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第五單元　月經病

細目四 月經先后無定期

要點：

1.月經先后無定期的定義

月經周期或前或后7天以上，連續(xù)3個周期者，稱為“月經先后無定期”，又稱“經水先后無定期”“月經愆期”“經亂”。

本病相當于西醫(yī)學排卵型功能失調性子宮出血病的月經不規(guī)則。青春期初潮后1年內及更年期月經先后無定期者，如無其他證候，可不予治療。月經先后無定期若伴有經量增多及經期紊亂，?？砂l(fā)展為崩漏。

2.病因病機：主要發(fā)病機理

主要機理是沖任氣血不調，血海蓄溢失常。其分型有腎虛和肝郁。

(1)腎虛：少年腎氣未充，更年期腎氣漸衰，或素體腎氣不足，房勞多產，久病大病，損傷腎氣，腎氣不充，開闔不利，沖任失調，血海蓄溢失常，遂致經行先后無定期。

(2)肝郁：素性抑郁，或忿怒過度，肝氣逆亂，氣亂血亂，沖任失司，血海蓄溢失常，遂致月經先后無定期。

肝郁 → 疏泄失司↘

沖任失調 → 血海蓄溢失常 → 月經先后不定期

腎虛 → 藏泄失司↗

3.鑒別診斷(與崩漏鑒別)

4.辨證論治：各型主要證候、治法及代表方劑

(1)腎虛型

【主要證候】經行或先或后，量少，色淡暗，質稀，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，小便頻數(shù)，舌淡，苔白，脈細弱。

【治療法則】補腎益氣，養(yǎng)血調經。

【方藥舉例】固陰煎。

(2)肝郁型

【主要證候】經行或先或后，經量或多或少，色暗紅或紫紅，有血塊，或經行不暢，胸脅、乳房、少腹脹痛，精神郁悶，時欲太息，噯氣食少，舌質正常，苔薄，脈弦。

【治療法則】疏肝解郁，和血調經。

【方藥舉例】逍遙散(《和劑局方》)柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、甘草、薄荷、煨姜。

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