2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)易錯(cuò)題：第十單元

1、對(duì)于慢性乙型肝炎下列哪項(xiàng)不是干擾素治療適應(yīng)證

A.血清ALT升高

B.HBeAg陽(yáng)性

C.HBV-DNA陽(yáng)性

D.有自身免疫性疾病

E.血清膽紅素正常

[答案]D

[解析]干擾素能誘發(fā)自身免疫性疾?。喝缂谞钕傺?、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡樣綜合征、血管炎綜合征和1型糖尿病等，停藥可減輕。

2、關(guān)于細(xì)菌性痢疾說法錯(cuò)誤的是

A.痢疾桿菌產(chǎn)生外毒素具有神經(jīng)毒、細(xì)胞毒和腸毒素作用

B.主要病變部位在回腸

C.痢疾桿菌是革蘭陰性桿菌

D.痢疾病人及帶菌者為傳染源

E.痢疾桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素是主要的致病因素

[答案]B

[解析]菌痢腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。

3、引起細(xì)菌性痢疾最嚴(yán)重病變的病原菌是

A.痢疾志賀菌

B.司密斯志賀菌

C.福氏志賀菌

D.鮑氏志賀菌

E.宋內(nèi)志賀菌

[答案]A

[解析]致賀菌中分ABCD4群(志賀菌、福氏菌、鮑氏菌、宋內(nèi)菌)，其中A群痢疾桿菌最強(qiáng)，不但產(chǎn)生內(nèi)毒素，還產(chǎn)生外毒素。

4、對(duì)曾應(yīng)用環(huán)丙沙星短期治療疑診傷寒的患者，用哪種培養(yǎng)為優(yōu)

A.血培養(yǎng)

B.骨髓培養(yǎng)

C.糞便培養(yǎng)

D.尿培養(yǎng)

E.膽汁培養(yǎng)

[答案]B

[解析]骨髓培養(yǎng)對(duì)于用過抗生素的傷寒來說是確診的依據(jù)，此題中患者已經(jīng)用過環(huán)丙沙星治療，所以此題應(yīng)該選用骨髓培養(yǎng)。

5、傷寒最具特征性的病變部位在

A.肝、膽囊

B.腸系膜淋巴結(jié)

C.結(jié)腸

D.回腸下段集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡

E.乙狀結(jié)腸

[答案]D

[解析]傷寒是由傷寒桿菌引起的經(jīng)消化道傳播的急性傳染病。臨床特征為長(zhǎng)程發(fā)熱、全身中毒癥狀、相對(duì)緩脈、肝脾腫大、玫瑰疹及白細(xì)胞減少等。主要并發(fā)癥為腸出血、腸穿孔。初期相當(dāng)于病程第1周。病多緩起，體溫呈階梯狀上升，可達(dá)39.5℃或以上。傷寒桿菌侵入回腸集合淋巴結(jié)的單核吞噬細(xì)胞內(nèi)繁殖形成初發(fā)病灶，后引起二次菌血癥進(jìn)一步感染。

6、確診傷寒最可靠的依據(jù)是

A.發(fā)熱、中毒癥狀、白細(xì)胞減少

B.血培養(yǎng)陽(yáng)性

C.糞便培養(yǎng)陽(yáng)性

D.膽汁培養(yǎng)陽(yáng)性

E.肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性

[答案]B

[解析]在傷寒的診斷描述中，有這樣一句內(nèi)容：血和骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性有確診價(jià)值。故考慮為B。如果兩項(xiàng)均有，我們就得考慮題干是不是有什么限定，比如說：經(jīng)濟(jì)，方便，簡(jiǎn)單，這類的詞語(yǔ)，綜合考慮，再選出答案。

7、地方性斑疹傷寒的病原體是

A.恙蟲病立克次體

B.傷寒桿菌

C.莫氏立克次體

D.副傷寒桿菌

E.普氏立克次體

[答案]C

[解析]莫氏立克次體，是地方性斑疹傷寒。普氏立克次體，是流行性斑疹傷寒和斑疹傷寒的病原體。

8、傷寒發(fā)病第一周內(nèi)陽(yáng)性率最高的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.大便培養(yǎng)

B.肥達(dá)反應(yīng)

C.血培養(yǎng)

D.尿培養(yǎng)

E.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)

[答案]C

[解析]血培養(yǎng)在傷寒病程第1-2周陽(yáng)性率最高，可達(dá)80%-90%;尿培養(yǎng)及便培養(yǎng)在病程第2周起陽(yáng)性率逐漸增加，第3-4周陽(yáng)性率最高。

9、傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥?

A.腸出血

B.腸穿孔

C.中毒性心肌炎

D.血栓性靜脈炎

E.肺炎

[答案]B

[解析]腸穿孔:最嚴(yán)重的并發(fā)癥。穿孔前常有腹脹、腹瀉或腸出血，穿孔部位多在回腸末端。穿孔時(shí)右下腹突然劇烈疼痛，伴惡心嘔吐、冷汗、脈快、體溫與血壓下降，隨后出現(xiàn)腹膜炎征象，體溫再度升高，肝濁音界縮小或消失，腹部X線檢查可見游離氣體，血白細(xì)胞增高伴核左移。

10、乙腦的主要傳播途徑是

A.呼吸道傳播

B.消化道傳播

C.蟲媒傳播

D.體液傳播

E.垂直傳播

[答案]C

[解析]蚊是乙腦的主要傳播媒介。

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