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第二章 臨床藥物治療學(xué)

第五節(jié) 特殊人群用藥

一、A1

1、妊娠期應(yīng)用降脂藥物為B級的是

A、吉非貝齊

B、非諾貝特

C、奧利司他

D、辛伐他汀、西立伐他汀

E、洛伐他汀、氟伐他汀

2、妊娠期使用維生素及相關(guān)藥物劑量超過0.8mg/d則轉(zhuǎn)為C級的是

A、煙酰胺、卡泊三醇、降鈣素

B、維生素C、維生素B2、維生素E

C、維生素D

D、骨化三醇

E、葉酸

3、妊娠期藥物安全索引中利尿藥及相關(guān)藥物由毒性B級轉(zhuǎn)向D級的是

A、氯噻嗪類

B、氯化鉀

C、螺內(nèi)酯

D、乙酰唑胺

E、呋塞米

4、美國FDA的妊娠期藥物安全索引分類中屬于毒性分級為A級藥物是

A、維生素B2

B、亞胺培南-西司他丁等

C、青霉素類、頭孢類等

D、氨基糖苷類

E、利巴韋林等

5、哺乳期用藥會抑制乳兒甲狀腺功能的藥物是

A、環(huán)磷酰胺

B、環(huán)孢素

C、柔紅霉素

D、甲氨蝶呤

E、丙硫氧嘧啶

6、哺乳期乳兒用藥可能出現(xiàn)鎮(zhèn)靜，戒斷痙攣，高鐵血紅蛋白血癥的是

A、放射性碘

B、四環(huán)素類

C、阿司匹林

D、苯巴比妥

E、溴化物

7、哺乳期用藥會導(dǎo)致乳兒眼球震顫的是

A、可卡因

B、異煙肼

C、麥角胺

D、苯妥英

E、潑尼松

8、妊娠期口服藥物吸收減慢的原因是

A、胃酸分泌增加

B、胃腸蠕動增加

C、生物利用度下降

D、消化能力的減弱

E、食物的影響

9、母體和胎兒體內(nèi)的藥物通過胎盤轉(zhuǎn)運進入對方體內(nèi)的過程稱為

A、主動轉(zhuǎn)運

B、被動轉(zhuǎn)運

C、特殊轉(zhuǎn)運

D、胎盤藥物轉(zhuǎn)運

E、胎盤藥物代謝

10、水溶性藥物通過胎盤膜孔轉(zhuǎn)運的相對分子質(zhì)量是

A、小于100

B、在200～250之間

C、在250～500之間

D、在500～1000之間

E、在1000以上

11、哺乳期合理用藥正確的做法是

A、哺乳期間隨意用藥及減少哺乳

B、哺乳期間隨意用藥及隨意哺乳

C、哺乳期間少量用藥及隨意哺乳

D、哺乳期間大量用藥及隨意哺乳

E、服藥期間暫時不哺乳或少哺乳

12、妊娠期婦女可選用的抗高血壓藥為

A、哌唑嗪

B、卡托普利

C、普萘洛爾

D、可樂定

E、硝苯地平

13、難以通過胎盤膜孔轉(zhuǎn)運的水溶性藥物分子量的界限是

A、分子量100以上

B、分子量200以上

C、分子量300以上

D、分子量500以上

E、分子量1000以上

14、藥物能通過胎盤應(yīng)具有的理化性質(zhì)是

A、脂溶性小、離子狀態(tài)

B、脂溶性小、非離子狀態(tài)

C、脂溶性大、非離子狀態(tài)

D、脂溶性大、離子狀態(tài)

