2024年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第一站:病證選方歌訣(一)
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第一節(jié) 急性上呼吸道感染(感冒)
寒荊熱銀暑新加
1.風(fēng)寒束表:辛溫解表——荊防敗毒散
2.風(fēng)熱犯表:辛涼解表——銀翹散或蔥豉桔梗湯
3.暑濕傷表:清暑祛濕解表——新加香薷飲
第二節(jié) 慢性支氣管炎(咳嗽、喘證)
寒三熱菊痰二三,熱金寒伏小青龍,肺虛玉屏脾合補(bǔ),肺腎氣陰沙合六。
(一)實(shí)證
1.風(fēng)寒犯肺:宣肺散寒,化痰止咳——三拗湯合止嗽散
2.風(fēng)熱犯肺:清熱解表,止咳平喘——桑菊飲
3.痰濕蘊(yùn)肺:燥濕化痰,降氣止咳——二陳湯合三子養(yǎng)親湯
4.痰熱犯肺:清熱化痰,宣肺止咳——清金化痰湯
5.寒飲伏肺:溫肺化飲,散寒止咳——小青龍湯
(二)虛證
1.肺氣虛:補(bǔ)肺益氣,化痰止咳——玉屏風(fēng)散
2.肺脾氣虛:補(bǔ)肺健脾,止咳化痰——補(bǔ)肺湯合補(bǔ)中益氣湯
3.肺腎氣陰兩虛:滋陰補(bǔ)腎,潤(rùn)肺止咳——沙參麥冬湯合六味地黃丸
第三節(jié) 慢性阻塞性肺疾病(肺脹、喘證、咳嗽)
寒青熱郁越或桑,痰濁三子合二陳,補(bǔ)肺脾四腎固本,水泛真武合五苓。
1.外寒內(nèi)飲:溫肺散寒,解表化飲——小青龍湯
2.痰熱郁肺:清肺化痰,降逆平喘——越婢加半夏湯或桑白皮湯
3.痰濁壅肺:健脾化痰,降氣平喘——三子養(yǎng)親湯合二陳湯
4.肺脾氣虛:補(bǔ)肺健脾,益氣平喘——補(bǔ)肺湯合四君子湯
5.肺腎氣虛:補(bǔ)肺益腎,降氣平喘——平喘固本湯合補(bǔ)肺湯
6.陽(yáng)虛水泛:溫腎健脾,化飲利水--真武湯合五苓散
第四節(jié) 慢性肺源性心臟病(心悸、肺脹、喘證、水腫)
痰濁蘇子熱越婢,痰蒙滌痰水武苓,緩解氣虛用補(bǔ)肺,氣虛血瘀生逐瘀。
(一)急性期
1.痰濁壅肺:健脾益肺,化痰降氣——蘇子降氣湯
2.痰熱郁肺:清肺化痰,降逆平喘——越婢加半夏湯
3.痰蒙神竅:滌痰開竅,息風(fēng)止痙——滌痰湯
4.陽(yáng)虛水泛:溫腎健脾,化飲利水——真武湯合五苓散
(二)緩解期
1.肺腎氣虛:補(bǔ)肺納腎,降氣平喘——補(bǔ)肺湯
2.氣虛血瘀:益氣活血,止咳化痰——生脈散合血府逐瘀湯
第五節(jié) 支氣管哮喘(哮病)
寒射熱定痰三子,青石厚樸寒包熱。肺虛玉屏脾六君,腎虛金匱或七味。
(一)發(fā)作期
1.寒哮證:溫肺散寒,化痰平喘——射干麻黃湯
2.熱哮證:清熱宣肺,化痰定喘——定喘湯
3.寒包熱哮:解表散寒,清化痰熱——小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯
4.風(fēng)痰哮證:祛風(fēng)滌痰,降氣平喘——三子養(yǎng)親湯加味
(二)緩解期
1.肺虛證:補(bǔ)肺固表——玉屏風(fēng)散
2.脾虛證:健脾化痰——六君子湯
3.腎虛證:補(bǔ)腎納氣——金匱腎氣丸或七味都?xì)馔?/p>
第六節(jié) 肺炎(咳嗽、喘證、支飲)
痰熱麻杏合葦莖,心包清營(yíng)合菖蒲,生脈四逆救陽(yáng)脫,正虛竹葉衛(wèi)三拗。
1.邪犯肺衛(wèi):疏風(fēng)清熱,宣肺止咳——三拗湯或桑菊飲
2.痰熱壅肺:清熱化痰,寬胸止咳——麻杏石甘湯合千金葦莖湯
3.熱陷心包:清熱解毒,化痰開竅——清營(yíng)湯合菖蒲郁金湯
4.陰竭陽(yáng)脫:益氣養(yǎng)陰,回陽(yáng)固脫——生脈散合四逆湯
5.正虛邪戀:益氣養(yǎng)陰,潤(rùn)肺化痰——竹葉石膏湯
第七節(jié) 肺結(jié)核(肺癆)
肺陰月華火金甲,氣陰保真陰陽(yáng)造。
1.肺陰虧損:滋陰潤(rùn)肺——月華丸
2.陰虛火旺:滋陰降火——百合固金湯合秦艽鱉甲散
3.氣陰耗傷:益氣養(yǎng)陰——保真湯
4.陰陽(yáng)兩虛:滋陰補(bǔ)陽(yáng)——補(bǔ)天大造丸
第八節(jié) 原發(fā)性支氣管肺癌(肺癌)
血瘀逐瘀痰二薤,陰虛沙毒氣陰沙。
1.氣滯血瘀:化瘀散結(jié),行氣止痛——血府逐瘀湯
2.痰濕蘊(yùn)肺:祛濕化痰——二陳湯合瓜蔞薤白半夏湯
3.陰虛毒熱:養(yǎng)陰清熱,解毒散結(jié)——沙參麥冬湯合五味消毒飲
4.氣陰兩虛:益氣養(yǎng)陰,化痰散結(jié)——生脈散合沙參麥冬湯
第九節(jié) 呼吸衰竭(喘證、喘脫、厥證)
痰濁二三肺補(bǔ)蛤,痰滌參脫陽(yáng)武苓。
1.痰濁阻肺:化痰降氣,宣肺平喘——二陳湯合三子養(yǎng)親湯
2.肺腎氣虛:補(bǔ)益肺腎,納氣平喘——補(bǔ)肺湯合參蛤散
3.脾腎陽(yáng)虛:溫腎健脾,化濕利水——真武湯合五苓散
4.痰蒙神竅:滌痰開竅,息風(fēng)止痙——滌痰湯送服安宮牛黃丸、至寶丹
5.陽(yáng)微欲脫:益氣溫陽(yáng),固脫救逆——獨(dú)參湯灌服,同時(shí)可用參附注射液靜脈滴注
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