2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)精講：中醫(yī)外科疾病的病因病機(jī)

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致病因素

外感六淫致病 情志內(nèi)傷致病

飲食不節(jié)致病 外來(lái)傷害致病

勞傷虛損致病 感受特殊之毒致病

痰飲淤血致病

發(fā)病機(jī)理

邪正盛衰 氣血凝帶

經(jīng)絡(luò)阻塞 臟腑失和

致病因素

考點(diǎn) 外感六淫致病

風(fēng)：陽(yáng)邪，善行而數(shù)變,風(fēng)性上行，多侵犯人體上部。致病特點(diǎn)為其腫宣浮，患部皮色或紅或不變，痛無(wú)定處，走注甚速，伴惡風(fēng)、頭痛等全身癥狀。

寒：具有“主收引”、“寒勝則痛”的特征,多為陰證;常侵襲人體的筋骨關(guān)節(jié)，患部特點(diǎn)多為色紫青暗，不紅不熱，腫勢(shì)散漫，痛有定處，得暖則減，化膿遲緩，常伴惡寒、四肢不溫、小便清長(zhǎng)等全身癥狀。

暑：必夾濕，為陽(yáng)邪，患部掀紅、腫脹、灼熱，糜爛流膿或伴滋水，或癢或痛，其痛遇冷則減，常伴口渴胸悶、神疲乏力等全身癥狀。

濕：濕性趨下，重濁黏膩。多濕熱相兼，多侵犯人體下部，患部腫脹、水皰、膿皰、糜爛流滋、作癢，常伴納食不佳、胸悶嘔惡、腹脹腹?jié)M、舌苔膩等癥狀。

燥：易侵犯手足、皮膚、黏膜等部位，患部干燥、枯槁、皸裂、脫屑等，常伴口干唇燥、咽喉干毛或疼痛等癥狀。

火：多為陽(yáng)證，發(fā)病迅速，來(lái)勢(shì)猛急，患部焮紅灼熱，腫勢(shì)皮薄光澤，疼痛劇烈，易化膿腐爛，或有皮下瘀斑，常伴口渴喜飲、小便赤短、大便干結(jié)等癥狀。

總之，外科疾病的發(fā)生尤以“熱毒”、火毒”最為常見(jiàn)。

考點(diǎn) 情志內(nèi)傷致病

長(zhǎng)期的精神刺激或突然受到劇烈的精神創(chuàng)傷，超過(guò)了人體生理活動(dòng)所能調(diào)節(jié)的范圍，可使體內(nèi)的氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑功能失調(diào)而發(fā)生外科疾病。

考點(diǎn) 飲食不節(jié)致病

考點(diǎn) 外來(lái)傷害致病

考點(diǎn) 勞傷虛損致病

考點(diǎn) 感受特殊之毒致病

考點(diǎn) 痰飲瘀血致病

痰飲瘀血既是病理產(chǎn)物，又是致病因素。痰與瘀常相兼致病，互為因果。

發(fā)病機(jī)理

考點(diǎn) 邪正盛衰

“邪氣盛則實(shí)”、“精氣奪則虛”， 并直接影響疾病的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸。

考點(diǎn) 氣血凝滯

氣血凝滯是指氣血生化不及或運(yùn)行障礙而致其功能失常的病理變化，并可出現(xiàn)疼痛、腫脹、結(jié)節(jié)、腫塊、出血、皮膚增厚、紫斑等。此外，氣血盛衰直接關(guān)系著外科瘡瘍起發(fā)、破潰、收口等。

考點(diǎn) 經(jīng)絡(luò)阻塞

局部經(jīng)絡(luò)阻塞是外科疾病總的發(fā)病機(jī)理之一。

考點(diǎn) 臟腑失和

外科疾病發(fā)生與臟腑功能失調(diào)有關(guān)。臟腑內(nèi)在的病變可反映于體表，而體表毒邪通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)影響臟腑而發(fā)生病變。

總之，局部氣血凝滯，營(yíng)氣不從，經(jīng)絡(luò)阻塞，以致臟腑功能失和等，是外科疾病總的發(fā)病機(jī)理，但陰陽(yáng)平衡失調(diào)是疾病發(fā)生、發(fā)展的根本原因。

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