E、脂溶性大、分子量大

15、關(guān)于妊娠期藥動學(xué)特點的說法，正確的是

A、妊娠時口服藥物吸收加速

B、妊娠期藥物分布容積減小

C、妊娠期生物利用度下降

D、妊娠期間藥物游離部分減少

E、妊娠期主要經(jīng)腎排出的藥物消除率減慢

下一頁仍為A1型題

16、以下所列“哺乳期禁用和慎用、可能有致癌性”的藥物中，不正確的是

A、環(huán)孢素

B、麥角胺

C、環(huán)磷酰胺

D、柔紅霉素

E、甲氨蝶呤

17、以下所列“從乳汁排出量較大”的藥物中，不正確的是

A、地西泮

B、紅霉素

C、卡馬西平

D、氨芐西林

E、磺胺甲噁唑

18、以下有關(guān)“大部分藥物從乳汁中排出的藥量”的敘述中，正確的是

A、不超過日攝入藥量的0.5%

B、不超過日攝入藥量的1.0%

C、不超過日攝入藥量的1.5%

D、不超過日攝入藥量的2.0%

E、不超過日攝入藥量的2.5%

19、以下所列“妊娠毒性X級的鎮(zhèn)靜催眠藥”中，最正確的是

A、硝西泮

B、艾司唑侖

C、水合氯醛

D、奧沙西泮

E、司可巴比妥

20、以下所列美國FDA的妊娠期藥物安全性索引“妊娠毒性X級藥物”中，最正確的是

A、氯化鉀

B、碳酸鎂

C、利巴韋林

D、蘭索拉唑

E、左甲狀腺素鈉

21、以下有關(guān)藥物妊娠毒性分級的敘述中，最正確的是

A、分為A，B，C，D，E.五級

B、分為A，B，C，D，Q五級

C、分為A，B，C，D，M五級

D、分為A，B，C，D，O五級

E、分為A，B，C，D，X五級

22、以下有關(guān)“影響胎盤藥物轉(zhuǎn)運的因素”的敘述中，不正確的是

A、藥物脂溶性

B、藥物分子大小

C、胎盤的發(fā)育程度

D、藥物在母體的藥效學(xué)

E、胎盤的藥物代謝酶

23、影響胎盤藥物轉(zhuǎn)運的因素不包括

A、胎盤藥物代謝

B、胎兒性別對胎盤的影響

C、胎盤的血流量

D、胎盤成熟度不同

E、胎盤屏障

24、妊娠期藥物安全索引中抗真菌藥物屬妊娠期毒性分級為B級的藥物是

A、灰黃霉素、制霉菌素

B、酮康唑、氟康唑

C、伊曲康、氟胞嘧啶

D、兩性霉素B、克霉唑

E、異煙肼、利福平

25、妊娠期哪一階段是藥物致畸最敏感的時期

A、受精至18d左右

B、臨產(chǎn)

