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2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第二單元 心系疾病

細(xì)目三 不寐

一、定義：不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為持征的一類病證，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐。重則徹夜不寐。

二、源流：

三、病因病機(jī)：

1、病位主在心腦，涉及到腎脾肝。

2、病理關(guān)鍵為陰陽失交，神不歸舍，心神不寧。

3、.病理轉(zhuǎn)化：

四、辨證論治

(一)辨證要點(diǎn)：明確主要特征，分清虛實(shí)

(二)治療原則：補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽。虛宜補(bǔ)其不足，益氣養(yǎng)血，滋補(bǔ)肝腎;實(shí)宜瀉其有余，消導(dǎo)和中，清火化痰。

(三)分型論治：

(1)實(shí)證

1、肝火擾心證：龍膽瀉肝湯

2、痰熱擾心證：黃連溫膽湯;痰食阻滯，胃中不和用半夏秫米湯加神曲、山楂、萊菔子;痰熱重而大便不通者用礞石滾痰丸

(2)虛證

1、心腎不交證：六味地黃丸合交泰丸

2、心脾兩虛證：歸脾湯;亦歸脾湯、養(yǎng)心湯化裁同用

3、心膽氣虛證：安神定志丸合酸棗仁湯;血虛陽浮，虛煩不寐用酸棗仁湯;氣血不足可用歸脾湯;病后血虛肝熱而不寐者，用琥珀多寐丸;心腎不交、虛陽上擾者，用交泰丸。

五、心悸與不寐的轉(zhuǎn)化

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