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2020護(hù)士資格考試考點(diǎn)解析

第二章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)解剖生理

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循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液系統(tǒng)組成。血液循環(huán)系統(tǒng)不斷地將營養(yǎng)物質(zhì)和激素等運(yùn)送到全身各組織器官，在內(nèi)分泌腺和靶器官之間傳遞激素，并將各器官、組織所產(chǎn)生的C02和其他代謝產(chǎn)物帶到排泄器官排出體外，以保證機(jī)體物質(zhì)代謝和生理功能的正常進(jìn)行，維持機(jī)體內(nèi)部理化環(huán)境的相對穩(wěn)定。

血液循環(huán)是指血液在心血管閉合的管道系統(tǒng)內(nèi)按一定方向，周而復(fù)始不停地流動。心血管系統(tǒng)由心臟、動脈、毛細(xì)血管及靜脈組成。心臟是血液循環(huán)的射血器官，具有泵的功能，推動血液循環(huán)，做功大。心肌幾乎完全依靠有氧代謝提供能量，耗氧量大，需要有充分血液供應(yīng)。血液循環(huán)可分為體循環(huán)與肺循環(huán)兩個系統(tǒng)。

1.心臟 心形似倒置的圓錐體，心尖指向左前下方，心底朝向右后上方。心表面近心底處有一環(huán)形的冠狀溝，將心分為上、下兩部，上部較小為心房、下部較大為心室。心臟有4個腔：左心房、右心房、左心室和右心室。左、右心房間有房間隔;左、右心室之間有室間隔。左心房、室之間通過二尖瓣相通，右心房、室之間通過三尖瓣相通。右心房后上方的入口為上腔靜脈口;后下方的入口為下腔靜脈口。左心房后壁有4個入口，左、右各2個，稱肺靜脈口。右心室腔向左上方伸延的部分，形似倒置的漏斗形，稱動脈圓錐。右心室的出口稱肺動脈口，與肺動脈之間有肺動脈瓣相通。左心室的出口位于右前方，稱主動脈口，通向主動脈，與主動脈之間有主動脈瓣相通。心室內(nèi)面有錐體形的肌隆起，稱乳頭肌，在乳頭肌與房室瓣邊緣有腱素相連。

心壁由內(nèi)向外可分為心內(nèi)膜、心肌層和心外膜3層。心內(nèi)膜襯貼于心房、心室的內(nèi)面，薄而光滑。心外膜被覆于心肌表面，為漿膜心包的臟層，其與心包壁層形成心包腔，心包腔內(nèi)液體可起到潤滑的生理作用。

心臟自身的血液供應(yīng)主要來自于冠狀動脈，有左、右冠狀動脈兩支。左冠狀動脈起自升主動脈根部左側(cè)，分為前室間支和旋支，主要負(fù)責(zé)左心房、左心室前壁、側(cè)壁及室間隔前2/3部位心肌的血液供應(yīng)。右冠狀動脈起自升主動脈根部右側(cè)，其中一支沿后室間溝向下前行，稱后室間支。右冠狀動脈主要供給右心房、右心室、左心室后壁、室間隔后1/3部位的心肌和竇房結(jié)、房室交界區(qū)等(醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理)。

心臟的正常心電活動起源于竇房結(jié)，沿心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)(竇房結(jié)、結(jié)間束、房間束、房室結(jié)或希氏束、左束支、右束支、浦肯野纖維)通道下傳。

2.血管 分為動脈、靜脈和毛細(xì)血管。動脈將心臟輸出的血液運(yùn)送到全身器官。靜脈則把全身各器官的血液帶回心臟。毛細(xì)血管是位于動脈與靜脈之間的微小血管，是進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。動脈可在特定物質(zhì)作用下收縮和舒張，從而改變外周血管的阻力，又稱為“阻力血管”;靜脈容量大，機(jī)體的血液主要存在于靜脈中，又稱為“容量血管”;毛細(xì)血管又稱“功能血管”。

3.神經(jīng)體液調(diào)節(jié) 心肌細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞也具有內(nèi)分泌功能，能分泌心房鈉尿肽、內(nèi)皮素、內(nèi)皮舒張因子等活性物質(zhì)，在調(diào)節(jié)心、血管的運(yùn)動和功能方面有重要作用。支配心臟的傳出神經(jīng)為變感神經(jīng)系統(tǒng)的心交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的迷走神經(jīng)。

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