C、受精后3周至12周

D、妊娠4個月至足月

E、剛剛受精

26、擬腎上腺素藥屬于妊娠毒性分級B級的是

A、多巴酚丁胺

B、多巴胺

C、去甲腎上腺

D、阿托品

E、顛茄

27、妊娠期藥物安全索引中抗精神病藥、抗抑郁藥，抗躁狂藥的妊娠毒性分級為D級是

A、利培酮、氯丙嗪類、噻噸類

B、氟哌利多、氟西汀、多塞平

C、異卡波肼、苯乙肼、反苯環(huán)丙胺

D、鋰鹽、阿米替林、丙米嗪、去甲替林

E、奧氮平、米氮平、文拉法辛

28、抗心力衰竭藥妊娠毒性分級為B級的是

A、乙酰洋地黃毒苷

B、去乙酰毛花苷

C、肼屈嗪

D、氯化銨

E、卡維地洛

29、屬于妊娠期藥物毒性分級中的膽堿藥D級的是

A、乙酰膽堿、毛果蕓香堿

B、毒扁豆堿、新斯的明

C、吡斯的明、依酚氯銨

D、卡巴膽堿、他克林

E、尼古丁外用貼劑

30、消化系統(tǒng)藥物屬于妊娠期毒性分級中為B級的是

A、碳酸氫鈉、奧美拉唑

B、復(fù)方樟腦酊

C、柳氮磺吡啶

D、碳酸鈣

E、硫糖鋁、氫氧化鎂、碳酸鎂

下一頁為B型題

二、B

1、A.溴隱亭

B.可卡因

C.異煙肼

D.環(huán)磷酰胺

E.麥角胺

<1> 、嘔吐，腹瀉，痙攣的是

A、

B、

C、

D、

E、

<2> 、抑制乳汁分泌的是

A、

B、

C、

D、

E、

<3> 、導(dǎo)致乳兒中毒性肝炎的是

A、

B、

C、

D、

E、

<4> 、抑制免疫功能，影響生長的是

A、

B、

C、

D、

E、

2、A.甲基多巴、米諾地爾

B.格利吡嗪、甲苯磺丁脲

C.肼屈嗪

D.乙酰唑胺、甘露醇

E.硝普鈉、西拉普利

<1> 、妊娠藥物毒性分級為C級的降壓藥是

A、

B、

C、

D、

E、

<2> 、妊娠藥物毒性分級為B級的降壓藥是

A、

B、

C、

D、

E、

<3> 、妊娠藥物毒性分級為D級的降壓藥是

A、

B、

C、

D、

E、

3、A.0.45m2

B.0.80m2

C.1.15m2

D.1.25m2

E.1.73m2

<1> 、患兒，6歲。20kg，體表面積

A、

B、

C、

D、

E、

<2> 、患兒，11歲。35kg，體表面積

A、

B、

C、

D、

E、

<3> 、患兒，12歲。70kg，體表面積

A、

B、

C、

D、

E、

4、在小兒用藥劑量計算中，小兒年齡

A.出生-1個月

B.1-6個月

C.6個月-1歲

D.1-2歲

E.2-4歲

<1> 、相當(dāng)于成人用量比例的1/7～1/5的為

A、

B、

C、

D、

E、

<2> 、相當(dāng)于成人用量比例的1/5～1/4的為

A、

B、

C、

D、

E、

<3> 、相當(dāng)于成人用量比例的1/14～1/7的為

A、

B、

C、

D、

E、

<4> 、相當(dāng)于成人用量比例的1/18～1/14的為

A、

B、

C、

D、

E、

下一頁為答案部分

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 選題A、B是C級，E、D是X級;妊娠期降脂藥物為B級的是奧利司他，故答案為C。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 選題A是C級，選題B劑量超過每日推薦量則轉(zhuǎn)為C，選題C.D是C級，如劑量超過每日推薦量則轉(zhuǎn)為D級，葉酸是A級，如劑量超過0.8mg/d則轉(zhuǎn)為C級，故答案是E。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 氯化鉀是A級，螺內(nèi)酯是D級，乙酰唑胺、呋塞米是C級，藥物由B轉(zhuǎn)向D級的是氯噻嗪類(其用于妊娠高血壓時屬于D級)。

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 A級：經(jīng)臨床對照研究，未見藥物在妊娠早期與中晚期對胎兒有危害作用。包括：VA、VB2、VC、VD、VE、左甲狀腺素鈉、葉酸、泛酸、KCl。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 選題A.B.C.D均有抑制免疫功能、可能有致癌性。而丙硫氧嘧啶具有抑制乳兒甲狀腺功能，故答案是E。

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 選題A抑制乳兒甲狀腺功能，B使嬰兒牙齒黃染，C影響乳兒血小板功能、皮疹，E乳兒嗜睡、皮疹。因此答案是D。

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 選題A引起乳兒可卡因中毒;B乳兒中毒性肝類;C乳兒嘔吐、腹瀉、痙攣;E可抑制乳兒腎上腺皮質(zhì)功能。故答案是D。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 妊娠期胃酸分泌減少，胃腸活動減弱，使口服藥物吸收減少，達峰時推后，故生物利用度下降。

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 母體和胎兒體內(nèi)的藥物通過胎盤轉(zhuǎn)運進入對方體內(nèi)的過程，稱為胎盤藥物轉(zhuǎn)運。

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 小分子量藥物比大分子量的擴散速度快，胎盤膜孔的直徑約1nm，水溶性的小分子(分子量250～500)的藥物，易通過胎盤屏障。

