2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)易錯(cuò)題：第三單元

1、有關(guān)慢性胰腺炎的描述錯(cuò)誤的是

A.高脂血癥與慢性胰腺炎的發(fā)病有關(guān)

B.長(zhǎng)期酗酒是歐美國(guó)家慢性胰腺炎的主要病因

C.膽道疾病是我國(guó)慢性胰腺炎的主要病因

D.多見(jiàn)于中老年人

E.膽源性慢性胰腺炎病變主要位于胰體尾部

[答案]E

[解析]膽源性慢性胰腺炎病變主要位于胰頭部。

2、環(huán)磷酰胺最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是

A.骨髓抑制

B.胃腸道不良反應(yīng)

C.肝功能異常

D.性腺抑制

E.神經(jīng)系統(tǒng)損害

[答案]A

[解析]環(huán)磷酰胺副作用：①骨髓抑制，主要為白細(xì)胞減少。②泌尿道癥狀主要來(lái)自化學(xué)性膀胱炎，如尿頻、尿急、膀胱尿感強(qiáng)烈、血尿，甚至排尿困難。應(yīng)多飲水，增加尿量以減輕癥狀。③消化系統(tǒng)癥狀有惡心、嘔吐及厭食，靜注或口服均可發(fā)生，靜注大量后3～4小時(shí)即可出現(xiàn)。

3、有關(guān)粒細(xì)胞缺乏癥的治療，下列錯(cuò)誤的是

A.有感染者用足量廣譜抗生素

B.有條件應(yīng)置患者于“無(wú)菌室”中

C.G-CSF療效良好

D.輕癥者要加以預(yù)防

E.嚴(yán)重者可靜脈注射丙種球蛋白

[答案]D

[解析]粒細(xì)胞缺乏癥：1、去除病因：停止接觸可能為病因的物質(zhì)。2、及時(shí)控制感染：疑有感染、盡早使用強(qiáng)有力抗菌素，但須避免使用可能與病因有關(guān)的抗菌素，并力爭(zhēng)在用藥前做感染灶、咽部、有關(guān)排泄物乃至血液培養(yǎng)。病原菌不明確情況下，務(wù)必選用廣譜抗菌素，或藥物聯(lián)合使用以兼顧革蘭氏陽(yáng)性與陰性細(xì)菌。病原菌明確后，應(yīng)根據(jù)藥物敏試驗(yàn)及時(shí)調(diào)整用藥。一般均采用靜脈給藥途徑。3、濃縮白細(xì)胞輸注：如感染經(jīng)強(qiáng)有力抗菌素治療2～3日后仍不能控制，有條件時(shí)，則可考慮輸用濃縮白細(xì)胞制品，每天輸入10×109個(gè)白細(xì)胞，連續(xù)數(shù)天，直到感染控制或無(wú)效。但在病人無(wú)感染合并癥情況下，不宜預(yù)防性輸入濃縮白細(xì)胞。病人病程多為自限性，只要加強(qiáng)感染的預(yù)防，一般在數(shù)周內(nèi)均可恢復(fù)。4、糖皮質(zhì)激素：對(duì)考慮為免疫性粒細(xì)胞缺乏病人，在無(wú)合并感染的前提下，可使用強(qiáng)的松10～20mg，每天3～4次，口服;或氫化考的松200～300mg靜脈點(diǎn)滴，每天1次;直至恢復(fù)。但因其可抑制免疫功能、易致感染征象，一般多不采用。病人合并感染時(shí)，禁忌使用。5、促白細(xì)胞生成藥物：同白細(xì)胞減少癥。

4、引起肝性腦病最主要的病因是

A.病毒性肝炎

B.脂肪肝

C.肝癌

D.肝硬化

E.膽系感染

[答案]D

[解析]肝性腦病病因：多由于急、慢性肝炎和肝硬化、肝癌等病因。其機(jī)理：①氨代謝障礙說(shuō)：血氨濃度增高。②神經(jīng)遞質(zhì)說(shuō)：來(lái)自腸道的環(huán)形氨酸代謝產(chǎn)物，隨體循環(huán)入腦內(nèi)。③其他氨基酸代謝、脂酸代謝和胺代謝等。其最重要的病因?yàn)楦斡不?/p>

5、關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核的發(fā)病過(guò)程特點(diǎn)以下不正確的是

