2022中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師綜合筆試教材變動

實踐技能變動

第九章 臨床常見病

第五節(jié) 支氣管哮喘

七、中醫(yī)辨證論治(2022年變化)

2.熱哮證

22021年方藥：定喘湯加減

2022年方藥：麻杏石甘湯加減

綜合筆試變動

中醫(yī)基礎理論

無變動。

中醫(yī)診斷學

第五單元

細目四 問疼痛

(六)腰痛(2022年新增)

2022年：腰痛連腹，繞如帶狀，多因帶脈損傷所致。

細目五 問頭身胸腹

(三)心悸(2022年整體變化)

2022年：形成心悸的原因 整體變化。

中藥學

無變動。

方劑學

無變動。

診斷學基礎

(一)名稱變化(2022年變化)

第七單元 病歷與診斷方法

要點一 病歷書寫的格式與內(nèi)容(2022年變)

內(nèi)容大變

2021年：門診病歷、住院病歷

2022年：門診(電子)病歷、住院電子病歷

要點二 確立診斷的步驟及原則

1.調(diào)查研究，搜集臨床治療(2022年變)

2021年：實驗室及其他檢查，了解和搜集臨床資料

2022年：輔助檢查，搜集臨床資料

2.分析整理，得出初步診斷(2022年增加)

2021年：在分析、判斷和推理過程中

2022年：培養(yǎng)良好的臨床思維，在分析、判斷和推理過程中

3.反復實踐，驗證診斷(2022年增加)

2021年：反復實踐，驗證診斷

2022年：反復實踐，驗證診斷 掌握臨床診斷的基本原則，不斷積累臨床經(jīng)驗，做到診斷有據(jù)、排除有理。

要點三 診斷內(nèi)容及書寫

1.診斷內(nèi)容(2022年變)

2021年：病理解剖診斷和病理生理診斷。

2022年：病理解剖診斷、病理生理診斷、并發(fā)癥診斷與共患病診斷。

2021年：伴發(fā)病

2022年：共患病

2.病歷書寫的基本要求(2022年變)

2021年：紅色墨水書寫并簽全名

2022年：紅色標注并簽全名

2021年：無重要遺漏或差錯，可作為初步診斷和鑒別診斷的依據(jù)。

2022年：無重要內(nèi)容的遺漏及差錯。

3.電子病歷記錄注意事項(2022年增加)

中醫(yī)內(nèi)科學

第二單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病

細目六 原發(fā)性高血壓

要點一 西醫(yī)病因、發(fā)病機制

(二)發(fā)病機制(2022年刪減)

2022年:減少7.胰島素抵抗8.其他兩點內(nèi)容

第十六單元氣血津液病癥

細目一 郁證

要點四 辨證論治

(三)證治分類

4.心神失養(yǎng)證(2022年增)

增:本方養(yǎng)心安神.....人參琥珀丸。

中西醫(yī)外科學

無變化。

中西醫(yī)婦科學

第十一單元 胎膜早破

要點三 診斷(2022年增加)

2021年: 6.胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-1(IGFBP-1)檢測

2022年增: 6. 胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-1(IGFBP-1)、可溶性細胞間黏附因子-1(SICAM-1)、胎盤α微球蛋白-1(PAMG-1)檢測

中西醫(yī)兒科學

無變化。

藥理學

無變化。

針灸學

無變化。

傳染病

第一單元 傳染病學總論

細目一 感染與免疫

要點三 感染過程中病原體的作用(2022年新增)

1.侵襲力

2021年：引起腹瀉的大腸埃希菌能表達受體和小腸上皮細胞結(jié)合，稱為定植因子。

2022年：引起腹瀉的大腸埃希菌能表達受體和小腸上皮細胞結(jié)合，其受體稱為定植因子。

4.變異性

段尾新增“有的可使致病力減弱，如流感”

要點四 感染過程中免疫應答的作用(2022年變)

(一)保護性免疫

2特異性免疫

2021年：具有特異性及二次免疫應答

2022年：具有特異性，且二次免疫應答增強

細目三 傳染病的特征

要點一 基本特征(2022年刪減)

3.流行病學特征

(1)流行性

2021年：①散發(fā)：某種傳染病在某一地區(qū)額近幾年發(fā)病率處于常年發(fā)病率的一般水平。

2022年：①散發(fā)：某種傳染病在某一地區(qū)額近幾年發(fā)病率處于一般水平。

刪除“(4)外來性”

4.感染后免疫

2021年：一些細菌性傳染病(如戊型肝炎、細菌性痢疾等)感染后保護性免疫僅為數(shù)月至數(shù)年。

2022年：一些細菌性傳染病(如細菌性痢疾等)感染后保護性免疫僅為數(shù)月至數(shù)年。

要點二 臨床特征(2022年變)

(一)病程發(fā)展的階段性

5.復發(fā)與再燃 整段大變

(二)常見的癥狀與體征

1.發(fā)熱

2021年：高熱(39℃-40.9℃)

