內(nèi)科主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識(shí)》考點(diǎn)：常見(jiàn)疾病

1、腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生原因是

A、肝臟合成蛋白的能力增加

B、腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過(guò)作用受損

C、腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低

D、蛋白質(zhì)攝入過(guò)多

E、腎血流量增加

【正確答案】 B

【答案解析】 腎病綜合征患者的大量蛋白尿是由于腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過(guò)作用受損所致。由于濾過(guò)膜的分子屏障，特別是電荷屏障受損，通透性顯著增加而引起大量蛋白尿，與腎小管再吸收功能降低無(wú)關(guān)。血漿白蛋白的大量丟失引起低白蛋白血癥導(dǎo)致血漿滲透壓降低，引起水腫。機(jī)體為補(bǔ)償?shù)桶椎鞍籽Y，才導(dǎo)致肝臟合成白蛋白能力的增加。腎病綜合征患者攝入高蛋白飲食可增加尿蛋白的漏出，在正常腎，高蛋白飲食不會(huì)引起蛋白尿。腎病綜合征時(shí)腎臟血流量一般無(wú)變化。

2、以下哪一項(xiàng)不是艾滋病的傳播途徑

A、性接觸

B、注射

C、蟲媒

D、母嬰

E、器官移植

【正確答案】 C

【答案解析】 傳播途徑：

1.性接觸傳播 是本病的主要傳播途徑，以同性戀為主。

2.血液接觸傳播 共用針具靜脈吸毒，輸入被HIV污染的血液或血制品以及介入性醫(yī)療操作等均可感染。

3.母嬰傳播 感染HIV的孕婦可經(jīng)胎盤、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血性分泌物、哺乳等傳給嬰兒。

4.其他 接受HIV感染者的器官移植、人工授精或污染的器械等，醫(yī)務(wù)人員被HIV污染的針頭刺傷或破損皮膚受污染也可受染。目前無(wú)證據(jù)表明可經(jīng)食物、水、昆蟲或生活接觸傳播。

3、人獲得性免疫缺陷病毒屬

A、單鏈DNA病毒

B、雙鏈DNA病毒

C、雙鏈RNA病毒

D、單鏈RNA病毒

E、缺陷型病毒

【正確答案】 D

【答案解析】 人獲得性免疫缺陷病毒屬單鏈RNA病毒。

4、屬于機(jī)體特異性免疫應(yīng)答的是

A、眼淚和唾液腺的殺菌作用

B、巨噬細(xì)胞的吞噬作用

C、腫瘤壞死因子(TNF)分泌增多

D、白細(xì)胞介素-2分泌增多

E、殺傷性T淋巴細(xì)胞活性增強(qiáng)

【正確答案】 E

【答案解析】 特異性免疫應(yīng)答是指免疫活性細(xì)胞受到抗原刺激后發(fā)生活化、增殖并分化為效應(yīng)細(xì)胞，最終通過(guò)細(xì)胞或抗體將抗原消滅的全過(guò)程。根據(jù)所參與的免疫活性細(xì)胞種類的不同，特異性免疫應(yīng)答可分為T細(xì)胞免疫應(yīng)答和B細(xì)胞免疫應(yīng)答兩類。依抗原性質(zhì)、抗原劑量、抗原進(jìn)入機(jī)體途徑以及機(jī)體反應(yīng)性等因素的不同，特異性免疫應(yīng)答結(jié)局也不同。在某些情況下，免疫系統(tǒng)對(duì)抗原不發(fā)生應(yīng)答，即產(chǎn)生免疫耐受;另一些情況下，機(jī)體對(duì)抗原產(chǎn)生不適當(dāng)應(yīng)答，造成組織損傷或器官功能障礙，即產(chǎn)生超敏反應(yīng)。

內(nèi)科主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識(shí)》考點(diǎn)：常見(jiàn)疾病

5、肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是

A、種植轉(zhuǎn)移

B、肝外血行轉(zhuǎn)移

C、淋巴轉(zhuǎn)移

D、直接蔓延

E、肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移

【正確答案】 E

【答案解析】 肝癌肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早也最常見(jiàn)，可侵犯門脈并形成癌栓。

血行轉(zhuǎn)移：肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見(jiàn)，可侵犯門靜脈并形成癌栓。癌栓脫落在肝內(nèi)可引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶，門靜脈主干癌栓阻塞可引起門靜脈高壓和頑固性腹水，肝癌細(xì)胞侵犯肝靜脈后即可進(jìn)入人體循環(huán)，發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移，以肺轉(zhuǎn)移率最高，還可血行轉(zhuǎn)移至全身各部。肝細(xì)胞型肝癌以血行轉(zhuǎn)移多見(jiàn)。

6、急性重型肝炎主要病理變化

A、肝內(nèi)淤膽

B、肝細(xì)胞局灶性壞死

C、匯管區(qū)纖維組織增生

D、匯管區(qū)單核細(xì)胞浸潤(rùn)

E、肝細(xì)胞廣泛壞死

【正確答案】 E

【答案解析】 急性普通型肝炎：細(xì)胞腫脹，氣球樣變，肝細(xì)胞凋亡，匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

急性重型肝炎：多個(gè)小葉壞死，或大塊壞死。

輕度慢性肝炎：炎癥限于匯管區(qū)。

7、下列5種肝炎病毒中哪一個(gè)為DNA病毒

A、HAV

B、HCV

C、HEV

D、HBV

E、HDV

【正確答案】 D

【答案解析】 HAV是RNA病毒，HBV是DNA病毒，HCV是RNA病毒，HDV是RNA病毒, HEV是RNA病毒。

8、最常引起完全無(wú)尿的是

A、腎前性腎功能衰竭

B、腎性腎功能衰竭

C、腎后性腎功能衰竭

D、大出血、休克

E、廣泛燒傷

【正確答案】 C

【答案解析】 最常引起完全無(wú)尿的是腎后性腎功能衰竭。

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