人力資源社會保障部辦公廳公布2016年執(zhí)業(yè)藥師考試時間為2016年10月15日至16日。2016年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱暫未公布，為方便大家備考，環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供《中藥學》第12單元理氣藥復習講義_2016執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學》復習講義，希望對大家有幫助。

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　　歷年大綱要求：

　　1、掌握理氣藥的含義、功效、適應范圍、配伍方法、使用注意及其性能特點。

　　2、掌握：橘皮、枳實、木香、香附、沉香、川楝子、薤白各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　3、熟悉：化橘紅、青皮、佛手、烏藥、荔枝核、甘松。各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　4、了解：橘紅、枳殼、柿蒂、青木香(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供《中藥學》第12單元理氣藥復習講義)、香櫞、玫瑰花、綠萼梅。各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　5、掌握下列各組藥物的配伍意義：橘皮配半夏，枳實配白術，香附配高良姜、川楝子配延胡索，薤白配瓜萎。

　　6、熟悉橘皮與青皮等功效相似藥物的相同和不同點。

　　概述

　　【含義】凡以疏暢氣機，治療氣滯或氣逆證為主要作用的藥物，稱為理氣藥。

　　【性能功效】本類藥味多辛苦芳香，性多溫，主歸脾、胃、肝、肺經，善于行散或泄降，主能調氣健脾、疏肝解郁、理氣寬胸、行氣止痛、破氣散結，兼能消積、燥濕。

　　【適應范圍】脾胃氣滯：脘腹脹痛、噯氣吞酸、惡心嘔吐、腹瀉或便秘;

　　肝氣郁滯：脅肋脹痛、抑郁不樂、疝氣疼痛、乳房脹痛、月經不調;

　　肺氣壅滯：胸悶胸痛、咳嗽氣喘等證。兼治食積脘脹、濕滯中焦等。

　　【配伍方法】肺氣壅滯：因外邪襲肺者，配宣肺化痰止咳藥;

　　因痰熱郁肺者，配清熱化痰藥。

　　脾胃氣滯：兼濕熱者，配清熱利濕藥;兼寒濕困脾者，配溫中燥濕藥;

　　食積不化者，配消食藥;兼脾胃虛弱者，配益氣健脾藥。

　　肝氣郁滯：視病情酌加柔肝、養(yǎng)肝、活血止痛、健脾藥。

　　【使用注意】本類藥性多辛溫燥散，易耗氣傷陰，故氣虛、陰虧者慎用。

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　　陳皮

　　【性味歸經】辛、苦，溫。歸脾、肺經。

　　【性能特點】本品辛散苦降，溫和不峻，芳香醒脾，入脾肺經。既理氣運脾而調中，(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供《中藥學》第12單元理氣藥復習講義)又燥濕理氣而化除痰濁，凡氣滯、濕阻、痰壅之證即可投用，兼寒者最宜。