2022年：高熱(39℃~41℃)

2.發(fā)疹

(1)皮疹的類型

2021年：②出血疹：亦稱瘀點，為散在或相互融合成片(瘀斑)的皮下出血。

2022年：②出血疹：由皮下出血引起?？蔀樯⒃诘酿鳇c(<2mm)，或相互融合成片，為瘀斑(>5mm)

細目四 傳染病的診斷

要點三 實驗室檢查及其他檢查

(一)實驗室檢查(2022年增)

2021年：3.免疫學檢測

2022年：3.免疫血清學檢測

(二)其他檢查

1.內(nèi)鏡檢查(2022年刪減)

2021年：(1)纖維胃鏡、纖維結(jié)腸鏡常用 于診斷消化系統(tǒng)傳染病，如傷寒、阿米巴痢疾等。

2022年：(1)胃鏡、結(jié)腸鏡常用于診斷消化系統(tǒng)傳染病，如阿米巴痢疾等。

2021年：(2)纖維支氣管鏡

2022年：(2)支氣管鏡

3. 活體組織檢查(2022年變)

2021年：常用于各型肝炎、肝硬化、肺結(jié)核、艾滋病和各種寄生蟲病的診斷與鑒別診斷。

2022年：常用于各型肝炎、肝硬化、肺結(jié)核和某些寄生蟲病的診斷與鑒別診斷。

細目五 傳染病的治療

要點二 治療方法

(一)一般治療(2022年刪)

刪：隔離可分為空氣隔離(黃色標志)、飛沫隔離(粉色標志)、接觸隔離(藍色標志)等。

第二單元病毒感染

細目一 病毒性肝炎(2022年刪)

要點三 發(fā)病機制與病理

(一)發(fā)病機制

1.甲型肝炎(2022年新增)

2021年：2周后由膽汁排出體外。

2022年：2周后由膽汁用過糞便排出體外。

2. 乙型肝炎(2022年變化)

刪：目前尚未確定，候選受體很多，其中肝臟膽汁酸轉(zhuǎn)運體——Na+ -?；悄懰峁厕D(zhuǎn)運多肽為可能受體之一。

3. 丙型肝炎(2022年刪)

刪：除非進行有效的抗病毒治療，否則 HCV RNA 很少發(fā)生自發(fā)清除。

(二)病理

3. 重型肝炎(2022年變)

內(nèi)容大變及刪除“(3)慢加急性(亞急性)重型肝炎”

要點四 臨床表現(xiàn)

(一)急性肝炎

1. 急性黃疸型肝炎

(1)黃疸前期(2022年刪)

刪：熱型多為弛張熱 。

(三)重型肝炎(2022年變)

2.亞急性肝衰竭、3慢性急性(亞急性)肝衰竭相關內(nèi)容變化

(七) HBV攜帶狀態(tài)(2022年變)

2021年：攜帶者

2022年：攜帶狀態(tài)

要點五 實驗室檢查與其他檢查

(三)肝生化指標(2022年變)

2021年：肝功能

2022年：肝生化指標

2021年：8.甲胎蛋白

2022年：(四)甲胎蛋白

細目四 艾滋病

要點六 診斷與鑒別診斷

(一)診斷標準

3. 艾滋病期(2022年變)

2021年：卡波西肉瘤

2022年：卡波濟肉瘤

醫(yī)學倫理

第五單元 處理與患者關系的道德要求

細目一 醫(yī)患關系的特點

要點二 醫(yī)患關系的模式(2022年增加)

2021年：1.主動-被動型，2.指導-合作型，3.共同參與型。

2022年：

1.主動-被動型 醫(yī)生處于……的患者

2.指導-合作型 患者主動……的患者

3.共同參與型 醫(yī)生與患者……心理治療

衛(wèi)生法規(guī)

第三單元 《中華人民共和國醫(yī)師法》

整單元大變

(2022年變)

2021年：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

2022年：《中華人民共和國醫(yī)師法》

2021年：醫(yī)療、預防、保鍵機構(gòu)

2022年：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

要點一 執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試條件(2022年刪除)

刪：具有中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷，在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中工作滿五年的。

要點二 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試條件(2022年變)

2021年：具有高等學校醫(yī)學?？茖W歷或者中等專業(yè)學校醫(yī)學?？茖W歷，

2022年：具有高等學校相關醫(yī)學?？埔陨?/span>學歷，

細目三 醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度

要點一 醫(yī)師注冊的條件及辦理(2022年變)

2021年：受理申請的衛(wèi)生行政部門應當自受理申請之日起三十天內(nèi)準予注冊

2022年：受理申請的衛(wèi)生健康主管部門應當自受理申請之日起二十個工作日內(nèi)準予注冊

細目四 醫(yī)師的權利、義務和執(zhí)業(yè)規(guī)則

要點三 醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則(2022年增加)

2021年：不得隱匿、偽造或者擅自銷毀病歷

2022年：不得隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀病歷

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