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　　一、生理性黃疸與(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供新生兒黃疸考點復習)病理性黃疸的鑒別

　　1.生理性黃疸特點是：

　　(1)黃疸出現時間較晚：一般在出生后2～3天(早產兒3～5天)。

　　(2)黃疸持續(xù)時間較短：足月兒生后10～14天消退;早產兒可延至3～4周完全消退。

　　(3)黃疸程度較輕：血清總膽紅素峰值足月兒<221μmol/L(12.9mg/dL，1mg約等于17μmol);早產兒<257μmol/L(15mg/dL)。

　　(4)血清膽紅素性質：以未結合膽紅素為主，結合膽紅素不超過34μmol/L(2mg/dL)。

　　(5)伴隨病證：均無伴隨病證，一般全身情況好。

　　(6)其他：預后良好，一般不需特殊治療。

　　2.病理性黃疸 系由于某些病理因素所引起的黃疸(高膽紅素血癥)。

　　(1)黃疸出現時間較早或太晚：一般在生后24小時或36小時內即見，或于生后1周或數周出現。

　　(2)黃疸持續(xù)時間長：足月兒常超過2周，早產兒常超過3～4周，或黃疸退而復現。

　　(3)黃疸程度較重：足月兒血清總膽紅素峰值超過221μmol/L(12.9mg/dL);早產兒超過257μmol/L(15mg/dL)，結合膽紅素超過34μmol/L(2mg/dL)。

　　(4)黃疸進展快：血清膽紅素每日上升超過85μmol/L(5mg/dL)。

　　(5)伴隨病證：均有伴隨病證。

　　(6)其他：預后隨原發(fā)病而異，多需采用中西醫(yī)結合治療。

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　　二、濕熱熏蒸證、寒濕阻滯證、瘀積胎黃證的癥狀、治法、主方

　　1.濕熱熏蒸

　　臨床多見，主要表現為陽黃。

　　癥狀 目黃、身黃，其黃鮮明，哭鬧不安，嘔吐腹脹，乳食不思，尿黃便結，或伴有發(fā)熱，舌質紅，苔黃膩，指紋紫滯。

　　治法 清熱利濕退黃。

　　方藥 茵陳蒿湯加味。

　　2.寒濕阻滯

　　本型主要表現為陰黃。

　　癥狀 目黃、身黃，其色晦暗，黃疸持續(xù)不退(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供新生兒黃疸考點復習)，精神差，吮乳少，易嘔吐，小便黃，四肢欠溫，腹脹便溏，或大便灰白，舌質淡，苔白膩，指紋色淡。

　　治法 溫中化濕退黃。

　　方藥 茵陳理中湯加味。

　　3.瘀積發(fā)黃

　　癥狀 面目皮膚發(fā)黃，顏色晦滯，日益加重，腹部脹滿，右脅下痞塊，神疲納呆，小便短黃，大便不調或灰白，舌紫暗有瘀斑瘀點，苔黃或白，指紋紫滯。

　　治法 化瘀消積退黃。

　　方藥 血府逐瘀湯加減。

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