初級(jí)護(hù)師考試外科護(hù)理學(xué)經(jīng)典考題：

1.張力性氣胸的最主要病理生理變化?

A.反常呼吸運(yùn)動(dòng)

B.縱隔擺動(dòng)

C.進(jìn)行性傷側(cè)肺壓縮

D.呼吸死腔增加

E.血氧分壓下降

【正確答案】C

【答案解析】張力性氣胸其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，空氣只能進(jìn)入而不能排出，使胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多，壓力不斷升高。胸膜腔內(nèi)的高壓迫使傷側(cè)肺逐漸萎縮。

2.開(kāi)放性氣胸的緊急處理首先要?

A.充分給氧

B.清創(chuàng)縫合

C.胸腔閉式引流

D.用厚敷料封閉傷口

E.氣管插管輔助呼吸

【正確答案】D

【答案解析】開(kāi)放性氣胸時(shí)，由于患側(cè)胸膜腔與大氣直接相通，兩側(cè)胸膜腔壓力不等使縱隔移位。隨呼吸過(guò)程，出現(xiàn)縱隔撲動(dòng)，影響靜脈回流，導(dǎo)致循環(huán)功能?chē)?yán)重障礙。同時(shí)，由于含氧低的氣體在兩側(cè)肺內(nèi)重復(fù)交換而造成嚴(yán)重缺氧。故急救時(shí)應(yīng)立即封閉傷口，避免縱隔撲動(dòng)。

初級(jí)護(hù)師考試外科護(hù)理學(xué)經(jīng)典考題：

3.車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng)有下列傷員，應(yīng)先搶救的是?

A.腦挫傷

B.張力性氣胸

C.小腿挫裂傷

D.腸穿孔

E.上肢開(kāi)放性骨折

【正確答案】B

【答案解析】創(chuàng)傷急救的目的是挽救生命，在處理復(fù)雜傷情時(shí)，應(yīng)優(yōu)先解除危及傷員生命的情況，使傷情得到初步控制，然后進(jìn)行后續(xù)處理。多個(gè)傷員時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理有生命危險(xiǎn)的急癥傷員。必須優(yōu)先搶救的急癥主要包括心跳、呼吸驟停、窒息、大出血、張力性氣胸和休克等。這些急癥必須在受傷現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救。

4.患兒男，7歲。6小時(shí)前由貨車(chē)上跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重。入院查體：脈搏130次/分，血壓10.7/6.7kPa,呼吸22次/分，顏面發(fā)紺，吸氣性呼吸困難，頸上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側(cè)呼吸音消失。其診斷首先考慮?

A.多根多處肋骨骨折

B.血胸

C.血心包

D.開(kāi)放性氣胸

E.張力性氣胸

【正確答案】E

【答案解析】張力性氣胸的癥狀主要表現(xiàn)為：極度呼吸困難、發(fā)紺、頸部、面部、胸部等處皮下氣腫，氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部飽滿(mǎn)，呼吸幅度減小，呼吸音消失。

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