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      2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第二單元肺系病癥:心悸

      更新時(shí)間:2019-10-25 17:24:14 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽22收藏4

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      摘要 “心悸”是指病人自覺心中悸動(dòng),驚惕不安,甚則不能自主的一種病證,也是中醫(yī)助理醫(yī)師考試第二單元細(xì)目一的的重要知識(shí)點(diǎn)。為了方便您的復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校小編為您整理了“2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第二單元肺系病癥:心悸”,請(qǐng)您查閱。

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      2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第二單元 心系疾病

      細(xì)目一 心悸

      一、定義:心悸是指病人自覺心中悸動(dòng),驚惕不安,甚則不能自主的一種病證。臨床多呈發(fā)作性,每因情緒波動(dòng)或勞累過度而誘發(fā)。常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。病情較輕者為驚悸,病情較重者為怔忡,可呈持續(xù)性。

      二、源流:

      1、《內(nèi)經(jīng)》雖無心悸的名稱,但有驚惕、驚駭、驚狂、驚惑、驚躁等名。

      2、張仲景在《傷寒論》、《金醫(yī)要略》稱心悸為驚悸、心下悸、心中悸等。并以炙甘草湯等為治療心悸的常用方劑。

      3、宋嚴(yán)用和《濟(jì)生方》對(duì)驚悸、怔忡的病因病機(jī)、病情演變和治法方藥都有詳細(xì)的記載。

      4、朱丹溪進(jìn)一步提出“責(zé)之虛與痰”的理論,認(rèn)為“血虛”、“痰迷”、“痰火”是驚悸的主要原因。

      5、清代《醫(yī)林改錯(cuò)》重視瘀血內(nèi)阻導(dǎo)致心悸怔忡,記載了用血府逐瘀湯治療心悸。

      三、病因病機(jī):

      1、病位主要在心,涉及脾腎。

      2、病理關(guān)鍵為心失所養(yǎng),擾動(dòng)心神,心神不寧。

      3、病理性質(zhì)有虛實(shí)之分。虛為氣、血、陰、陽虧損,心失所養(yǎng);實(shí)為邪擾于心,心神不寧。

      4、病理轉(zhuǎn)變:后期可出現(xiàn)心陽欲脫的危重證候。

      四、辨證論治

      (一)辨證要點(diǎn):

      (二)治療原則:虛當(dāng)養(yǎng)心安神;實(shí)因瘀血,當(dāng)活血化瘀;因痰熱,當(dāng)清熱化痰

      (三)分型論治:

      1、心虛膽怯證:安神定志丹;痰熱內(nèi)擾,胃失和降,心神不安,用黃連溫膽湯

      2、心血不足證:歸脾湯

      3、陰虛火旺證:天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸;陰虛火不旺用天王補(bǔ)心丹;陰虛相火妄動(dòng)用知柏地黃丸

      4、心陽不振證:桂甘龍牡湯合參附湯

      5、水飲凌心證:苓桂術(shù)甘湯;腎陽虛衰不能制水,水氣凌心,用真武湯

      6、瘀阻心脈證:桃仁紅花煎合桂甘龍牡湯

      7、痰火擾心證:黃連溫膽湯

      五、驚悸與怔忡的鑒別

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      分享到: 編輯:謝曉英

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