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執(zhí)業(yè)藥師西藥師每日一練易錯(cuò)題答案解析（10月13日）

01.擴(kuò)張腦血管作用較強(qiáng)，能增加腦血流量的鈣通道阻滯劑是( )

A.氨氯地平

B.拉西地平

C.非洛地平

D.尼莫地平

E.硝苯地平

【答案】D

【解析】本題考查鈣通道阻滯劑的藥理作用。腦血管對(duì)鈣通道阻滯劑的作用很敏感，尼莫地平舒張腦血管作用較強(qiáng)，能增加腦血流量。

02.屬于褪黑素受體激動(dòng)劑的催眠藥物是( )

A.扎來普隆

B.艾司唑侖

C.地西洋

D.苯巴比妥

E.雷美替胺

【答案】E

【解析】本題考查鎮(zhèn)靜與催眠藥中的褪黑素類藥物。代表藥為雷美替胺，是褪黑素受體激動(dòng)藥，對(duì)褪黑素受體有高親和力，雷美替胺結(jié)合視交叉上核表達(dá)的褪黑素受體，參與正常睡眠-覺醒周期生理節(jié)律的維持，其親和力遠(yuǎn)高于褪黑素本身。A選項(xiàng)扎來普隆屬于非苯二氮䓬類藥物、B選項(xiàng)艾司唑侖和C選項(xiàng)地西泮都屬于苯二氮䓬類藥物、D選項(xiàng)苯巴比妥屬于巴比妥類藥物。故此題選E。

03.乙內(nèi)酰脲類抗癲癇藥通過減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細(xì)胞穩(wěn)定，限制鈉離子通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴(kuò)散，屬于該類的抗癲癇藥物是( )

A.卡馬西平

B.加巴噴丁

C.左乙拉西坦

D.苯妥英鈉

E.地西泮

【答案】D

【解析】本題考查鈉通道阻滯劑的乙內(nèi)酰脲類藥物。代表藥是苯妥英鈉，其作用機(jī)制是通過延長(zhǎng)通道失活時(shí)間而減少Na+和Ca+內(nèi)流，抑制神經(jīng)元持續(xù)性高頻發(fā)放，阻止異常放電向周圍的傳導(dǎo)。故此題選D。

04.關(guān)于抗抑郁藥米氮平作用特點(diǎn)的說法，說法錯(cuò)誤的是( )

A.屬于去甲腎上腺素能及特異性5-羥色胺能抗抑郁藥

B.不屬于CYP450酶系的強(qiáng)效或中效抑制劑，因此藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)小

C.口服吸收快而完全

D.對(duì)組胺H1受體親和力較高，具有特異性的鎮(zhèn)靜作用

E.用藥1-2天后起效

【答案】E

【解析】本題考查米氮平的藥理作用臨床應(yīng)用。米氮平屬于去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥，主要通過拮抗突觸前α2腎上腺素受體和突觸后5-HT2和5-HT3受體的作用，增加了5-HT1受體介導(dǎo)的神經(jīng)傳遞，且增加了去甲腎上腺素和5-HT的釋放，從而達(dá)到抗抑郁作用，故A選項(xiàng)正確。由于對(duì)組胺H1受體親和力較高，因此還具有特異性的鎮(zhèn)靜作用，臨床廣泛用于治療中性抑郁、廣泛焦慮障礙和伴有緊張型頭痛的抑郁癥，故D選項(xiàng)正確。由于米氮平并非CYP450酶系的強(qiáng)效或中效抑制劑，因此相互作用風(fēng)險(xiǎn)小。故B選項(xiàng)正確。米氮平口服吸收快而完全，蛋白結(jié)合率85%，可透過胎盤屏障和乳汁，故C選項(xiàng)正確。米氮平雖然起效較快，但是也需要足夠長(zhǎng)的療程，需要1周左右的時(shí)間，因此要有足夠的耐心，切忌頻繁換藥，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。

05.屬于阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛藥的是( )

A.曲馬多

B.依托考昔

C.萘普生

D.嗎啡

E.利多卡因

【答案】D

【解析】本題考查麻醉性鎮(zhèn)痛藥的代表藥物。臨床使用的鎮(zhèn)痛藥可分為麻醉性鎮(zhèn)痛藥和非麻醉性鎮(zhèn)痛藥。麻醉性鎮(zhèn)痛藥依來源可分為三類。(1)阿片生物堿：代表藥嗎啡、可待因。(2)半合成嗎啡樣鎮(zhèn)痛藥：如雙氫可待因、丁丙諾啡、氫嗎啡酮和羥嗎啡酮等。(3)合成阿片類鎮(zhèn)痛藥：依據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)不同可分為四類。a.苯哌啶類，如芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼等;b.二苯甲烷類，如美沙酮、右丙氧芬;c.嗎啡烷類，如左啡諾、布托啡諾;d.苯并嗎啡烷類，如噴他佐辛、非那佐辛。非麻醉性鎮(zhèn)痛藥包括非甾體抗炎藥、中樞性鎮(zhèn)痛藥(以曲馬多為代表)以及其他機(jī)制的鎮(zhèn)痛藥。故此題選D。

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