鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師必看!2021醫(yī)師實(shí)踐技能操作扣分易錯(cuò)點(diǎn)整理!

無(wú)論是參加技能面授的學(xué)員，還是自己在家復(fù)習(xí)備考

大家都務(wù)必要做到以下三點(diǎn)：

1、實(shí)踐技能視頻課--反復(fù)多次的看技能視頻課，老師講得很詳細(xì)，注意易錯(cuò)點(diǎn)、重點(diǎn)等。

2、印象分--除了個(gè)人專(zhuān)業(yè)外，進(jìn)入考場(chǎng)后注意禮貌，有愛(ài)傷意識(shí)。操作完畢后還原物品擺放，幫患者整理好衣物，即使是個(gè)模擬假人。

3、記清楚各種數(shù)據(jù)--千萬(wàn)不要搞混了，尤其是單位名稱(chēng)。

溫馨提示：參加21醫(yī)考的考生可以點(diǎn)擊 免費(fèi)預(yù)約短信提醒，屆時(shí)會(huì)以短信形式通知考生準(zhǔn)考證打印時(shí)間

技能操作扣分易錯(cuò)點(diǎn)整理：

1、體溫測(cè)量

易錯(cuò)提醒

①檢查前、后無(wú)關(guān)愛(ài)意識(shí)。

②檢查前體溫計(jì)讀數(shù)>35℃。

③未擦干腋窩。

④不會(huì)讀數(shù)或讀數(shù)錯(cuò)誤。

2、血壓測(cè)量

易錯(cuò)提醒

①檢查前后無(wú)關(guān)愛(ài)意識(shí)--未幫助被檢者脫/穿衣

②未打開(kāi)血壓計(jì)，水銀柱未歸0.

③氣袖放置位置不正確，松緊度不適宜。

④聽(tīng)診器體件放置不正確--塞在氣袖下。

⑤找肱動(dòng)脈花費(fèi)時(shí)間太長(zhǎng)，顯得測(cè)量過(guò)程不流暢。

⑥未聽(tīng)清楚肱動(dòng)脈搏動(dòng)音，而直接編撰讀數(shù)。

⑦測(cè)量完畢，沒(méi)有向考官報(bào)告測(cè)量的血壓值。

注意：肱動(dòng)脈并不在肘窩正中央，而是在肘窩中央偏尺側(cè)1cm。

3、皮膚

易錯(cuò)提醒

①檢查蜘蛛痣時(shí)，忘記用棉簽壓迫蜘蛛痣的中心，忘記蜘蛛痣的臨床意義。

②忘記瘀點(diǎn)、紫癜、瘀斑的定義。

③檢查皮膚彈性時(shí)，檢查部位不正確。

4、淋巴結(jié)

易錯(cuò)提醒

①檢查前后無(wú)關(guān)愛(ài)意識(shí)。

②考生及被檢者體位不正確。

③觸診順序錯(cuò)誤，不能得分。

④只檢查一側(cè)會(huì)扣分。

5、頭頸部檢查-瞳孔

易錯(cuò)提醒

①有關(guān)數(shù)據(jù)記憶不清。檢查眼球六向運(yùn)動(dòng)時(shí)，示指尖距被檢者眼前30～40cm。檢查集合反射時(shí)，示指尖從1m外移至距眼球5~10cm。

②檢查眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)，6個(gè)方向的順序錯(cuò)誤。

③檢查間接對(duì)光反射時(shí)，沒(méi)有用手遮擋光線(xiàn)。

④檢查集合反射時(shí)，不能口述觀(guān)察的內(nèi)容。

6、咽部及扁桃體檢查

易錯(cuò)提醒

①咽部檢查時(shí)，體位不正確--應(yīng)取坐位。

②不能說(shuō)出主要檢查項(xiàng)目?jī)?nèi)容，如扁桃體腫大的分度等。

7、甲狀腺檢查

易錯(cuò)提醒

①考生站位術(shù)正確。

②檢查時(shí)遺漏甲狀腺峽部觸診。

③檢查甲狀腺側(cè)葉時(shí)沒(méi)有固定甲狀腺腺體，或操作手法錯(cuò)誤。

④沒(méi)有囑被檢者做吞咽動(dòng)作后，再次檢查。

⑤沒(méi)嚴(yán)格按試題要求做檢查。

8、氣管檢查

易錯(cuò)提醒

①被檢者體位不正確。

②檢查手法不正確。

9、胸部檢查-胸部視診

易錯(cuò)提醒

①只能指出骨骼標(biāo)志、主要垂直線(xiàn)及自然陷窩，但不能口述檢查內(nèi)容。

②混淆這些體表標(biāo)志。

10、胸部觸診

易錯(cuò)提醒

1.考生抽到考題時(shí)容易將語(yǔ)音震顫和語(yǔ)音共振搞混淆。

①檢查前無(wú)關(guān)愛(ài)意識(shí)。

②未囑被檢者發(fā)“yi”長(zhǎng)音。

③考生手法不對(duì)--沒(méi)有用手掌的尺側(cè)緣或掌面進(jìn)行檢查。

④檢查順序不對(duì)--應(yīng)自上而下，從內(nèi)到外，兩手交叉比較檢查。

11、胸部對(duì)比叩診

易錯(cuò)提醒

①叩診手法不正確--叩診錘不是垂直叩診于板指，而是使用腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)的力量進(jìn)行叩診。

