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第五單元　心電圖診斷

一、常規(guī)導聯(lián)

aVR導聯(lián)反映右心室的電位變化，余肢導反映左心室

V1、V2反映右心室的電位變化

V3、V4反映室間隔及其附近的左、右心室的電位變化

V5、V6反映左心室的電位變化

二、正常心電圖

正常心電軸:0-+90之間

心電軸輕中度右偏：嬰兒，垂位心，肺氣腫，輕度右室肥大

心電軸顯蓍右偏：右室肥大，左束支后分支傳導阻滯

電軸輕中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，橫位心，輕度左室肥大

電軸顯著左偏：左室肥大，左束支前分支傳導阻滯

三、心房肥大

(一)右心房肥大

1、P波高尖，電壓>0.25mV，在II、III、aVF導聯(lián)最突出

2、V1導聯(lián)上，P波前部高尖

(二)左心房肥大

1、P波增寬>0.11s，常呈前低后高的雙峰型(I、II、aVL)

2、V1導聯(lián)上P波終末部的負向波變深變寬

(三)雙房肥大――異常高大明顯增寬呈雙峰型的P波

四、心室肥大

(一)左室肥大

1、左室電壓增高：RV5>2.5或RV5+SV1>3.5(女)-4.0(男)

2、心電軸左偏

3、QRS波群時間延長：達0.1-0.11s

4、在以R波這主的導聯(lián)中，ST段下移>0.05，T波低平、雙向或倒置

(二)右室肥大

1、QRS波群電壓改變：RV1>1.0，RV1+SV5>1.2，RaVR>0.5

2、QRS波群形態(tài)改變

3、心電軸右偏

4、QRS波群時間并不延長

5、V1或V3　R等右胸導聯(lián)S-T段下移>0.05，T波低平、雙向或倒置

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