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      中醫(yī)助理醫(yī)師考試《方劑學(xué)》考點(diǎn)梳理:第十三章理血?jiǎng)?/h1>
      更新時(shí)間:2019-09-17 09:16:19 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽26收藏2

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      摘要 方劑學(xué)是中醫(yī)助理醫(yī)師考試中比較重要的知識(shí)點(diǎn),包含了各種類方劑的針對(duì)病癥和組方特點(diǎn),請(qǐng)您在學(xué)習(xí)中多加注意。環(huán)球網(wǎng)校小編為了方便您的復(fù)習(xí),為您整理了“中醫(yī)助理醫(yī)師考試《方劑學(xué)》考點(diǎn)梳理:第十三章理血?jiǎng)?,?qǐng)您注意。

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      第十三章 理血?jiǎng)?/strong>

      含 義:以理血藥為主組成,具有活血祛瘀或止血作用,主治瘀血或出血病證的方劑。

      適應(yīng)證:血瘀證或出血證

      分 類:活血祛瘀劑、止血?jiǎng)?/p>

      注意事項(xiàng)

      67血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》

      血府逐淤桔梗膝

      桃紅四物加四逆

      主治:胸中血瘀證

      (頭痛胸痛)痛有定處,舌黯紅或有瘀斑,脈澀或弦緊

      呃逆日久不止,或內(nèi)熱煩悶,或心悸失眠,急躁易怒,入暮潮熱,唇暗或兩目暗黑

      病機(jī):血瘀胸中,氣機(jī)不暢

      治法:活血化瘀,行氣止痛

      方解:君:桃仁 — 破血逐瘀

      臣:紅 花—活血祛瘀

      川 芎─活血行氣而止痛

      當(dāng) 歸─養(yǎng)血活血,使祛瘀而不傷正

      赤 芍─活血祛瘀;清解血分之瘀熱

      牛 膝─活血祛瘀, 引胸中瘀血下行

      佐:枳殼─行氣寬胸

      桔梗─宣達(dá)肺氣

      載藥入胸中

      柴胡─疏肝理氣

      生地─配當(dāng)歸以養(yǎng)陰血,使祛瘀而不傷正;

      配赤芍以清血分瘀熱

      使:甘草─調(diào)和諸藥

      制方特點(diǎn):活血祛瘀藥配疏肝的柴胡,開宣肺氣的桔梗,又配降氣的枳殼一升一降,開胸行氣,調(diào)暢氣機(jī),使氣行則血亦行

      使氣性血?jiǎng)t行。寓養(yǎng)血于活血之中,活血而無耗血之慮。

      68補(bǔ)陽還五湯《醫(yī)林改錯(cuò)》

      主治:氣虛血瘀之中風(fēng)

      舌淡苔白,脈緩無力,甚至小便失禁

      半身不遂,口眼咼斜,語言謇澀,口角流涎,小便頻數(shù)或遺尿不禁

      病機(jī):元?dú)馓澨?,瘀血?nèi)阻,筋脈失養(yǎng)

      治法:補(bǔ)氣活血通絡(luò)

      方解:君:生黃芪 — 大補(bǔ)元?dú)猓箽馔鷦t血行

      臣:當(dāng)歸尾 — 活血養(yǎng)血,使活血不傷血

      佐:桃仁/紅花/赤勺/川芎 — 活血化瘀,地龍 — 活血通絡(luò)

      PS:黃芪在方中用量特點(diǎn)1初服不宜過重。2久服漸增3愈后繼服

      配伍要點(diǎn):大量補(bǔ)氣藥+少量活血通絡(luò)之品

      本方既是益氣活血法的代表方,又是治療中風(fēng)后遺癥的常用方。

      69復(fù)元活血湯

      柴胡(半兩) 瓜蔞根(三錢) 當(dāng)歸(三錢)

      紅花(二錢) 甘草(二錢) 穿山甲(二錢)

      大黃(一兩) 桃仁(五十個(gè))

      【主治】 跌打損傷。

      外傷損絡(luò),瘀留脅下,氣滯絡(luò)阻。 瘀血留于脅下,痛不可忍者。

      【病機(jī)】 瘀阻脅下

      【治法】 活血祛瘀,疏肝理氣

      君:重用大黃─活血祛瘀,引血下行。

      重用柴胡─疏肝行氣,使氣行則血行;

      ─引藥入肝經(jīng);

      臣:穿山甲─破瘀通絡(luò)

