2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識易錯題：第二單元

1、急性苯中毒最不可能影響下列哪個系統(tǒng)

A.神經(jīng)系統(tǒng)

B.呼吸系統(tǒng)

C.循環(huán)系統(tǒng)

D.消化系統(tǒng)

E.生殖系統(tǒng)

[答案]E

2、急性苯中毒的主要表現(xiàn)為

A.急性肝壞死

B.急性腎衰竭

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

D.急性中毒性肺炎

E.全血細胞下降

[答案]C

[解析]急性中毒輕度中毒者出現(xiàn)頭暈、頭痛、眩暈、酩酊感、神志恍惚、惡心、嘔吐、流淚、咳嗽等，有時可有嗜睡、視物模糊，化驗見白細胞數(shù)正?；蜉p度增高。重度中毒者可出現(xiàn)譫妄、昏迷、強直性抽搐，甚至可因呼吸中樞麻痹而死亡，化驗見粒細胞增高，以后可降低并有中毒性顆粒;血小板亦可有下降趨勢;短期內(nèi)可恢復，一般無持續(xù)性血象改變。

3、搶救急性苯中毒時，以下錯誤的處理方法是

A.迅速將患者移至空氣新鮮場所

B.給予維生素C

C.給予葡萄糖醛酸

D.給予腎上腺素

E.脫去被污染的衣服

[答案]D

[解析]急性中毒將患者移至空氣新鮮場所，保持呼吸道通暢，給予吸氧。如煩躁、抽搐，可給鎮(zhèn)靜、止痙治療，注意防止腦水腫。苯中毒無特效解毒劑。應保持患者足夠的蛋白質(zhì)攝入量和供給葡萄糖醛酸。

4、解磷定治療有機磷中毒的機制

A.使膽堿酯酶恢復活性，消除或減輕煙堿樣癥狀

B.解除有機磷中毒的毒蕈堿樣癥狀

C.與有機磷結合排除體外

D.使有機磷氧化還原成無毒物質(zhì)

E.以上都不是

[答案]A

[解析]本品系肟類化合物，其季胺基團能趨向與有機磷殺蟲劑結合的已失去活力的磷?；憠A酯酶的陽離子部位，它的親核性基團可直接與膽堿酯酶的磷酸化基團結合而后共同脫離膽堿酯酶，使膽堿酯酶恢復原態(tài)，重新呈現(xiàn)活力。被有機磷殺蟲劑抑制超過36小時已“老化”的膽堿酯酶的復能作用效果甚差。對慢性有機磷殺蟲劑中毒抑制的膽堿酯酶無復活作用。本品對有機磷殺蟲劑引起的煙堿樣癥狀作用明顯，而對毒蕈堿樣癥狀作用較弱，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀作用不明顯。

5、有機磷農(nóng)藥中毒所致的呼吸肌麻痹用

A.新斯的明

B.阿托品

C.可拉明

D.碳酸氫鈉

E.解磷定

[答案]E

[解析]解磷定是膽堿酯酶再激活劑。用于烷基磷酸酯類中毒的解毒劑。阿托品只能拮抗ACh和M樣作用,而不拮抗N樣作用。

6、有機磷中毒時應用阿托品，下列哪項是錯誤的

A.用量應根據(jù)病情適當使用

B.達到阿托品化后減少阿托品的劑量或停用

C.與膽堿酯酶復活劑合用時，阿托品的劑量應減少

D.重度中毒時應靜脈給藥

E.當出現(xiàn)阿托品中毒時應立即間隔給藥

[答案]E

[解析]本題選E有機磷農(nóng)藥中毒時應用阿托品，如出現(xiàn)“阿托品”化表現(xiàn)，應減少用量、延長給藥間隔時間，或停用。如出現(xiàn)瞳孔明顯擴大，神志模糊，煩躁，驚厥，昏迷和尿潴留等癥狀，提示阿托品中毒，應立即停用阿托品。

7、中度敵百蟲中毒患者，下列哪項不正確

A.立即靜注阿托品

B.立即用2%NaHCO3水10000ml徹底洗胃

C.及早用阿托品和雙復磷

D.根據(jù)病情和治療反應調(diào)整藥物劑量

E.緩解后觀察3～5天，注意病情變化

[答案]B

[解析]不能用堿性溶液洗胃，因為敵百蟲會反應變成毒性更厲害的敵敵畏?？梢杂们逅次?。

8、下列不屬于有機磷中毒臨床表現(xiàn)的是

A.出現(xiàn)肌束震顫

B.有“中間期肌無力綜合征”的出現(xiàn)

C.惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉

D.多汗、流涎、瞳孔縮小

E.心率增快、呼吸道分泌物增多

[答案]E

[解析]有機磷中毒時心率減慢。

9、以下哪項不是急性有機磷農(nóng)藥中毒輕度、中度中毒的臨床表現(xiàn)

A.瞳孔縮小

B.肌纖維顫動

C.流涎

D.視力模糊

E.肺部濕啰音

[答案]E

[解析]肺部出現(xiàn)濕啰音表示肺部有肺水腫，是重度中毒的表現(xiàn)。

10、CO的理化性質(zhì)正確的

A.一氧化碳比空氣重

B.在水中的溶解度高

C.一氧化碳是有刺激性的氣體

D.一氧化碳是無色、無臭的氣體

E.一氧化碳易溶于氯水

[答案]D

[解析]CO為無色、無臭、無刺激性的氣體，比空氣稍輕，在水中溶解度甚低，易溶于氨水。

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