給予抗生素預防感染。

(2)第二產(chǎn)程：縮短第二產(chǎn)程，必要時陰道助產(chǎn)。

(3)第三產(chǎn)程：胎兒娩出后，產(chǎn)婦腹部放置沙袋，防止腹壓驟降誘發(fā)心衰。產(chǎn)后若子宮收縮不佳，肌注縮宮素10～20U，禁用麥角新堿，以防靜脈壓增高，引起心衰?？刂戚斠?。

6、【正確答案】 B

【答案解析】妊娠使肝臟抗病能力降低及肝臟負擔增加，可使病毒性肝炎病情加重，重癥肝炎及肝昏迷發(fā)生率較非妊娠期高數(shù)十倍。妊娠并發(fā)癥引起的肝損害，極易與急性病毒性肝炎混淆。

7、【正確答案】 E

【答案解析】妊娠早期：輕癥應積極治療，可以繼續(xù)妊娠。慢性活動性肝炎，適當治療后應終止妊娠。

8、【正確答案】 B

【答案解析】分娩后腹壓驟降，放置沙袋加壓，可減少回心血量，減輕心臟負荷。

9、【正確答案】 C

【答案解析】原則應盡量推遲終止妊娠的時機，血糖控制良好，應等待至妊娠38～39周終止妊娠。血糖控制不滿意，應及早抽取羊水，了解胎肺成熟情況，并注入地塞米松促胎肺成熟，胎肺成熟后應終止妊娠。

二、A2

1、【正確答案】 C

【答案解析】糖尿病患者可否妊娠的指標

(1)糖尿病患者于妊娠前，應確定糖尿病嚴重程度。D、F、R級糖尿病不宜妊娠。已妊娠應盡早終止。

(2)器質性病變較輕、血糖控制良好者，可在積極治療、密切監(jiān)護下繼續(xù)妊娠。

三、A3/A4

1、【正確答案】 D

【答案解析】 聽診心尖部有3/6、級收縮期雜音通常提示存在器質性病變。

【正確答案】 C

【答案解析】 聽診心尖部有3/6、級收縮期雜音通常提示存在器質性病變，妊娠合并心衰不宜進行手術治療，應保守治療。故C錯誤。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 胎兒體重較重，且尿糖陽性，下肢水腫，考慮是糖尿病。

【正確答案】 A

【答案解析】 妊娠合并糖尿病的診斷標準：1、口服糖耐量試驗結果兩項異常；2、兩次空腹血糖≥5.8mmol/L；3、任何一次血糖≥11.1mmol/L，且再測空腹血糖≥5.8mmol/L。

以上就是關于“2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力練習題”的內容。

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