②叩診時(shí)，板指位置放置不正確--正確的方法應(yīng)為：在前胸及側(cè)胸叩診時(shí)，板指應(yīng)平行于肋間;在肩胛間區(qū)叩診時(shí)，板指應(yīng)平行于后正中線(xiàn);在肩胛下角以下叩診時(shí)，板指則平行于肋間。

③叩診順序錯(cuò)誤，沒(méi)有遵循胸部叩診的原則--從上而下，左右對(duì)比，內(nèi)外對(duì)比，上下對(duì)比。

④在前胸及側(cè)胸叩診時(shí)，沒(méi)有避開(kāi)心臟和肝臟;在背部叩診時(shí)，沒(méi)有避開(kāi)兩側(cè)的肩胛骨。

12、肺下界叩診

易錯(cuò)提醒

①被檢者體位、條件錯(cuò)誤--應(yīng)在臥(坐)位，平靜呼吸時(shí)進(jìn)行叩診。

②叩診順序錯(cuò)誤。

③記不住正常值--考試叩診時(shí)，由于環(huán)境吵雜，聽(tīng)不清叩診音，若不能記住正常值，則偏差很大。如肺下界于鎖骨中線(xiàn)平第6肋間，叩到平乳頭(第4肋間)后再向下叩2個(gè)肋間即為肺下界。

13、胸部聽(tīng)診

易錯(cuò)提醒

①手持聽(tīng)診器體件姿勢(shì)錯(cuò)誤--常錯(cuò)誤地用右手拇指與示指捏拿，應(yīng)為右手拇指與中指捏拿。

②隔衣聽(tīng)診--不得分。

③聽(tīng)診順序錯(cuò)誤--應(yīng)從“肺尖開(kāi)始，自上而下，左右對(duì)比，避開(kāi)心臟”。

④聽(tīng)診部位錯(cuò)誤--應(yīng)沿鎖骨中線(xiàn)和腋前線(xiàn)聽(tīng)診前胸部，沿腋中線(xiàn)和腋后線(xiàn)聽(tīng)診側(cè)胸部，沿肩胛下線(xiàn)聽(tīng)診背部。

⑤不能回答和指出正常呼吸音的部位。

⑥常常忽略了語(yǔ)音共振和胸膜摩擦音。

14、心臟視診

易錯(cuò)提醒

①考生視線(xiàn)位置不正確，遺漏側(cè)視或俯視。

②不能口述視診的內(nèi)容。

15、心臟叩診

易錯(cuò)提醒

①被檢者體位不正確--應(yīng)為坐位或仰臥位。

②叩診順序不正確--應(yīng)遵循16字原則：先左后右，先下后上，由外向內(nèi)，逐肋叩診。

③叩診方法不正確--板指每次移動(dòng)的距離不應(yīng)超過(guò)0.5cm。

④不能記住心臟相對(duì)濁音界的正常值--導(dǎo)致結(jié)果與正常值相差甚遠(yuǎn)。

⑤不能記住明顯標(biāo)記的位置--心尖搏動(dòng)位置、乳頭位置、肝上界的位置。

⑥忘記測(cè)量左鎖骨中線(xiàn)至胸骨中線(xiàn)的距離--正常值為8～10cm。

16、腹部檢查-肝臟觸診

易錯(cuò)提醒

①?zèng)]有注意肝臟觸診需在右鎖骨中線(xiàn)和前正中線(xiàn)上進(jìn)行。

②沒(méi)有按試題要求做肝臟的單手觸診和(或)雙手觸診--應(yīng)嚴(yán)格按要求操作。

③觸診過(guò)程中，手指離開(kāi)腹壁--不應(yīng)離開(kāi)腹壁，逐漸向肝緣方向滑動(dòng)。

17、移動(dòng)性濁音

易錯(cuò)提醒

①被檢者體位錯(cuò)誤--正確體位為“平臥→右側(cè)臥位→左側(cè)臥位”?？梢?jiàn)，中間沒(méi)有平臥位。

②考生叩診方法錯(cuò)誤--正確方法為“腹中部→左側(cè)腹→右側(cè)腹→腹中部→左側(cè)腹”。

③叩診過(guò)程中，左手板指離開(kāi)了腹壁--左手板指始終不能離開(kāi)腹壁。

18、腹部檢查-液波震顫

考生易犯錯(cuò)誤

①忘了讓被檢者將右手掌放置于腹中線(xiàn)上。

②考生不是用右手四指指端叩擊被檢者左側(cè)腹壁，而是用右手手掌拍擊。

③容易將液波震顫和振水音搞混淆。

注意：震顫是摸，振水音是聽(tīng)，所有聲音都是聽(tīng)出來(lái)的，不可能聲音是摸出來(lái)的)

19、神經(jīng)系統(tǒng)檢查-跟腱反射

易錯(cuò)提醒

①腹壁反射檢查時(shí)體位錯(cuò)誤--沒(méi)讓被檢者雙下肢稍屈曲，沒(méi)使腹壁松弛。

②腹壁反射檢查時(shí)，竹簽輕劃部位和順序錯(cuò)誤，且由內(nèi)向外輕劃--應(yīng)由外向內(nèi)輕劃皮膚。

③沒(méi)兩側(cè)對(duì)比檢查--做以上4種檢查，均應(yīng)兩側(cè)對(duì)比檢查。

④做深反射檢查時(shí)，叩診錘沒(méi)叩準(zhǔn)地方，反射效應(yīng)沒(méi)有引出。

⑤不能回答相應(yīng)問(wèn)題，尤其是各反射中樞的所在部位。

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