A.好發(fā)于上葉下部和下葉上部

B.多見(jiàn)于兒童

C.大部分可自愈

D.機(jī)體依靠特異性免疫力清除結(jié)核桿菌

E.壞死病變侵及血管演變?yōu)檠胁ド⑿徒Y(jié)核病

[答案]D

[解析]原發(fā)性肺結(jié)核多見(jiàn)于兒童，原發(fā)綜合征的肺部原發(fā)灶好發(fā)于上葉下部和下葉上部。初染結(jié)核時(shí)，由于早期特異性免疫力尚未形成，結(jié)核分枝桿菌沿引流淋巴管侵入肺門(mén)淋巴結(jié)，甚至有早期菌血癥，形成播散病灶在其他臟器潛伏下來(lái)，成為日后肺外結(jié)核病的來(lái)源。大多數(shù)肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和淋巴結(jié)的炎癥較輕并可自愈，少數(shù)由于機(jī)體免疫力明顯低下或結(jié)核分枝桿菌毒力強(qiáng)、數(shù)量大及機(jī)體劇烈變態(tài)反應(yīng)，發(fā)展為原發(fā)性肺結(jié)核病。

6、切斷肺結(jié)核傳染鏈的最有效方法是

A.增強(qiáng)所有公民的免疫力

B.在全民范圍內(nèi)進(jìn)行科普宣傳

C.發(fā)現(xiàn)并治愈涂陽(yáng)病人

D.經(jīng)常進(jìn)行集體肺部X線(xiàn)檢查

E.給所有應(yīng)接種卡介苗者進(jìn)行預(yù)防接種

[答案]C

[解析]痰菌陽(yáng)性的患者說(shuō)明排菌，是結(jié)核的傳染源。

7、與原發(fā)性肺結(jié)核相符的是

A.右肺尖結(jié)核病變

B.肺門(mén)空洞病變

C.肺門(mén)、縱隔淋巴結(jié)腫大

D.右上干酪性肺炎

E.雙肺粟粒陰影

[答案]C

[解析]發(fā)性肺結(jié)核為原發(fā)結(jié)核感染所引起的病癥，包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核，在X線(xiàn)上呈現(xiàn)肺部原發(fā)灶-引流淋巴管炎-肺門(mén)或縱膈淋巴結(jié)的結(jié)核性炎癥的三者組合。原發(fā)性肺結(jié)核多見(jiàn)于兒童，青年和成人有時(shí)也可見(jiàn)。肺部原發(fā)灶好發(fā)于上葉下部和下葉上部或中部靠肺的邊緣部位。大多數(shù)肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎較輕并可自愈，少數(shù)由于機(jī)體免疫力低下或結(jié)核分枝桿菌毒力強(qiáng)、數(shù)量大及機(jī)體劇烈變態(tài)反應(yīng)，發(fā)展為原發(fā)性肺結(jié)核病。胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核包括縱膈、氣管旁淋巴結(jié)、支氣管隆突部位淋巴結(jié)和肺門(mén)部位各組淋巴結(jié)，淋巴結(jié)腫大兒童較成人明顯。

8、以下哪種病人是肺結(jié)核病的易感者

A.矽肺患者

B.風(fēng)心病患者

C.糖尿病患者

D.腎移植術(shù)后患者

E.胃大部切除術(shù)后患者

[答案]C

[解析]腎移植術(shù)后患者也有可能，但按發(fā)生率來(lái)看，糖尿病合并結(jié)核的情況最多，相對(duì)易感。

9、肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是

A.種植轉(zhuǎn)移

B.肝外血行轉(zhuǎn)移

C.淋巴轉(zhuǎn)移

D.直接蔓延

E.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移

[答案]E

[解析]肝癌肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早也最常見(jiàn)，可侵犯門(mén)脈并形成癌栓。血行轉(zhuǎn)移：肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見(jiàn)，可侵犯門(mén)靜脈并形成癌栓。癌栓脫落在肝內(nèi)可引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶，門(mén)靜脈主干癌栓阻塞可引起門(mén)靜脈高壓和頑固性腹水，肝癌細(xì)胞侵犯肝靜脈后即可進(jìn)入人體循環(huán)，發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移，以肺轉(zhuǎn)移率最高，還可血行轉(zhuǎn)移至全身各部。肝細(xì)胞型肝癌以血行轉(zhuǎn)移多見(jiàn)。

10、慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，最常見(jiàn)的病因是

A.風(fēng)濕性

B.先天性

C.退行性心臟瓣膜病

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.結(jié)締組織病

[答案]A

[解析]慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，最常見(jiàn)的病因是風(fēng)濕性疾病

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