高血壓患者的選藥問(wèn)題

一般情況下首選硝普鈉。

(1)硝普鈉：

①可擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷;

②靜脈滴注10—25μg/min，需密切觀察血壓的變化;

③不良反應(yīng)比較輕，可有惡心、嘔吐、肌肉顫動(dòng)等，本藥不宜長(zhǎng)期、大量使用可引起硫氰酸中毒。

(2)硝酸甘油：

①用于急性心衰或急性冠脈綜合征時(shí)高血壓急癥;

②靜脈滴注5—10μg/min，然后每5—10分鐘增加滴速，逐漸增速至20—50μg/min;

③不良反應(yīng)有心動(dòng)過(guò)速、面色潮紅、頭痛、嘔吐等。

(3)尼卡地平：在降壓的同時(shí)還可以改善腦血流量，主要用于高血壓危象、急性腦血管病時(shí)高血壓急癥。

(4)地爾硫卓：本藥具有降壓、改善冠狀動(dòng)脈血流量和控制快速室上性心律失常的作用，主要用于高血壓危象、急性冠脈綜合征。

(5)拉貝洛爾：本藥起效快，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，主要用于妊娠或腎功能衰竭時(shí)高血壓急癥。

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