2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第八單元肢體經(jīng)絡(luò)病證:腰痛
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2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第八單元 肢體經(jīng)絡(luò)病證
細目四 腰痛
一、定義:腰痛—是指腰部疼痛為主要癥狀的一類病證,可表現(xiàn)在腰部一側(cè)或兩側(cè)或腰脊當(dāng)中,常因腎虛邪客腰部,導(dǎo)致血氣運行不暢,脈絡(luò)絀急,腰府失養(yǎng)所致。
二、源流:
1、《內(nèi)經(jīng)》首先提出腎與腰痛的關(guān)系。
2、《金匱要略》創(chuàng)“腎著病”,立寒濕腰痛治法。
3、《七松巖集》提出腰痛分虛實。
4、《證治匯補》倡導(dǎo)補腎為先,分標(biāo)本虛實。
三、病因病機:
1、病理要點: 病在經(jīng)絡(luò),根源在腎。腎虛為發(fā)病的基礎(chǔ)。
2、病理性質(zhì)分虛實兩類:實證腰痛的機理是邪阻經(jīng)脈,氣血運行不暢;虛證腰痛的機理是經(jīng)脈失于濡養(yǎng)。
3、虛為腎虛,實非腎實。
四、辨證論治:
(一)辨證要點:
(二)治療原則:虛:補腎壯腰;實:袪邪通絡(luò)
(三)分型論治:
1、寒濕腰痛:甘姜苓術(shù)湯(腎著湯);肝腎虛損,氣血虧虛,獨活寄生湯加附子
2、濕熱腰痛:四妙丸
3、瘀血腰痛:身痛逐瘀湯
4、腎虛腰痛:
腎陰虛:左歸丸;相火偏亢,可用知柏地黃丸或大補陰丸;虛蘇腰痛,陰陽俱虛,陰虛內(nèi)熱,杜仲丸
腎陽虛:右歸丸;無明顯陰陽偏盛者,青娥丸;房勞過度而致腎虛腰痛,可用河車大造丸、補髓丹
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