2022年初級護(hù)師高頻考點(diǎn):陰道細(xì)胞學(xué)檢查
1.正常生育年齡婦女:陰道細(xì)胞可在一定范圍內(nèi)波動,月經(jīng)前、后雌激素水平多為輕度影響,排卵前、后為中高度影響。
2.雌激素水平高度低落:見于產(chǎn)后、哺乳期、閉經(jīng)、絕經(jīng)后卵巢功能衰退,亦見于雙側(cè)卵巢切除、盆腔放射治療后,原發(fā)或繼發(fā)性卵巢功能減退。
3.雌激素水平過高:角化細(xì)胞持續(xù)60%~70%以上或90%,多見于子宮內(nèi)膜增生過長、卵巢女性化腫瘤等。
4.先兆流產(chǎn):如嗜伊紅細(xì)胞指數(shù)增加,表示有流產(chǎn)可能。
5.過期妊娠:涂片中如有大量妊娠舟狀細(xì)胞,嗜伊紅細(xì)胞指數(shù)10%,致密核細(xì)胞指數(shù)>20%,表示胎盤功能減退。
6.生殖器官癌瘤:陰道細(xì)胞形態(tài)異??稍缙谔崾旧称饔邪┝觯_診則需進(jìn)一步檢查,除詳細(xì)了解病史、婦科檢查外,現(xiàn)多配合陰道鏡、宮頸活體組織切片檢查,宮頸固有熒光檢查,必要時行分段診斷性刮宮。陰道細(xì)胞學(xué)檢查簡便、經(jīng)濟(jì)、無害,現(xiàn)以普遍用于婦女防癌普查。
陰道細(xì)胞學(xué)檢查找到惡性細(xì)胞只能作為初步篩查,不能定位,還需進(jìn)一步檢查才能確診。
細(xì)胞學(xué)診斷通常分為五級:
1級代表細(xì)胞形態(tài)正常;
2級代表有輕度至中度核異質(zhì)形態(tài)的細(xì)胞,但屬良性病變;
3級代表有癌細(xì)胞可能;
4級代表有癌細(xì)胞,但形態(tài)不夠典型;
5級代表有典型癌細(xì)胞。
找到腫瘤細(xì)胞或細(xì)胞學(xué)5級,說明為惡性腫瘤,如宮頸癌、卵巢癌、陰道癌和子宮癌等。宮頸癌以鱗狀上皮細(xì)胞癌(簡稱鱗癌)多見。卵巢癌和子宮癌以腺癌為主。陰道癌也以鱗癌為主。
細(xì)胞學(xué)4級,說明病人應(yīng)做活組織檢查。細(xì)胞學(xué)3級,說明病人應(yīng)繼續(xù)隨訪,并定期做細(xì)胞學(xué)檢查。
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