七、咨詢過程

　　咨詢階段大致分為三個階段：

　　1.診斷評估與咨詢關系建立階段

　　任務

　　1)建立良好的咨詢關系;轉自環(huán) 球 網 校edu24ol.com

　　2)了解基本情況，收集一般臨床資料;

　　3)緊張、焦慮與人際敏感行為的臨床評估，有關心理測量;

　　4)確定主要問題,探尋改變意愿;

　　5)進行咨詢分析.

　　完成情況

　　1)填寫咨詢登記表，介紹咨詢中的有關事項與規(guī)則;

　　2)傾聽求助者的訴說，鼓勵其宣泄不良情緒，調整心態(tài)，獲取了求助者的信任和理解;

　　3)收集求助者臨床資料，了解其成長過程，尤其是重大事件。探尋求助者的心理矛盾及改變意愿;

　　4)求助者獨立完成焦慮自評量表、抑郁自評量表 、90項癥狀清單的自測;

　　5)將測驗結果反饋給求助者，并作出初步問題分析，讓其理解為什么會這樣;

　　6)咨詢師告知其為一般心理問題，進一步說明其心理問題得不到解決，就會以軀體癥狀表現出來，目前其睡眠障礙就是軀體化表現之一，需定期進行心理治療;

　　7)布置咨詢作業(yè)：認真思考咨詢師的談話并提出問。

　　2.心理咨詢階段

　　任務

　　1)加深咨詢關系;

　　2)識別負性自動想法;

　　3)學會合理評價，提高自控力;

　　4)認知行為干預。

　　完成情況

　　1)反饋咨詢作業(yè)：認為咨詢師說的有道理，從理性上能接受“女人離婚并不丟人”，但不知為什么就會這么想問題;

　　2)說明認知行為治療原理;轉自環(huán) 球 網 校edu24ol.com

　　3)認知分析;

　　4)結合認知行為治療原理，咨詢師與求助者就上述認知分析環(huán)節(jié)進一步商討：早年女鄰居因婚外戀導致離異而形成的錯誤認知模式，因此解決其心理問題的根本在于改變這一認知模式;

　　5)與求助者進行角色扮演(咨詢師扮演同事、求助者扮演自己)，觀察其情緒反應，讓其描述具體想法;

　　6)咨詢師與求助者探討婚外戀問題。讓其意識到婚外戀并不都是不合理的，引導其重新審視當年女鄰居的婚外情形象;

　　7)布置咨詢作業(yè)。

　　3.結束與鞏固階段。

　　任務

　　1)學會合理評價，對緊張/焦慮的自我管理;

　　2) 繼續(xù)識別負性自動想法;

　　3)加強與同事各方面交流。

　　完成情況

　　1)反饋咨詢作業(yè)：讓求助者詳細描述心煩意亂的情境，以及與同事接觸的感受并解釋自己何以有這種感受;

　　2)與求助者進行角色扮演，這次由求助者扮演同事、咨詢師扮演求助者。讓其觀察“求助者”在何時產生情緒反應并進行分析;

　　3)進一步分析負性自動想法，明確行為與認知的關系，引入“合理觀念“，重新看待自我形象(離異女人);

　　4)布置咨詢作業(yè)。

　　八、咨詢效果評估

　　1.求助者自我評估：“不再像以前那樣緊張和敏感了;覺得離異不是像自己以前認為那樣不好的事情，不再像以前那樣自卑，開始重新和朋友交往，在面對別人評論的時候也沒覺得什么不舒服。”

　　2. 他人反饋：同事認為劉某變得開朗了; 劉某的母親也說劉某下班后不再把自己關在房里，也不提換工作的事情了。

　　3.心理咨詢師評估：求助者已基本糾正了不良認知;自卑心理得到了克服;情緒癥狀(自卑、緊張、焦慮、人際關系敏感)得到了改善;軀體癥狀(睡眠不良)已消除;能夠較坦然地面對外界議論，輕松的和同事相處。

　　4.心理測驗結果：1)SAS：標準分48,2)SDS標準分51,3)SCL-90:總分146，人際關系敏感1.9，抑郁2.0，焦慮1.8。

　　總結：本案例中的求助者的自卑心理是因其認知上存在的錯誤觀念“離婚女人形象不好”所至,因焦慮、緊張情緒，和強烈的自卑感，導致心情壓抑、人際關系緊張;睡眠不良。根據病與非病三原則和癥狀標準，排除了精神病與神經癥，診斷為一般心理問題。與求助者共同協(xié)商制定了可行的咨詢目標與咨詢方案。采用認知-行為療法，咨詢過程經過診斷評估與咨詢關系的確立，心理咨詢，結束與鞏固三個階段。整個過程以消除錯誤的認知模式，建立新的合理的認知模式為核心，結合行為治療手段，循序漸進地矯正不良行為，建立新的行為模式。經過四次的心理咨詢后，根據所定的咨詢目標進行評估可知：本案例成功運用了認知-行為療法，求助者的焦慮情緒得以緩解，自卑心理得到了很大的改善，社交能力、社會適應能力、心理承受能力都得到了提高，人格進一步完善。

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