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2019護(hù)士資格證考試必備歷年高頻考點(diǎn)（6）

101.出血性疾病所致的腹痛特點(diǎn)：多在外傷后迅速發(fā)生，也見于肝癌破裂出血等;以失血表現(xiàn)為主，常致失血性休克，可有程度不同的腹膜刺激征;腹腔積液l000ml以上可叩出移動性濁音;腹穿見不凝血液。

102.梗阻性疾病所致腹痛特點(diǎn)：起病較急，以陣發(fā)性絞痛為著;初期多無腹膜刺激征。

103.絞窄性病變所致腹痛特點(diǎn)：病情發(fā)展迅速常呈持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇或持續(xù)性劇痛;易出現(xiàn)腹膜刺激征或發(fā)生休克;可有黏液血便或腹部局限性固定濁音區(qū)等特征性表現(xiàn)。

104.呼吸道以環(huán)狀軟骨為界分為上、下呼吸道。上呼吸道由鼻、咽、喉構(gòu)成。氣管至終末的呼吸性細(xì)支氣管末端為下呼吸道。

105.肺通氣是指肺與外環(huán)境之間的氣體交換。肺換氣指肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換。

106.影響肺換氣的主要因素為呼吸膜的面積和彌散功能;肺通氣和肺血流的比例;呼吸膜兩側(cè)的氣體分壓差。

107.按吸氣性呼吸困難的輕重，將喉梗阻分為四度。

Ⅰ度：患者僅于活動后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難，肺部聽診呼吸音及心率無改變。Ⅱ度：于安靜時亦出現(xiàn)喉鳴和吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率加快。

Ⅲ度：除上述喉梗阻癥狀外，患兒因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安，口唇及指趾發(fā)紺，雙眼圓睜，驚恐萬狀，頭面部出汗，肺部呼吸音明顯降低，心率快，心音低鈍。

Ⅳ度：患兒漸顯衰竭、昏睡狀態(tài)，三凹征可不明顯，面色蒼白發(fā)灰，肺部聽診呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導(dǎo)音，心律不齊，心音鈍、弱。

108.肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素，抗生素療程一般為l4天或熱退后3天。

109.支氣管一肺組織感染和阻塞是繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張最常見的原因，如嬰幼兒時期患麻疹、百日咳、肺炎等。

110.支氣管擴(kuò)張癥狀：長期咳嗽和大量膿痰，常在晨起和夜間臥床時加重，靜置后分為3層，上層為泡沫，中層為漿液，下層為膿性物和壞死組織。若合并厭氧菌感染，則呼吸和痰液均有臭味;反復(fù)咯血為本病的特點(diǎn)。

111.COPD表現(xiàn)為：

(1)慢性咳嗽、咳痰，痰一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲。急性發(fā)作伴有細(xì)菌感染時，痰量增多，可有膿性痰。

(2)逐漸加重的呼吸困難，是COPD的標(biāo)志性癥狀。

112.肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，對(X)PD診斷、嚴(yán)重程度評價、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要意義。第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比是評價氣流受限的敏感指標(biāo)。第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比是評估COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)，F(xiàn)EVl/FVC<70%及FEV1<80%預(yù)計值者，可確定為不能完全可逆的氣流受限。

113.哮喘病人不宜用超聲波霧化吸入，因顆粒過小，較多的霧滴易進(jìn)入肺泡或過飽和的霧液進(jìn)入支氣管作為異物刺激，引起支氣管痙攣導(dǎo)致哮喘癥狀加重。

114.慢性肺源性心臟病簡稱慢性肺心病，由于肺動脈高壓，右心負(fù)荷加重，進(jìn)而造成右心室肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。

115.慢性肺心病早期主要表現(xiàn)為右室肥大;失代償期主要表現(xiàn)為呼吸衰竭和右心衰竭，呼吸衰竭最突出，常由急性呼吸道感染而誘發(fā)。

116.慢性肺心病血液檢查：紅細(xì)胞和血紅蛋白可增高，合并感染時白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。

117.胸膜腔內(nèi)積氣稱之為氣胸。一般將氣胸分為閉合性、開放性和張力性三類。

118.開放性氣胸急救要點(diǎn)是立即用無菌敷料封閉傷口，再用膠布或繃帶包扎固定，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。送達(dá)醫(yī)院后，采取吸氧、補(bǔ)充血容量、清創(chuàng)縫合胸壁傷口、閉式胸腔引流。

119.閉式胸腔引流目的是排除胸腔內(nèi)液體、氣體，恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使患側(cè)肺迅速膨脹，防止感染。

120.閉式胸腔引流拔管方法：囑病人深吸氣后屏氣拔管，并迅速用凡士林紗布覆蓋，再蓋上紗布，膠布固定。

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