　　【功效】理氣調中，燥濕化痰。

　　【主治病證】①脾胃氣滯之脘腹脹滿或疼痛，消化不良。

　?、跐駶嶙柚兄貝灨姑洝⒓{呆便溏。③痰濕壅肺之咳嗽氣喘。

　　【配伍】橘皮配半夏：橘皮辛苦溫，理氣健脾、燥濕化痰，半夏辛溫，善行散水濕，燥濕化痰。兩藥合用，燥濕化痰力強，用于痰濕滯中客肺等證。

　　【用量】3—10g。

　　【使用注意】本品辛散苦燥，溫能助熱，故舌紅少津、內有實熱者慎用。

　　枳實

　　【性味歸經】苦、辛，微寒。歸脾、胃、大腸經。

　　【性能特點】本品苦泄辛散降下，微寒而不溫燥，入脾、胃、大腸經，藥力較猛。

　　既善于破氣消積以除脹滿，又長于行氣消痰以通痞塞，故為治胃腸積滯及痰滯胸痹之要藥。此外，還可治臟器脫垂。

　　【功效】破氣消積，化痰除痞。

　　【主治病證】①食積腹痛便秘。②瀉痢里急后重。

　?、厶禎褡铚仉淦M，痰滯胸痹證。

　　④胃擴張，胃下垂，脫肛，子宮脫垂。

　　【配伍】枳實配白術：枳實苦辛微寒，善破氣除痞、化痰消積;白術苦甘而溫，善補氣健脾、燥濕利水。兩藥相合，既補氣健脾，又行氣消積祛濕，治脾虛氣滯夾積夾濕有功。

　　【用量用法】3—10g，大劑量可用15g。

　　【使用注意】本品破氣，故脾胃虛弱及孕婦慎用。

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　　木香

　　【性味歸經】辛、苦，溫。歸脾、胃、大腸、兼入三焦、膽經。

　　【性能特點】本品辛香溫通，苦燥而降，主入脾、胃、大腸經，兼入三焦與膽經。能通理三焦，尤善行脾胃氣滯，為行氣調中止痛之要藥，脾胃氣滯兼寒者用之最宜。生用行氣力強，煨用力緩并止瀉。

　　【功效】行氣，調中，止痛。

　　【主治病證】①脾胃氣滯之脘腹脹痛。②下痢腹痛、里急后重。

　?、燮⑦\失常、肝失疏泄之泄瀉證。④脾胃氣虛之食少吐瀉。

　　【用量用法】3—6g。生用專行氣滯，煨熟用以止瀉。

　　香附

　　【性味歸經】辛、微苦、微甘，平。歸肝、三焦經。

　　【性能特點】本品辛散苦降，微甘能和，性平不偏，被李時珍譽為‘‘氣病之總司，女科之主帥。” 入肝經而善疏肝解郁，入三焦而善理氣，(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供《中藥學》第12單元理氣藥復習講義)故為疏肝理氣之佳品。肝氣舒暢，氣血和順，則月經自調，疼痛可除，又為調經止痛之要藥。此外，生用又兼發(fā)表，治表證兼氣滯每用。

　　【功效】疏肝理氣，調經止痛。

　　【主治病證】①肝氣郁滯之胸脅、脘腹脹痛，疝氣痛。

　?、诟斡粼陆洸徽{、痛經、乳房脹痛。③脾胃氣滯，脘腹脹痛

　　【配伍】香附配高良姜善于溫中散寒，又疏肝理氣，且善止痛，治寒凝氣滯、肝氣犯胃之胃脘脹痛有效。

　　【用量用法】6～10g。醋制止痛力增強。

　　【使用注意】本品雖平和，但終屬辛香之品，故氣虛無滯及陰虛血熱者慎用。

　　沉香

　　【性味歸經】辛、苦，溫。歸脾、胃、腎經。

　　【性能特點】本品芳香辛散，溫通祛寒，味苦質重沉降。入脾胃善行氣止痛、降逆調中，入腎經善溫腎納氣。既集理氣、降逆、納氣于一身，又溫而不操、行而不泄，無破氣之害，故為理氣良藥。

　　【功效】行氣止痛，溫中止嘔，溫腎納氣。

　　【主治病證】①寒凝氣滯之胸腹脹悶作痛。

　?、谙略摾?、腎不納氣之虛喘，痰飲咳喘，咳喘屬上盛下虛者。

　　【用量用法】1一5g。宜后下。研末沖服或磨汁服，1-1.5g。

　　【使用注意】本品辛溫助熱，故陰虛火旺者慎用。

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　　川楝子

　　【性味歸經】苦，寒。有小毒。歸肝、胃、小腸、膀胱經。

　　【性能特點】本品味苦能泄，性寒清熱，主歸肝經而善疏肝泄熱、行氣止痛，故治肝郁氣滯有熱諸痛用之最宜。又有小毒，內服能殺蟲，外用能療癬。

　　【功效】行氣止痛，殺蟲，療癬。

　　【主治病證】①肝氣郁滯或肝胃不和之胸脅、脘腹脹痛，疝氣痛。

　?、谙x積腹痛。③頭癬。

　　【配伍】川楝子配延胡索：川楝子性寒，能理氣止痛;延胡索性溫，能活血行氣止痛。兩藥相合，行氣活血止痛力強，善治血瘀氣滯諸痛(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供《中藥學》第12單元理氣藥復習講義)。

