1[.單選題]患兒，女，1歲5個(gè)月，因青紫1年診斷為法洛四聯(lián)癥。今患兒哭鬧后突然出現(xiàn)昏厥、青紫加重，考慮為

A.心律失常

B.心力衰竭

C.腦血栓

D.缺氧發(fā)作

E.腦膜炎

[答案]D

[解析]2歲以下的患兒多有缺氧發(fā)作，常在晨起吃奶時(shí)或大便、哭鬧后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、煩躁和青紫加重，嚴(yán)重者可引起突然昏厥、抽搐或腦血管意外，這是由于在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌肉痙攣，引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻，使腦缺氧加重所致。11～

2[.單選題]護(hù)理法洛四聯(lián)癥患兒。要注意保證液體入量。防止脫水。其目的是

A.防止便秘

B.防止休克

C.防止血栓栓塞

D.防止心力衰竭

E.防止腎衰竭

[答案]C

[解析]法洛四聯(lián)癥患兒本身由于長(zhǎng)期缺氧，可引起代償性紅細(xì)胞增多，而使血液黏稠度增加。保證其充足的液體應(yīng)是防止因血液濃縮，血液黏稠度進(jìn)一步導(dǎo)致血栓栓塞。

3[.單選題]動(dòng)脈導(dǎo)管未閉脈壓差增大的主要原因是

A.心臟存在著異常的通道

B.主動(dòng)脈的血分流至肺動(dòng)脈

C.肺循環(huán)血流量明顯增多

D.體循環(huán)血流量明顯減少

E.收縮壓明顯升高

[答案]B

[解析]動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，從主動(dòng)脈射出的血液經(jīng)未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管分流至肺動(dòng)脈，使舒張壓降低，而收縮壓基本正常，因此導(dǎo)致脈壓差增大。A無特異性，如房缺、室缺患兒心臟均存在異常通道，故不選A肺循環(huán)血流量明顯增多將導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓增高，而不是脈壓差增大，故不選C。體循環(huán)血流量明顯減少將導(dǎo)致收縮壓降低，而不是脈壓差增大，故選擇B?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-常見先天性心臟病病因發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4[.單選題]動(dòng)脈導(dǎo)管解剖上關(guān)閉的時(shí)間，95%在生后

A.1年內(nèi)

B.半年內(nèi)

C.3個(gè)月內(nèi)

D.1個(gè)月內(nèi)

E.2年內(nèi)

[答案]A

[解析]足月兒約80%在出生后24小時(shí)形成功能性關(guān)閉，約80%嬰兒于生后3個(gè)月、95%嬰兒生后一年內(nèi)形成解剖上關(guān)閉。【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-心臟的胚胎發(fā)育、胎兒血液循環(huán)和出生后的改變”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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