2022中醫(yī)師承醫(yī)案：痹癥-骨痹

陳某，女，55歲，7月12日初診。

主訴：雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛1年余。

雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛1年余，痛處灼熱，變形，晨僵，左膝關(guān)節(jié)疼痛，上下樓梯痛甚，頸項(xiàng)脹痛，夜間疼痛，遇天氣變冷癥狀加重，納寐一般，大便結(jié)，小便可，舌紅苔薄黃，脈細(xì)澀。

診斷：骨痹，證屬肝腎虧虛，寒濕痹阻。

處方：黃芪30g，當(dāng)歸10g，白芍15g，桂枝5g，小通草5g，細(xì)辛3g，威靈仙10g，牛藤10g，杜仲10g，骨碎補(bǔ)10g，巴戟天10g，虎杖10g，土鱉蟲10g，全蝎6g，安痛藤15g。7劑。

復(fù)診(7月19日)：患者雙手關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)疼痛減輕，關(guān)節(jié)灼熱感好轉(zhuǎn)，大便正常。原方去安痛藤再服14劑，諸關(guān)節(jié)疼痛緩解。

感悟：《素問·長刺節(jié)論》載：“病在骨，骨重不可舉，寒氣至，骨髓酸痛，名曰骨痹。”人過半百，肝腎精血漸虧，氣血不足，腎虛不能主骨，肝虛無以養(yǎng)筋，致筋骨失養(yǎng)，外感風(fēng)寒邪氣，導(dǎo)致局部氣血運(yùn)行阻滯，邪郁化熱。其本質(zhì)仍為肝腎虧虛，治宜補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血通絡(luò)。予以養(yǎng)血通痹湯加杜仲、牛膝、骨碎補(bǔ)、巴戟天以補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨：虎杖、安痛藤以祛風(fēng)利濕、清熱止痛，土鱉蟲、全蝎滌痰祛風(fēng)。

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