　　【用量用法】3～10g。外用適量。

　　【使用注意】本品苦寒，凡脾胃虛寒者不宜用。

　　薤白

　　【性味歸經】辛、苦，溫。歸肺、胃、大腸經。

　　【性能特點】本品辛散溫通，苦泄滑利，善條達凝郁。上能散陰寒之凝結而溫通胸陽，為治胸痹之要藥;下能行大腸之滯氣，可治胃腸氣滯、瀉痢后重。

　　【功效】通陽散結，行氣導滯。

　　【主治病證】

　?、偬禎岜宰栊仃栔乇宰C(癥見胸悶作痛或兼見喘息、咳喘等)。

　?、谖改c氣滯，瀉痢里急后重。

　　【配伍】薤白配瓜蔞：薤白辛苦而溫，善通陽散結、下氣導滯;瓜蔞甘微苦寒，善清熱化痰、寬胸散結，兼潤腸通便。兩藥相合，既化痰散結，又寬胸通陽，故治痰濁痹阻、胸陽不振之胸痹證。

　　【用量】5—10g。

　　【使用注意】本品辛散苦泄溫通，并有蒜味，故氣虛無滯、陰虛發(fā)熱及不耐蒜味者不宜用。

　　化橘紅

　　【性味】辛、苦，溫。 【功效】理氣寬中，燥濕化痰，消食。

　　【主治病證】 ①咳嗽痰多。 ②食積、傷酒。【用量】 5~10g。

　　青皮

　　【性味】苦、辛，溫。【功效】疏肝破氣，消積化滯。

　　【主治病證】①肝氣郁滯之胸脅、乳房脹痛或結塊，乳癰，疝氣痛。

　?、谑撤e脘腹脹痛。 ③癥瘕積聚，久瘧癖塊。

　　【用量】3—10g。

　　【使用注意】本品辛散苦泄，性烈耗氣，故氣虛者慎用。

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　　佛手

　　【性味】辛、苦，溫。 【功效】疏肝理氣，(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供《中藥學》第12單元理氣藥復習講義)和中化痰。

