2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》考點(diǎn)講解第四單元:細(xì)目四肺炎喘嗽
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第四單元 肺系病癥
細(xì)目四 肺炎喘嗽
肺炎喘嗽是小兒時(shí)期常見(jiàn)的肺系疾病之一,以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主要癥狀,重者涕淚俱閉、面色蒼白發(fā)紺。
若邪在肺衛(wèi)不解,化熱入里,練液成痰,痰熱互結(jié),閉阻肺絡(luò),肺氣閉塞,則出現(xiàn)本病典型臨床表現(xiàn)如發(fā)熱、咳嗽、氣促、鼻煽等。肺主氣而朝百脈,若感邪較重或正不勝邪,病情進(jìn)展,則可由肺而累及他臟。肺與大腸相表里,肺失肅降,大腸之氣不得下行,則出現(xiàn)腹脹、便秘等腑實(shí)證候;若邪熱熾盛,內(nèi)陷厥陰,引動(dòng)肝風(fēng),則出現(xiàn)高熱、神昏、抽搐等邪陷厥陰之變證;氣為血之帥,若肺氣郁閉,影響及心,致血行不暢,脈道澀滯,則出現(xiàn)唇甲發(fā)紺、舌有瘀斑等氣滯血瘀證候,甚或因心失所養(yǎng),心氣不足,心陽(yáng)虛衰,而出現(xiàn)面白肢冷,呼吸急促,心煩不安,右脅下痞塊增大,脈微欲絕等重危之象。若病情嚴(yán)重者,可因內(nèi)閉外脫而死亡。
肺炎喘嗽的病變部位主要在肺,常累及脾,亦可內(nèi)竄心肝。痰熱既是病理產(chǎn)物,也是重要的致病因素,其病理機(jī)制主要是肺氣郁閉之演變。
治療原則:治療以開(kāi)肺化痰,止咳平喘為基本法則。
痰熱閉肺
證候:壯熱煩躁,喉間痰鳴,痰稠色黃,氣促喘憋,鼻翼煽動(dòng),或口唇青紫,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
分析:痰熱壅盛,故壯熱煩躁,喉間痰鳴,痰稠色黃。肺氣郁閉故見(jiàn)氣促喘憋,鼻翼煽動(dòng)。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)為痰熱之象。
治法:清熱宣肺,滌痰定喘。
方藥:五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯。常用藥:麻黃、杏仁、生石膏、生甘草清肺平喘,細(xì)茶升清降濁,桑白皮、葶藶子瀉肺,蘇子、前胡宣肺化痰,黃芩、虎杖清肺解毒。
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