2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師精選模擬試題（2022年2月22日）

1、產(chǎn)科最嚴(yán)重的并發(fā)癥

A.產(chǎn)后出血

B.羊水栓塞

C.胎兒窘迫

D.臍帶異常

E.子宮破裂

[答案]E

[解析]子宮破裂是指在妊娠期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂，是產(chǎn)科最嚴(yán)重的并發(fā)癥。其發(fā)生率是衡量產(chǎn)科質(zhì)量的標(biāo)志之一。

2、關(guān)于子宮破裂不正確的敘述是

A.發(fā)生在無子宮手術(shù)史患者，多因阻塞性難產(chǎn)

B.在產(chǎn)程中縮宮素使用不當(dāng)，薄弱的子宮下段處易破裂

C.實(shí)施產(chǎn)鉗術(shù)不會(huì)造成子宮破裂

D.根據(jù)發(fā)病原因可分為自然破裂、創(chuàng)傷性破裂

E.發(fā)生在患者有子宮手術(shù)史的子宮切口瘢痕處，其原因?yàn)椴荒艹惺軐m內(nèi)壓力的增加而導(dǎo)致在原子宮瘢痕部位破裂

[答案]C

[解析]根據(jù)發(fā)病原因分類：(1)自然破裂：①發(fā)生在患者有子宮手術(shù)史的子宮切口瘢痕處，其原因?yàn)椴荒艹惺軐m內(nèi)壓力的增加而導(dǎo)致在原子宮瘢痕部位破裂;②發(fā)生在無子宮手術(shù)史患者，多因阻塞性難產(chǎn)，未及時(shí)恰當(dāng)處理，使子宮下段過度延伸終致破裂;③在產(chǎn)程中縮宮素使用不當(dāng)，使子宮強(qiáng)烈收縮，胎兒通過產(chǎn)道受阻，在薄弱的子宮下段處破裂。(2)創(chuàng)傷性破裂：在產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)時(shí)手術(shù)不當(dāng)，如實(shí)施產(chǎn)鉗術(shù)造成的子宮破裂。

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3、初產(chǎn)婦，孕37周，8小時(shí)前突然出現(xiàn)陰道流液，如小便樣，6小時(shí)前開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮，因胎手脫出于陰道口1小時(shí)就診。查體：產(chǎn)婦煩躁不安，腹痛拒按，脈搏110次/分，呼吸28次/分，胎心160次/分，導(dǎo)尿時(shí)見血尿。最可能的診斷是

A. 胎膜早破

B. 胎盤早剝

C. 先兆子宮破裂

D. 前置胎盤

E. 子宮破裂

[答案]C

[解析]先兆子宮破裂：當(dāng)胎兒先露部下降受阻時(shí)，強(qiáng)烈宮縮使子宮下段變薄，出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)。此時(shí)，下段壓痛明顯，產(chǎn)婦自述下腹部疼痛難忍、煩躁不安、呼叫、脈搏呼吸加快，血尿形成。胎心改變或聽不清;此時(shí)若不立即解除，子宮將很快在病理縮復(fù)環(huán)處及其下方發(fā)生破裂。

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