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第二章 臨床藥物治療學(xué)

第十五節(jié) 常見自身免疫性疾病的藥物治療

一、A1

1、改善風(fēng)濕病骨關(guān)節(jié)炎癥狀的首選藥物是

A、糖皮質(zhì)激素

B、改善病情的抗風(fēng)濕藥

C、TNF拮抗劑

D、非甾體抗炎藥

E、鎮(zhèn)痛藥

2、非甾體抗炎藥中最常見的共同的不良反應(yīng)是

A、胃腸道反應(yīng)

B、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)

C、呼吸系統(tǒng)反應(yīng)

D、血液系統(tǒng)反應(yīng)

E、過敏反應(yīng)

3、女性，20歲，發(fā)熱兩周，繼而出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡(輕型)，該患者的藥物治療可選擇

A、NSAIDs+羥氯喹

B、羥氯喹+抗生素

C、潑尼松+環(huán)磷酰胺

D、環(huán)磷酰胺+抗生素

E、NSAIDs+抗生素

4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡危象治療最應(yīng)選用的藥物是

A、甲潑尼龍

B、非甾體抗炎藥

C、氯喹

D、甲氨蝶呤

E、環(huán)孢素

5、女性，39歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3年，規(guī)律服用萘普生，3日前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，診斷為腦梗死，需加用阿司匹林，針對(duì)該患者，應(yīng)調(diào)整治療方案

A、加用西咪替丁

B、加用米索前列醇

C、加用抗生素

D、將萘普生改為甲潑尼龍

E、將萘普生改為吲哚美辛

6、男性，67歲，多關(guān)節(jié)腫痛1個(gè)月余，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，磺胺類藥物過敏，以下藥物不可以選用

A、塞來昔布

B、阿司匹林

C、萘丁美酮

D、氯諾昔康

E、雙氯芬酸那

7、老年女性，關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵2年，初診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，既往有消化性潰瘍3年，該患者可選擇以下哪個(gè)藥物

A、塞來昔布

B、氯諾昔康

C、阿司匹林

D、吲哚美辛

E、雙氯芬酸

8、男性，60歲，雙手關(guān)節(jié)腫痛2周，1周前受涼后出現(xiàn)低熱，手關(guān)節(jié)腫痛明顯，確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，首選的藥物為

A、布洛芬

B、甲潑尼龍

C、阿司匹林

D、甲氨蝶呤

E、米索前列醇

9、輕中度骨性關(guān)節(jié)炎的首選藥物是

A、布洛芬

B、雙氯芬酸

C、阿司匹林

D、吲哚美辛

E、對(duì)乙酰氨基酚

10、非甾體抗炎藥中不良反應(yīng)較少的是

A、洛索洛芬

B、雙氯芬酸

C、對(duì)乙酰氨基酚

D、吲哚美辛

E、萘普生

二、B

1、A.非甾體抗炎藥

B.糖皮質(zhì)激素

C.TNF拮抗劑

D.改善病情的抗風(fēng)濕藥

E.提高免疫功能的藥物

治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物中：

<1> 、美洛昔康為

A、

B、

C、

D、

E、

<2> 、布洛芬為

A、

B、

C、

D、

E、

<3> 、潑尼松為

A、

B、

C、

D、

E、

<4> 、柳氮磺吡啶

A、

B、

C、

D、

E、

下一頁(yè)為答案部分

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 非甾體抗炎藥：又稱一線抗風(fēng)濕藥，此類藥物是改善關(guān)節(jié)炎癥狀的首選藥，但不能控制病情，需與免疫抑制劑同時(shí)應(yīng)用。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 胃腸道反應(yīng)是多數(shù)NSAIDs共同的不良反應(yīng)。布洛芬最常表現(xiàn)為消化性潰瘍;吲哚美辛多引起惡心、厭食、腹痛，誘發(fā)或加重消化性潰瘍;雙氯芬酸主要表現(xiàn)為上腹部不適、胃腸出血和穿孔等。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 輕型的SLE，雖有狼瘡活動(dòng)，而無(wú)明顯內(nèi)臟損害者，藥物治療包括：非甾體類抗炎藥(NSAIDs)和抗瘧藥?？汞懰帉?duì)減少病情的活動(dòng)、減少激素的副作用方面效果肯定。

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 狼瘡危象的治療：治療目的在于挽救生命、保護(hù)受累臟器、防止后遺癥。通常需要大劑量甲潑尼龍沖擊治療，針對(duì)受累臟器的對(duì)癥治療和支持治療，以幫助患者度過危象。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 NSAIDs與小劑量阿司匹林(保護(hù)心臟)同服用會(huì)增加胃腸道出血，必須用NSAIDs者應(yīng)加服質(zhì)子泵抑制劑(PPI)或米索前列醇，或選用對(duì)乙酰氨基酚。

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 塞來昔布化學(xué)結(jié)構(gòu)中一個(gè)芳基為苯磺酰胺，故與磺胺類藥有交叉過敏反應(yīng)，因此在使用本品前要詢問患者是否對(duì)磺胺類藥過敏。

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 塞來昔布本品屬非甾類抗炎藥中選擇性COX-2抑制劑類。它導(dǎo)致胃腸黏膜損傷而引起消化性潰瘍和出血的風(fēng)險(xiǎn)較其他傳統(tǒng)非甾體抗炎藥為少。適用于有消化性潰瘍、腸道潰瘍、胃腸道出血病史者。

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 非甾體抗炎藥是一大類化學(xué)結(jié)構(gòu)式各異，但有共同的藥理作用的藥物。它們具有抗炎、對(duì)急性和慢性疼痛有良好的鎮(zhèn)痛以及解熱作用;臨床應(yīng)用廣泛，特別是炎性關(guān)節(jié)病、軟組織風(fēng)濕的常用藥。布洛芬可緩解各種慢性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀，治療各種軟組織風(fēng)濕性疼痛。

9、

【正確答案】 E

【答案解析】 對(duì)乙酰氨基酚：用于中重度發(fā)熱。緩解輕度至中度疼痛，如頭痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛等的對(duì)癥治療。為輕中度骨性關(guān)節(jié)炎的首選藥物。

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 對(duì)乙酰氨基酚常規(guī)劑量下的不良反應(yīng)很少，少見惡心、嘔吐、出汗、腹痛、皮膚蒼白等。

二、B

1、

<1>、

【正確答案】 A

<2>、

【正確答案】 A

<3>、

【正確答案】 B

<4>、

【正確答案】 D

【答案解析】 布洛芬和美洛昔康為非甾體抗炎藥，用于減輕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)痛、腫的癥狀，起效較快，改善其生活質(zhì)量。潑尼松為糖皮質(zhì)激素，柳氮磺吡啶為改變病情抗風(fēng)濕藥。

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