　　【主治病證】①肝郁氣滯之胸悶脅痛。②脾胃氣滯之脘腹脹痛。

　?、劭人蕴刀唷?/p>

　　【用量】3—10g。

　　烏藥

　　【性味】辛，溫?！竟πА啃袣庵雇矗瑴啬I散寒。

　　【主治病證】①寒郁氣滯之胸悶脅痛、脘腹脹痛、寒疝腹痛及痛經。

　?、谀I陽不足、膀胱虛寒之小便頻數、遺尿。

　　【配伍】烏藥配益智仁、山藥：烏藥溫腎散膀胱冷氣;益智仁溫腎固精縮尿;山藥補氣養(yǎng)陰，兼收澀。三藥合用，補腎縮尿力強，又不甚燥熱，治腎虛遺尿尿頻。

　　【用量】6~10g。

　　【使用注意】本品辛溫香燥，能耗氣傷血，故血虛或有內熱者慎用。

　　荔枝核

　　【性味】甘、微苦，溫?！竟πА啃袣馍⒔Y，祛寒止痛。

　　【主治病證】①寒疝腹痛，睪丸腫痛。②肝胃不和胃脘痛。

　　③痛經，產后腹痛。

　　【用量】5~10g。

　　甘松

　　【性味】辛、甘，溫?！竟πА啃袣庵雇矗_郁醒脾。

　　【主治病證】①思慮傷脾或寒郁氣滯引起的胸悶、脘腹脹痛、不思飲食。②濕腳氣。

　　【用量】3～6g。

　　橘紅：發(fā)表散寒，行氣寬中，燥濕化痰。注意：陰虛燥咳及久咳氣虛慎用。

　　枳殼：理氣寬中，行滯消脹。

　　柿蒂：降氣止呃

　　青木香：行氣止痛，解毒消腫。

　　香櫞：疏肝理氣，和中化痰

　　玫瑰花：行氣解郁，活血止痛

　　綠萼梅：疏肝解郁，和中，化痰

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　　小結

　　橘皮、青皮：同出一物，均性溫而能行氣消積化滯.橘皮為成熟果實之果皮，質輕力緩，溫和不峻，作用偏于中上二焦，主理脾肺氣滯，又燥濕化痰，治咳嗽痰多、胸悶不暢及濕濁中阻之胸悶腹脹和肝氣乘脾之腹痛泄瀉。青皮為未成熟果皮或幼果，質重沉降下行而力猛，作用偏于中下二焦，主疏肝破氣，又善散結止痛，治肝郁胸脅脹痛、乳房脹痛或結塊、乳癰、疝氣腫痛、癥瘕積聚及久瘧癖塊。若治肝病及脾，肝脾不調，肝胃不和，兩藥又常相須為用。

　　橘紅、化橘紅，均性溫而功似橘皮，能理氣寬中(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供《中藥學》第12單元理氣藥復習講義)、燥濕化痰，治咳嗽痰多及食積不化。橘紅為橘皮外層紅色部分，溫燥之性勝于橘皮，并兼發(fā)表散寒?；偌t為化州柚等之果皮，又兼消食，咳嗽痰多兼食積或消化不良者用之為宜。

　　佛手、香櫞：均辛香苦溫，藥力較緩，功能疏肝理氣、和中化痰，即善治肝郁氣滯之胸悶脅痛，又善治脾胃氣滯之脘腹脹痛，還治咳嗽痰多等。常配伍為用，以增強療效。其中佛手偏于理氣，香櫞偏于化痰。

　　枳實、枳殼：同出一物而性微寒，雖功效相似但強弱不一。枳實為幼果，氣銳力猛，沉降下行，善破氣消積、化痰除痞，治食積脘脹、熱結便秘、濕熱瀉痢、痰滯胸痹及痰熱結胸等。枳殼則為接近成熟果實，力緩而長于理氣寬中除脹，多用于胸脅或脘腹脹滿及食積、便秘之輕證。此外，二者與補氣升陽藥同用，又可治氣陷臟器脫垂等證。

　　木香、香附、烏藥：同為辛香通理三焦之品。均善行氣止痛，治氣滯諸痛常相須為用。其中：木香溫燥，又善行脾胃氣滯，兼運脾;香附性平力緩，又善疏肝理氣、調經止痛;此外還兼治表證兼氣滯者;烏藥性溫，上入肺經、中入脾經、下入腎與膀胱經，能行氣止痛，又能溫腎散寒。

　　沉香、烏藥：均芳香辛散溫通，功善理氣止痛，散寒暖腎，治寒凝氣滯諸痛。

　　不同：沉香味苦質重，沉降下行，長于溫腎納氣，并兼降逆調中，又治胃寒嘔惡、腎虛喘促及上盛下虛之痰飲咳喘;烏藥則通理三焦氣滯，尤善溫腎散膀胱冷氣，治寒疝腹痛、經寒痛經及陽虛遺尿、尿頻。

　　青木香、川楝子：性寒有小毒，歸肝胃經。均善理氣止痛，并兼清熱，治肝胃氣痛兼熱者。不同：青木香又能解毒辟穢消腫;川楝子又能瀉肝火、殺蟲療癬。

　　川楝子、荔枝核：均能行氣止痛，治肝胃氣痛及疝氣痛。不同：川楝子性寒，兼瀉肝火，殺蟲療癬，肝胃氣痛及疝氣痛兼熱者用之;荔枝核性溫，兼祛寒散結，肝胃氣痛及疝氣痛兼寒者用之。

　　厚樸、枳實：均能行氣消積，作用較強。治食積脹滿及大便秘結，常相須為用。不同：枳實微寒，功能破氣消積、化痰除痞，又治瀉痢后重、痰滯胸痹;培補氣升陽藥還治臟氣脫垂。厚樸性溫，燥濕、行氣、消積、平喘，且除脹滿力強。

　　香附、柴胡：疏肝解郁、調經止痛。不同：香附性平，肝郁無論寒熱均可;柴胡微寒，肝郁化熱者宜投。另外香附善理氣，柴胡善疏散瀉熱，升舉陽氣。

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