慢性呼吸衰竭的護(hù)理措施

1、合理用氧

Ⅱ型呼吸衰竭采用低流量(1—2L/分)、低濃度(25%—29%)鼻導(dǎo)管持續(xù)給氧。吸氧后病人呼吸困難緩解、發(fā)紺減輕、心率減慢，表明氧療有效;呼吸過(guò)緩或意識(shí)障礙加深，警惕CO2潴留。根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果和病人的臨床表現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整吸氧流量和濃度。

2、病情觀察

防治并發(fā)癥密切觀察生命體征及神志改變，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺性腦病及休克;注意觀察尿量及糞便顏色，及時(shí)發(fā)現(xiàn)上消化道出血。觀察缺氧和CO2潴留的癥狀和體征。對(duì)煩躁不安的病人慎用嗎啡等鎮(zhèn)靜藥，以防引起呼吸抑制。

3、改善通氣

保持呼吸道通暢，促進(jìn)痰液引流，可指導(dǎo)病人有效咳嗽、咳痰，意識(shí)不清、咳痰無(wú)力給予吸痰;霧化吸入;對(duì)病情嚴(yán)重或昏迷的病人，可給予機(jī)械吸痰或氣管插管、氣管切開(kāi)，使用人工呼吸器;觀察痰液的色、量、質(zhì)、味及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

4、用藥護(hù)理

按醫(yī)囑正確使用抗生素、祛痰平喘藥物、呼吸興奮藥，觀察療效和不良反應(yīng)。應(yīng)用呼吸興奮藥后，如出現(xiàn)顏面潮紅、面部肌肉震顫、煩躁不安等現(xiàn)緣，表示呼吸興奮藥過(guò)量。以中樞抑制為主所致的呼吸衰竭，可以使用呼吸興奮藥。洛貝林(山梗菜堿)可通過(guò)刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，增加通氣量。但以換氣功能障礙為主所致的呼吸衰竭，不宜使用呼吸中樞興奮藥。

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