2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點精講：兒科感冒

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風(fēng)寒——荊防敗毒散加減

風(fēng)熱——銀翹散

暑邪感冒——新加香薷飲

時邪感冒——銀翹散合普濟消毒飲加減。

兒科感冒特點：因小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，神氣怯弱，感謝之后易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚的兼證。

夾痰——咳嗽加劇，痰多，喉間痰鳴。

方藥：屬熱——桑菊飲(川貝、竺黃、葶藶子、栝蔞、海蛤殼、桑白皮)

屬寒——三拗湯、二陳湯(陳皮、法夏、白芥子、蘇子)

夾滯

證候：脘腹脹滿，不思飲食，大便不調(diào)，舌苔厚膩。

治法：兼以消食導(dǎo)滯，

方藥：保和丸加減。(神曲、焦山楂、麥芽、萊菔子等。)

若發(fā)熱不重挾食滯便溏者，可用藿香正氣散加減

挾驚

證候：高熱，驚惕啼叫，睡臥不寧，甚則神昏驚厥。

治法：兼以解熱定驚。

方藥：鎮(zhèn)驚丸

銀翹散加杭菊、鉤藤、石決明、蟬蛻、僵蠶、羚羊骨等平肝熄風(fēng)，安神定驚。

肺炎喘嗽是小兒時期常見的肺系疾病 之一，以發(fā)熱，咳嗽，痰壅，氣急，鼻煽為主要癥狀，重者張口抬肩，呼吸困難，面色蒼白，口唇青紫。

典型癥狀：熱、咳、痰、喘

發(fā)病特點：

年齡：嬰幼兒

季節(jié)：冬春

緩急：發(fā)病較急， 有的來勢兇猛，迅速出現(xiàn)心陽虛衰，內(nèi)陷 厥陰 的變證。

預(yù)后：年長兒患肺炎并發(fā)癥較少，預(yù)后 好，嬰幼兒重癥肺炎則病死率較高。

病機特點：肺氣閉郁是其病機，痰濕為主要病理產(chǎn)物，血瘀在本病重癥演變過程中起關(guān)鍵性作用。 小兒臟腑嬌嫩，衛(wèi)外不固，感受外邪，則肺氣閉塞，氣機不利，氣滯則血淤

治療：風(fēng)寒——華蓋散;風(fēng)熱——銀翹散++麻杏石甘湯;痰熱閉肺——五虎湯++葶藶大棗瀉肺湯;毒熱閉肺——黃連解毒湯++三拗湯;陰虛肺熱——沙參麥冬湯;肺脾氣虛——人參五味子湯; 變證：心癢虛衰——參附龍牡救逆湯加減;邪陷厥陰——鈴角鉤藤湯合牛黃清心丸加減。

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