2021年中醫(yī)助理醫(yī)師考試易錯(cuò)點(diǎn):望神的臨床意義
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1.得神:即有神,臨床表現(xiàn)為神志清楚,語言清晰;目光明亮,精彩內(nèi)含,面色榮潤(rùn)含蓄,表情豐富自然;反應(yīng)靈敏,動(dòng)作靈活,體態(tài)自如,呼吸平穩(wěn),肌肉不削。臨床意義:提示精氣充盛,體健神旺,為健康的表現(xiàn),或雖病而精氣未衰,病輕易治,預(yù)后良好。
2.失神:分為精虧神衰和邪盛神亂。①精虧神衰臨床意義:提示臟腑精氣虧虛已極,正氣大傷,功能活動(dòng)衰竭,多見于慢性久病重病之人,預(yù)后不良。②邪盛神亂臨床意義:提示氣血功能嚴(yán)重障礙,氣血津液失調(diào),多見于急性病人,亦屬病重。
3.少神:臨床表現(xiàn)為精神不振,兩目乏神,面色少華,肌肉松軟,倦怠乏力,少氣懶言,動(dòng)作遲緩等。臨床意義:提示正氣不足,精氣輕度損傷,臟腑功能減弱。常見于虛證患者,或病后恢復(fù)期病人。
4.假神:臨床表現(xiàn)為久病、重病患者,本已神昏或精神極度萎靡,突然精神轉(zhuǎn)佳,神志清楚,或目無光彩,突然目光轉(zhuǎn)亮,久病面色無華,突然兩顴泛紅如妝。臨床意義:提示臟腑精氣衰竭,正氣將絕,陰不斂陽,虛陽外越,陰陽即將離決,多見于臨終之前。古人比喻為“回光返照”、“殘燈復(fù)明”。
5.神亂:臨床表現(xiàn)為焦慮恐懼、狂躁不安、淡漠癡呆、猝然昏倒。多見于癲、狂、癡、癇、臟躁等病人。
一、A1型選擇題
1.下列不屬于假神臨床表現(xiàn)的是
A.突然昏倒,口吐白沫
B.目無光彩,突然目光轉(zhuǎn)亮
C.懶言少語,突然言語不休
D.本無食欲,突然欲進(jìn)飲食
E.面色無華,突然兩顴泛紅如妝
2.下列各項(xiàng)中屬于假神病機(jī)的是
A.機(jī)體陰陽嚴(yán)重失調(diào)
B.氣血不足,精神虧損
C.陰盛于內(nèi),格陽于外
D.精氣衰竭,虛陽外越
E.臟腑虛衰,功能低下
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A。假神:臨床表現(xiàn)為久病、重病患者,本已神昏或精神極度萎靡,突然精神轉(zhuǎn)佳,神志清楚,或目無光彩,突然目光轉(zhuǎn)亮,久病面色無華,突然兩顴泛紅如妝。臨床意義:提示臟腑精氣衰竭,正氣將絕,陰不斂陽,虛陽外越,陰陽即將離決,多見于臨終之前。古人比喻為“回光返照”、“殘燈復(fù)明”。
2.【答案及解析】D。假神的臨床意義:提示臟腑精氣衰竭,正氣將絕,陰不斂陽,虛陽外越,陰陽即將離決,多見于臨終之前。古人比喻為“回光返照”、“殘燈復(fù)明”。
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