      桃仁─破血遂瘀活血祛瘀,

      紅花─活血祛瘀消腫止痛。

      佐:當(dāng) 歸─養(yǎng)血活血。

      瓜蔞根(天花粉)─助諸藥消瘀散結(jié);

      ─消熱潤燥,以防血?dú)庥艟没療峄铩?/p>

      使:甘 草─緩急止痛;調(diào)和諸藥。

      本方以活血祛瘀與疏肝行氣配伍 柴胡與大黃相配,一升一降,調(diào)暢氣機(jī),攻散脅下瘀血

      七厘散

      止痛 止血 生肌(活血化瘀)

      70溫經(jīng)湯《金匱要略》

      吳茱萸(三兩) 當(dāng)歸(二兩) 芍藥(二兩)

      川芎(二兩) 人參(二兩) 桂枝(二兩)

      阿膠(二兩) 牡丹皮(二兩) 生姜(二兩)

      甘草(二兩) 半夏(半升) 麥冬(一升)

      主治:沖任虛寒,瘀血內(nèi)阻證

      月經(jīng)不調(diào),而經(jīng)來有塊,色紫而淡,小腹冷痛,脈遲而細(xì)或女子不孕證

      漏下日久或通經(jīng),唇口干燥,傍晚發(fā)熱,手心煩熱。

      病機(jī):沖任虛寒,瘀血內(nèi)阻

      治法:溫經(jīng)散寒,活血養(yǎng)血

      運(yùn)用:“調(diào)經(jīng)的祖方”

      71生化湯《傅青主女科》

      全當(dāng)歸(八錢) 川芎(三錢) 桃仁(十四枚)

      干姜(五分) 炙甘草(五分)

      主治:產(chǎn)后瘀血腹痛

      產(chǎn)后惡露不行,小腹冷痛,脈遲細(xì)或弦

      病機(jī):血虛寒凝,瘀血內(nèi)阻

      治法:祛瘀生新,溫經(jīng)散寒 (養(yǎng)血)

      失笑散

      主治:血瘀停滯之諸痛證

      治法:活血祛瘀,行氣止痛

      丹參飲

      血瘀氣滯之心胃諸通

      治法;:活血祛瘀 行氣止痛

      72咳 血 方

      【主治】 肝火犯肺之咳血證。

      肺失清肅:咳嗽

      熱煉津成痰:咳痰黃稠,咯吐不爽

      熱傷肺絡(luò):痰中帶血

      肝火循經(jīng)上犯:心煩易怒,胸脅作痛,

      咽干口苦,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。

      【病機(jī)】 肝火灼肺,肺絡(luò)受傷

      【治法】 清肝寧肺,涼血止血

      君:青黛─清瀉肝火而涼血 清肝泄熱

      梔子─清熱瀉火,涼血止血 涼血止血

      臣:瓜蔞仁─清熱化痰,潤肺止咳,

      ─滑腸通便

      海粉─清金降火,軟堅(jiān)化痰

      佐:訶子─清肺火,下氣化痰,斂肺止咳

      蜜─潤肺通便

      姜─防止青黛、梔子苦寒傷中

      73、小薊飲子《玉機(jī)微義》

      主治:熱結(jié)下焦之尿血、血淋

      病機(jī):熱結(jié)膀胱,迫血妄行

      治法:涼血止血,利尿通淋

      `方解:小薊/藕節(jié)/蒲黃 — 涼血止血,兼以祛瘀

      滑石/木通/淡竹葉 — 清熱利尿通淋

      梔子 — 清熱瀉火利濕,引濕熱從小便而出

      生地 — 清熱涼血又養(yǎng)陰生津

      當(dāng)歸 — 養(yǎng)血活血,伍生地滋陰生津

      甘草 — 緩急止痛,調(diào)和諸藥

      74黃土湯《金匱要略》

      主治:脾陽不足,脾不統(tǒng)血證

      病機(jī):脾陽不足,中氣虧虛,血失統(tǒng)攝

      治法:溫脾攝血,養(yǎng)血(止血)

      方解:灶心黃土 — 溫脾收斂止血

      附子/白術(shù) — 溫陽健脾利攝血

      阿膠/干地黃 — 滋陰養(yǎng)血

      黃芩 — 止血,制約方中諸藥溫燥之性

      甘草 — 益氣和中,調(diào)和諸藥

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      分享到: 編輯:謝曉英

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