11、

【正確答案】 E

12、

【正確答案】 C

【答案解析】 β腎上腺素受體阻斷藥普萘洛爾常用于治療妊娠期心動過速，迄今無致畸報道。其余選項均屬于C類藥物。

13、

【正確答案】 D

14、

【正確答案】 C

15、

【正確答案】 C

【答案解析】 妊娠時胃酸分泌減少，胃腸活動減弱，使口服藥物吸收減慢，達峰時間推后，生物利用度下降。

16、

【正確答案】 B

17、

【正確答案】 D

【答案解析】 只有紅霉素、磺胺甲噁唑、異煙肼、卡馬西平、苯巴比妥、地西泮等分子量較小或脂溶性較高的藥物，從乳汁排出量較大，可使得新生兒體內(nèi)血藥濃度達到或接近母體血藥濃度。

18、

【正確答案】 B

【答案解析】 大部分藥物可以從乳汁中分泌出來，濃度也比較低，其乳汁排出的藥量不超過日攝取量的1%。

19、

【正確答案】 B

20、

【正確答案】 C

21、

【正確答案】 E

22、

【正確答案】 D

23、

【正確答案】 B

24、

【正確答案】 D

【答案解析】 抗真菌藥

(1)兩性霉素B、克霉唑、咪康唑、環(huán)吡酮胺：B

(2)灰黃霉素、制霉菌素、酮康唑、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑：C

25、

【正確答案】 C

【答案解析】 晚期囊胚著床后至12周左右：妊娠12周內(nèi)是藥物致畸最敏感的時期。

26、

【正確答案】 A

【答案解析】 多巴胺是C級，去甲腎上腺是D級，阿托品、顛茄是C類抗膽堿藥，故答案是A。

27、

【正確答案】 D

【答案解析】 選題A、B、C、E均為C級，故答案是D。

28、

【正確答案】 A

【答案解析】 乙酰洋地黃毒苷是抗心力衰竭藥B級，去乙酰毛花苷是C級，肼屈嗪是降壓藥B級、氯化銨是呼吸系統(tǒng)用藥B級，卡維地洛是C級，妊娠中晚期為D級。

29、

【正確答案】 E

【答案解析】 選題A、B、C、D是擬膽堿藥C級;故答案是E。

30、

【正確答案】 E

【答案解析】 消化系統(tǒng)用藥

(1)硫糖鋁、氫氧化鎂、碳酸鎂、比沙可啶、泮托拉嗪、蘭索拉唑、昂丹司瓊、格拉司瓊、美沙拉秦、熊去氧膽酸，抑肽酶、乳果糖、肉堿：B;

(2)復(fù)方樟腦酊：B(長期或大量用：D);

(3)柳氮磺吡啶：B(分娩前用：D);

(4)地芬諾酯、洛哌丁胺、二甲硅油、西沙必利、水合氫氧化鋁、碳酸鈣、碳酸氫鈉、奧美拉唑：C。

B

1、

<1>、

【正確答案】 E

<2>、

【正確答案】 A

<3>、

【正確答案】 C

【答案解析】 選項A可抑制乳汁分泌，選項C可導(dǎo)致乳兒中毒性肝炎，應(yīng)禁用，選項D抑制免疫功能，影響生長，使粒細胞減少，選項E導(dǎo)致嘔吐，腹瀉，痙攣。

<4>、

【正確答案】 D

2、

<1>、

【正確答案】 A

<2>、

【正確答案】 C

<3>、

【正確答案】 E

【答案解析】 肼屈嗪：B

可樂定、六甲溴銨、甲基多巴，米諾地爾、帕吉林、哌唑嗪、利血平：C

依那普利、卡托普利、賴諾普利、培哚普利、替米沙坦：C(妊娠中晚期：D)

雷米普利、依貝沙坦、纈沙坦：C(妊娠中晚期及臨產(chǎn)前：D)

硝普鈉、西拉普利：D

3、

<1>、

【正確答案】 B

<2>、

【正確答案】 D

<3>、

【正確答案】 E

4、

<1>、

【正確答案】 C

【答案解析】 選項A為相當(dāng)于成人用量比例的1/18～1/14，選項B為相當(dāng)于成人用量比例的1/14～1/7，選項C相當(dāng)于成人用量比例的1/7～1/5，選項D相當(dāng)于成人用量比例的1/5～1/4，選項E相當(dāng)于成人用量比例的1/4～l/3。

<2>、

【正確答案】 D

<3>、

【正確答案】 B

<4>、

【正確答案】 A

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