【練習(xí)題】早期肺心病的診斷主要根據(jù)為

A.肺動脈高壓及右心室增大征象

B.呼吸性酸中毒

C.咳嗽、咳痰

D.長期肺部及支氣管疾病病史

E.兩肺干濕性啰音及肺氣腫體征

【正確答案】A

【解析】單有肺部體征無診斷價值，若是P2A2，三尖瓣雜音等可診斷。

早期肺心病的診斷方式：

因為早期肺心病無明顯癥狀，它的診斷主要依靠一些輔助檢查來判斷：

第一，血液檢查：缺氧的肺心病患者外周血紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白可以增高，血細(xì)胞比容、血液黏滯度可以增高。

第二，胸片檢查：如果是原發(fā)肺部疾病引起的，肺透亮度會增加，肺紋理增粗;還可見肺動脈高壓和右心增大的表現(xiàn)，胸片上見肺血管影較正常的粗大，右下肺動脈擴(kuò)張，肺動脈段突出，右心室增大。

第三，心電圖檢查：主要表現(xiàn)為右心房，右心室增大的表現(xiàn):可見肺型P波，電軸右偏，右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓等。

第四，心臟彩超檢查：可表現(xiàn)為右心室內(nèi)徑增大，右心室流出道內(nèi)徑增寬。

第五，血氣分析：如果是為慢性阻塞性肺疾病出現(xiàn)呼吸衰竭時，可表現(xiàn)為低氧血癥，伴或不伴高碳酸血癥。

第六，右心導(dǎo)管檢查：有助于肺心病的早期診斷。

第七，核素心血管造影：有助于了解右心室功能的變化。

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